何时就医

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 出现 1 周内 2 次以上查出白细胞持续性增高或伴有不适症状，及时就医，查明病因。
• 出现白细胞增多伴头晕乏力、心慌胸闷等症状，而且长期存在，需及时就医。
• 有白细胞增多伴发热、咳嗽咳痰等。如果症状感较轻可暂时观察；若症状加重或发作频繁，或伴有呼吸困难时，需就医。
• 白细胞增多伴有腹泻呕吐等，症状较轻可以口服药物在家休息；如果症状不能好转，甚至出现剧烈腹痛，要及时就医。
• 白细胞增多伴有不明原因的出血、发热、肝脏肿大等，要及时就医检查^[4]。
• 白细胞增多伴有长期存在体重下降，伴或不伴低热，要及时就医查明原因。

一旦发现下列情况，应立即前往急诊或拨打 120 急救电话：

• 突然头晕乏力明显，继而呼吸困难、胸闷难忍等，应立即就诊。
• 出现剧烈腹痛，大汗淋漓，要立即就诊。
• 出血明显，腹部（肝脏）肿痛，低热不退，应立即就诊。

就诊科室

• 呼吸科：如出现白细胞增多伴咳嗽、咳痰、发热等情况，建议到呼吸科就诊。
• 消化科：如出现白细胞增多合并恶心呕吐、腹痛腹泻、便血等情况，建议到消化科就诊。
• 肾内科：如出现白细胞增多伴有尿中许多细小的泡沫，早晨眼睑浮肿等情况，建议到肾内科就诊。
• 心内科：如出现白细胞增多，伴有胸闷、心慌、下肢水肿等情况，建议到心内科就诊。
• 血液科：如出现经常白细胞增多，伴反复感染发热、皮肤黏膜出血、肝脾淋巴结肿大等情况，建议到血液科就诊^[4]。
• 内分泌科：如出现白细胞增多，伴有怕冷、便秘、月经不调等情况，建议到内分泌科就诊。
• 心理科或精神科：如有白细胞增多伴长期失眠、心情低落、食欲不振等情况，建议到心理科或精神科就诊^[3]。

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速地判断病情：

• 您白细胞增多多长时间，是否有持续性增高？
• 您有咳嗽发热吗？
• 您有没有恶心呕吐或者腹泻？
• 您有没有摸到颈部或者腹部的异常肿大？
• 您近期有没有体重的明显减轻？
• 您有没有身体部位哪里有异常的出血？
• 您是否出现头晕乏力？
• 您有没有关节肌肉骨头的疼痛？

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断：

• 体格检查：全面、细致的体格检查可以初步判断各系统是否正常。

医生还可能进行下列检查以判断导致该症状的原因：

• 血常规和 C 反应蛋白检测：初步判断有没有血液疾病或感染。
• 骨髓检查及细胞学检测：进一步分析判断血液系统疾病^[1]。
• 生化及免疫学检查：辅助确诊白血病、淋巴瘤等疾病^[1]。
• 肝肾功能检测：明确有没有肝肾的功能不全。
• X 线和 CT 检查：可以发现肺部炎症或者异常肿瘤。
• 心脏超声和心肌酶谱检查：用于排查心脏疾病。
• 核磁共振检查：可用于发现中枢神经系统疾病，以及一些肿瘤性的疾病。
• 肿瘤标志物检测：用于肿瘤的初步排查。
• 细胞遗传学及分子生物学检查：观察染色体或者基因的异常^[1]。

白细胞具有为人体抵抗病菌，净化血液的作用，是血液中重要的细胞成分，用来帮助辅助诊断疾病，它的增多可看作是机体自我的保护反应。白细胞增多其实是一种患者或家人无法或很难发现的异常情况，往往是做血常规时才得以发现。血液中白细胞总数（成人为>10×10⁹/升），或者某一类型白细胞数值的增高。不同类型的白细胞增多所代表的意义不同，需要具体分析病因，通常以中性粒细胞和淋巴细胞增多常见，但也不可忽视其他类型白细胞的变化，需要结合整体情况判断。

