日常需要注意什么？

患者日常应注意适度卧床休息，改善生活方式^[3]。

• 适度休息：患者应适度卧床休息，抬高患肢。
• 适度运动：避免进行高强度的运动，如长时间跑步。
• 健康饮食：戒烟戒酒，饮食清淡，忌食辛辣、油腻食物，以蔬菜、水果为主。

结节性红斑（Erythema Nodosum）是皮下脂肪发生了炎症感染，导致皮肤出现红色结节（红疙瘩） 或红斑的疾病。多发生在小腿，就像瓜藤缠绕小腿生长，又称为瓜藤缠病。

• 结节性红斑病因尚不清楚，目前认为感染是诱发结节性红斑的主要病因，最主要是溶血性链球菌和结核杆菌。
• 结节状红斑多见于 15~40 岁女性，通常家族里其他人患有自身免疫病^[3]。
• 结节性红斑最典型的症状是红色结节或红斑，多在两侧小腿部位对称性出现，一开始出现的时候有红肿疼痛，之后变为青紫色，一般 3~6 周之后自动消退，不留痕迹。但如果没有去除病因，则可能反复多次发病或常年持久不消退。
• 结节状红斑的治疗原则是去除病因、控制原发疾病。针对有明确的细菌或病毒感染，医生会给予抗感染治疗；若疼痛明显，医生可能会给予非甾体抗炎药，如布洛芬；若急性发作，可选择免疫抑制剂或具有免疫调节作用的药物^[3]，如羟氯喹、沙利度胺、甲氨蝶呤等；若病情较重，医生可能会使用糖皮质激素来控制病情^[1]。
• 患者日常应注意适度卧床休息，避免高强度运动，戒烟戒酒，饮食清淡等。
• 由于具体病因尚未完全明确，缺乏有效的方法预防结节性红斑^[2]。

如何治疗结节性红斑？

结节状红斑的治疗原则是去除病因、控制原发疾病。

• 抗感染或抗病毒治疗：针对有明确的细菌或病毒感染，医生会给予抗感染治疗，但单纯病毒感染无需使用抗生素。患者使用药物需遵医嘱，避免引发不必要的不良反应^[2]。
• 非甾体抗炎药：若患者疼痛明显，医生可能会给予非甾体抗炎药，如布洛芬。
• 免疫抑制剂：若患者急性发作，医生可能会选择免疫抑制剂或具有免疫调节作用的药物^[3]，如羟氯喹、沙利度胺、甲氨蝶呤等。
• 糖皮质激素：针对病情较重的患者，医生可能会使用糖皮质激素来控制病情^[1]。特别需要提醒的是，激素类药物应严格按照医生的要求用药，不可长期服用^[1]。

结节性红斑的发展和转归

如果结节性红斑未得到有效控制，患者病情容易反复发作，皮疹长时间不消退，持续 1~2 年也不好。

结节性红斑是什么原因引起的？

• 感染：感染是诱发结节性红斑最主要的原因，主要是溶血性链球菌和结核杆菌，还有其他各种病毒、支原体、真菌。
• 药物：主要是溴剂和碘剂、磺胺类抗生素、口服避孕药^[1]。
• 自身免疫性疾病：如白塞病、炎症性肠炎等^[2]。
• 恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病^[2]。
• 妊娠：主要是体内激素水平发生变化。

结节性红斑的危险因素有哪些？

结节状红斑多见于 15~40 岁女性，通常家族里其他人患有自身免疫病^[3]。

结节性红斑有哪些症状？

结节性红斑可出现在四肢和面部，最常见的是小腿部位^[1]。

• 典型表现：患者典型症状为各处皮肤出现多个红色结节，呈对称性分布。数量从数个到十个不等^[1]，直径 1~5 厘米。初期平滑有光泽，略微高出皮肤表面^[3]，病变部位红肿、疼痛、压痛。几天后病变部位变平，留下青紫色的斑块^[3]，3~6 周后可自行消退^[1]。通常皮肤不会有溃疡，病变消退后不留明显痕迹。
• 全身性症状：包括发热、关节肌肉疼痛、乏力等^[1]。

如何预防结节性红斑？

由于具体病因尚未完全明确，缺乏有效的方法预防结节性红斑^[2]。

哪些情况需要及时就医？

如果有结节性红斑的相关症状，如皮肤出现多个红色结节，患者应尽早就医诊治。

就诊科室

• 风湿科
• 皮肤科

医生如何诊断结节性红斑？

医生会观察红色结节的外观，并询问患者以往身体状况和用药情况，必要时会做组织活检，即切取一小块病变组织进行观察，协助医生明确诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 您身上的红色结节出现多久了？
• 目前这个结节是在快速长大，静止不变，还是在缩小？
• 您能大致讲一下这个结节从出现到现在的变化吗？
• 最近有没有感冒？
• 最近有没有在吃什么药？
• 您有没有其他什么疾病？有没有在治疗？效果怎么样？
• 您家里人有没有也出现这个问题？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么我会得这个病？
• 我需要做哪些检查？
• 症状会不会好？还是一直这样？
• 结节性红斑是否会癌变？
• 今后还会不会继续长大？
• 怎么治疗？效果怎么样？
• 治疗过程中会有什么风险和副作用？
• 治疗后是否还会复发？
• 平时要注意些什么？