在日常生活中，足癣患者应注意保持脚部干燥、透气、不与他人共用日常生活用品。

足癣患者日常生活中有哪些注意事项？

足癣真菌喜欢温热的环境，因此在日常生活中，足癣患者要注意以下事项：

• 洗脚或洗澡后，要擦干脚趾缝间的水分，保持各脚趾间的干燥。
• 穿透气性好的鞋，并保持鞋袜的清洁干燥，减少复发。
• 避免长期将手足浸泡在水中，脚掌出汗多时应予以治疗。
• 注意保持个人卫生，勤换鞋袜，不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、袜子等。
• 脚盆和脸盆分开使用，拖鞋、浴巾应注意经常清洗消毒。
• 不要搔抓皮肤，以免引起破皮，引起交叉感染。

足癣（tinea pedis）指发生在脚底或脚趾间皮肤的真菌感染，是最常见的皮肤真菌感染之一。

• 引起足癣的真菌可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。共用鞋袜，赤脚行走在公共浴室、健身房、游泳池等地，容易传染。
• 手足多汗者患病率较高。环境因素在足癣发病中也起一定作用，湿热地区和高温季节是足癣高发的诱因。
• 保持脚部清洁干燥，勤换鞋袜，不与他人共用日常生活用品可有效预防足癣的发生。

有哪些药物可以治疗足癣？

治疗足癣的药物可分为局部外用药物和口服药物。以外用药物治疗为主，坚持用药非常重要，疗程一般需要1～2个月；足癣严重或局部外用药物疗效不佳时，可考虑口服药物治疗。

局部外用药物

治疗足癣的首选，应根据不同类型选择不同的处理方法：

• 水疱鳞屑型应选择刺激性小的霜剂或水剂。
• 浸渍糜烂型给予3%硼酸溶液、0.1%雷夫奴尔等湿敷，待渗出减少时再给予粉剂，患处皮肤干燥后再外用霜剂、软膏等，不应使用刺激性大、剥脱性强的药物。
• 角化过度型无皲裂时，可用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏剂等）。

目前已上市的局部外用药多属于唑类或丙烯胺类，这两类对足癣都有显著疗效。

• 唑类代表药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等，疗程一般至少4周。
• 丙烯胺类，主要包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等，疗程一般要2周。

全身口服用药

目前最常用的抗真菌药物为伊曲康唑和特比萘芬。

• 单纯口服药治疗具有疗程较短、依从性较高、复发率低、不会造成病灶遗漏等优点，但费用较高，起效比较慢。
• 适用于顽固、泛发、外用治疗依从性差或疗效不佳的患者。

其他注意事项

• 遵医嘱，足剂量、足疗程治疗。即使症状消失后，也不要擅自停药，因为真菌会继续留在皮肤上数日。
• 伴甲真菌病（即甲癣或灰指甲）者应予以同时治疗。
• 用药治疗期间，应注意穿透气性好的鞋袜，保持脚部干燥。

足癣主要通过接触传染，用手搔抓患癣部位，或与患者共用鞋袜、浴巾、脚盆等是主要传播途径。

足癣的发病原因是什么？

足癣是脚底部皮肤的真菌感染。大多数足癣由以下两种真菌引起：

• 红色毛癣菌。红色毛癣菌引起的足癣，持续时间较长并且难以治疗。
• 须癣毛癣菌。须癣毛癣菌通常会引起脚趾间水疱感染。这种感染出现突然，但容易治疗。

此外，石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等也可引起足癣。

足癣有哪些高危人群？

足癣易传播（具有传染性），尤其是一些特定人群更容易感染。足癣的危险因素分为不可控和可控两大类。

不可控的危险因素包括：

• 男性。男性比女性更易感染足癣。
• 有易受真菌感染的病史。
• 免疫系统受损(如患有糖尿病或癌症等)。
• 生活在气候温暖潮湿的地区。江淮流域以南地区，足癣发病率高于北方。
• 老年人。在老年人群中，足癣更常见。

可控的危险因素包括：

• 脚部经常潮湿。
• 鞋子太紧透气性差或不透气（胶鞋）。
• 在公用淋浴间或更衣室赤脚，或与他人共用拖鞋。
• 在水中长时间活动。

足癣的症状因人而异，常见症状包括足部皮肤粗糙脱屑、起水疱、瘙痒等。

足癣有哪些症状？

足癣的症状因人而异，比较常见的症状包括：

• 足部皮肤粗糙、脱皮、开裂并呈鳞片状。
• 发红、起水疱，或溃烂。
• 瘙痒、灼烧感。

根据临床表现不同，足癣可分为以下三种类型：

水疱鳞屑型

刚开始只是一个针尖大小的水疱，疱液清，疱壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，撕去疱壁会露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，水疱在数天后干涸，呈领圈状脱屑。

受损皮肤不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。瘙痒比较明显。

角化过度型

好发于脚掌和脚跟。患处皮肤干燥，角质明显增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂甚至出血，可伴有疼痛。一般没有明显瘙痒。

浸渍糜烂型

好发于脚趾缝，尤以第 3～4 和 4～5 趾间多见。多见于手足多汗、浸水、长期穿胶鞋者，夏季多发。表现为皮肤浸渍发白，表皮易脱落，露出潮红糜烂面，常伴有裂隙。有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。

足癣有哪些危害？

足癣常以一型为主，或几型同时存在，也可以从一型转向另一型，如夏季表现为水疱鳞屑型，冬季则表现为角化过度型。治疗不彻底是足癣迁延不愈的主要原因之一。

足癣（尤其是浸渍糜烂型）易继发细菌感染，出现脓疱、溃疡，并继发急性淋巴炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或丹毒。

炎症反应明显时，还可引发局部湿疹样改变和全身皮疹。

良好的个人卫生习惯有助于预防足癣。

• 保持脚部清洁干燥，勤换鞋袜。
• 脚汗多的人，要积极治疗多汗症，保持鞋内干燥，不要穿透气性差的鞋子。
• 不用使用酒店、澡堂等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、洗脚盆，尽可能使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具或自带洁具。
• 尽量减少与酸性、碱性物质的接触，避免因酸性或碱性物质对脚部皮肤的刺激。

何时应就诊？

足癣一般可以自行在家治疗，但如果出现以下症状，应及时就诊：

• 脚上皮肤严重开裂、鳞屑或脱皮。
• 有细菌感染的症状，包括：
  • 疼痛增加、肿胀、发红、压痛或发热，甚至化脓等。
  • 感染区域有红色条纹扩散。
  • 不明原因的发烧。
• 足癣扩散。
• 经2周非处方抗真菌药物治疗后，症状没有改善。
• 若糖尿病患者感染足癣，发生严重细菌感染的危险更高。因此，糖尿病患者应注意观察脚部是否有异常，发现异常应及时就诊。

就诊科室

• 皮肤科

足癣有哪些检查方法？

医生一般通过症状就可以诊断是否为足癣。必要时还需要借助实验室检查，主要是真菌直接镜检和真菌培养：

• 真菌直接镜检。取损害边缘鳞屑或水疱壁，在显微镜下观察或做荧光染色检查。
• 真菌培养。诊断或治疗困难的足癣需要做真菌培养，一般需要2周时间获得结果。