癣菌疹的治疗一般是针对原发病进行，并结合全身治疗和局部治疗。

治疗原发病

应针对原发感染部位，进行积极治疗：

• 在癣菌疹反应比较剧烈时，医生会先用较温和的方法，一般对原发感染部位可考虑全身应用抗真菌药物如灰黄霉素、特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑等内服，但用量不会过大，疗程也不会太长。
• 医生会根据情况，考虑局部适当外用安抚保护剂如炉甘石洗剂、1:20醋酸铝溶液湿敷等，或外用一些止痒剂。

全身治疗

医生会采用全身应用抗组胺类药物进行治疗，如患者有发热、厌食、全身浅表淋巴结肿大等全身反应较显著时，还可适当加用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。

局部治疗

局部可适当外用安抚保护剂如炉甘石洗剂、1∶20醋酸铝溶液湿敷等，或外用一些止痒剂。

疾病发展和转归

当原发性癣病好转或消退后，癣菌疹无论是否治疗，都能自行减轻或消退。

癣菌疹主要原因是由于原发感染部位产生的真菌抗原，随血流带到远处皮肤，引起皮肤发生变态反应性损害。

癣菌疹的常见原因有哪些？

癣菌疹的最主要原因，是由于原发真菌感染（头癣、足癣等），其感染部位释放的真菌抗原，经血流带至皮肤，在皮肤处发生了抗原抗体反应，所表现的一种变态反应性损害。

哪些人易患癣菌疹？

具有下列危险因素的人，更容易患上癣菌疹：

• 有头癣、手癣或者脚癣等原发真菌感染部位的人。

癣菌疹一般表现为原发部位的真菌感染、和躯干部位继发性的皮疹。严重的可以伴有发热、厌食、淋巴结大等全身症状。

癣菌疹的常见症状有哪些？

根据症状表现，癣菌疹分为三型，不同型的癣菌疹有不同的表现，具体如下：

• 急性播散性癣菌疹：本型多发生在头癣患者中，皮疹为主要分布在躯干的、呈针头大的尖，或平顶状苔藓样丘疹，常形成环状鳞屑性斑片，原发损害部位可出现小水疱。可伴有发热、厌食、全身性淋巴结肿大、脾大及白细胞增多等。
• 疹样癣菌疹：足部真菌感染时，可在手掌或指侧出现水疱，伴有剧痒或者压痛，可见继发性细菌感染。
• 结节性红斑、远心性环状红斑、游走性栓塞性脉管炎、丹毒样及荨麻疹样癣菌疹：这些都是疹样癣菌疹的不同表现，只是非水疱性，出现不只局限于手掌及指侧的非水疱性的皮疹。

主要需要预防原发病感染，预防应做到以下几点：

• 尽量避免与有真菌感染的患者、有癣病的动物密切接触。
• 避免间接接触真菌感染患者用过的毛巾、浴盆、拖鞋等。
• 保持个人卫生，选择透气性好的鞋袜，贴身衣物可选择宽松透气棉质的。
• 洗浴后充分擦干。

癣菌疹表现为一个急性的病程，当患者出现手癣、脚癣等原发感染症状时，就应及时就医。

哪些情况需要及时就医？

出现以下情况时，需要及时就医：

• 发现手部、足部类似手癣、脚癣样皮疹时。
• 出现下肢、足部红肿热痛，手掌、四肢、躯干多形性皮疹，伴随或不伴随发热时。

建议就诊科室

皮肤科

医生如何诊断癣菌疹？

医生根据患者的症状表现，结合辅助检查，诊断癣菌疹。介绍具体诊断方法如下：

• 症状表现：癣菌疹患者常有下肢、足部热痛红肿；手指侧、手掌有疹样反应；四肢、躯干有反应性皮疹症状；起病急，皮疹性状多样，常表现为对称分布；同时会出现剧痒、压痛等表现。皮肤原发癣菌感染部位的炎症明显时，会发生癣菌疹，并随原发感染炎症的消退而消退。医生会通过症状表现初步诊断。
• 真菌检查：在原发真菌感染部位可找到病原性真菌，继发的皮疹中没有真菌。
• 毛癣菌素皮试：患者对毛癣菌素皮试常呈阳性反应。
• 组织病理检查：疹样癣菌疹在诊断中可以看到有中度基底层增厚及颗粒层增加，真皮层上部可见水疱，皮肤小血管及毛细血管充血，有时小静脉可见有栓塞，无明显炎性浸润。

医生可能询问患者哪些问题？

• 皮疹在什么部位？已经出现了多久？这些出现皮疹的部位有没有先后顺序？是否伴有瘙痒或者疼痛？是否伴有发热？是否伴有厌食？浅表淋巴结肿大？是否有其它症状？
• 什么情况下症状会缓解或加重？有什么规律吗？
• 曾接受过哪些诊断和治疗？治疗效果怎么样？
• 发病以来的大小便、精神、胃口、体重等一般情况怎么样？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我是怎么患上癣菌疹的？能治好吗？
• 我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 我是否需要调整某些生活习惯？
• 这个病有传染的可能吗？我的家人需要接受检查吗？

治疗原发癣菌感染部位，是治疗癣菌疹的关键。癣菌疹患者在生活中应注意下列几个方面：

• 穿着透气性好的鞋子。
• 注意手足的清洁。
• 拖鞋不混穿。
• 按医生要求外用药膏和内服药治疗。

癣菌疹（Dermatophytid），是由于原发真菌感染（如头癣、足癣等）部位释放的真菌抗原，经血流带至皮肤，在皮肤发生了抗原抗体反应，所呈现出的一种变态反应性损害。

• 癣菌疹根据症状表现，基本可以分为三型：急性播散性癣菌疹；疹样癣菌疹；及结节性红斑、远心性环状红斑、游走性栓塞性脉管炎、丹毒样及荨麻疹样癣菌疹。
  • 急性播散性癣菌疹：表现为毛囊性、苔藓样或鳞屑性损害，主要分布于躯干，呈针头大的尖，或平顶状苔藓样丘疹，常形成环状鳞屑性斑片。原发损害部位可出现小水疱，较少见有麻疹样或猩红热样损害。本型多见于头癣患者中，可伴有发热、厌食、全身性淋巴结肿大、脾大及白细胞增多等。
  • 疹样癣菌疹：主要见于足部真菌感染时，可在手掌或指侧有疹样反应，损害大多为水疱性，剧痒，有时甚至有压痛，可见继发性细菌感染，局部一般找不到真菌。
  • 结节性红斑、远心性环状红斑、游走性栓塞性脉管炎、丹毒样及荨麻疹样癣菌疹：实际上这些也都是疹样癣菌疹的不同表现，只是非水疱性，且不只局限于手掌及指侧。
• 治疗分为原发病治疗、全身治疗和局部治疗。主要针对原发感染部位进行积极治疗，但在癣菌疹反应比较剧烈时，则应先用较温和的方法。一般对原发感染部位治疗时，可考虑全身应用抗真菌药物，如灰黄霉素、特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑等内服，但用量不必过大，疗程也不宜太长。全身应用抗组胺类药物，如发热、厌食、全身浅表淋巴结肿大等全身反应较显著时，还可适当加用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。局部可适当外用安抚保护剂，如炉甘石洗剂、1∶20 醋酸铝溶液湿敷等，或外用一些止痒剂。
• 原发癣病好转或消退后，癣菌疹就能自行减轻或消退。