• 白细胞数量正常参考值^[4]：成人（4~10）×10⁹/升，新生儿（15~20）×10⁹/升，6 个月~2 岁（11~12）×10⁹/升。白细胞按照细胞类型分为 5 种，中性粒细胞（50~75%）、嗜酸性粒细胞（0.5~5%）、嗜碱性粒细胞（0~1%）、淋巴细胞（20~40%）、单核细胞（3~8%）。
• 依据病因可分为生理性增多和病理性增多。
• 白细胞增多常常可见于某一类疾病的表现，如感染，经过有效治疗会缓解；发热、出血，伴肝脾淋巴结肿大，如白血病；有不明原因的乏力，体重减轻，要考虑肿瘤的可能性。多个系统的疾病都可能导致白细胞增多。如治疗效果不佳，要考虑进一步明确病因。
• 当白细胞增多时，可伴有发热、咳嗽、头晕乏力或是局部感染情况，亦或伴有出血、淋巴结肿大、胸骨压痛等不适症状。
• 当第一次检查无明显症状或体征且提示白细胞增多时，可随即在一周内进行第 2 次检查排除生理性波动，以防误诊。白细胞增多应首先考虑细菌感染和骨髓造血功能失常。明确病因后，采取抗感染、输血止血、消炎止痛等对症治疗，必要时可以选择放疗和化疗方式，发现肿瘤可选择手术治疗。
• 如果白细胞持续增高，且伴有明显的消瘦和低热，要警惕肿瘤；伴有不明原因的出血和感染，要警惕不良预后的血液系统疾病。

治疗方法

对于白细胞增多，医生可能采取下列治疗方法：

药物治疗

• 抗生素：对肺炎、急性胃炎、肠炎等感染性疾病，会使用如左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松等抗生素治疗。
• 降压药和利尿剂：对心肾疾病导致的疾病，要以控制心肾功能不全为主，常用的如美托洛尔、依那普利、呋塞米等。
• 支持治疗：有严重贫血者或者出血者，可输注红细胞和血小板，粒细胞缺乏者应注意防止感染的发生。如果有严重的白细胞堆积，要及时进行白细胞清除^[1]。
• 化疗：针对不同的白血病分型采取不同的方案治疗。如急性淋巴细胞性白血病采用长春新碱和泼尼松诱导缓解治疗，后期逐渐强化稳固治疗；对于白血病' target='_blank'>慢性粒细胞白血病，采用伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼和博斯汀等药物治疗^[7]。对于淋巴瘤可采取化疗加放疗的治疗方法。化疗期间可配合中医药提高患者生存质量，缓解病情，促进患者的恢复。

手术治疗

对严重的恶性肿瘤，可以考虑手术治疗。对于脾肿大患者，在严格掌握其手术适应征后可考虑脾切除^[5]。

其他治疗

如造血干细胞移植，对于血液系统疾病如白血病往往被广泛运用，目的是通过尽快恢复骨髓的功能，同时产生免疫介导的抗白血病效应^[6]。

常见原因

引起该症状的常见原因包括：

• 生理性增多：剧烈运动后、情绪波动后、女性妊娠后期、饱餐后、酷暑及严寒环境下。人的不同年龄段白细胞数目也有差异，如幼龄时期往往会比成年期多，以中性粒细胞和淋巴细胞增多为主^[3]。人一天中外周血白细胞计数也存在着变化，下午较早晨为高。
• 感染性增多：常为局部或全身感染，以细菌感染或病毒感染多见，亦可见真菌感染等。
• 血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
• 内分泌系统疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等。
• 呼吸系统疾病：如急性上呼吸道感染（感冒）、肺炎、肺脓肿等。
• 消化系统疾病：如急性肠炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、急性胰腺炎等。
• 泌尿系统疾病：如慢性肾功能不全及尿毒症等。
• 心血管系统疾病：如亚急性感染性心内膜炎、心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死等。
• 免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮，皮肤、呼吸道及全身的过敏反应等^[3]。
• 肿瘤：如肝癌、胃癌、肺癌等。
• 药物或毒物中毒：如糖皮质激素中毒、儿茶酚胺中毒、汞中毒等。
• 其他：如烧伤、大出血、术后反应急性期等。

发生机制

白细胞增多的发生机制主要有以下几个方面：

• 儿茶酚胺类物质分泌：各种生理或病理因素刺激下，儿茶酚胺物质分泌增多，会导致骨髓释放到外周循环血液的粒细胞增多。
• 不成熟白细胞的积累：由于早期细胞分化异常或发生突变导致白细胞生成出现问题，白细胞出现积累而致总数增加。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现白细胞增多的症状：

• 长期接触或暴露在放射线下的医护人员。
• 老年人体质较差，抵抗力降低，更容易感染导致白细胞增多。
• 患慢性疾病及恶性肿瘤的人群免疫系统紊乱，患病风险增大。

日常护理

• 饮食：多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，如西红柿、玉米、橘子等，促进细胞的新陈代谢；同时避免辛辣冰冷食物，保护胃肠道的消化。
• 家庭生活：早睡早起，不熬夜，保证内分泌平衡。
• 药物：感染性疾病要按照医嘱服药，注意保暖防护，体质较差的人可配合太极、八段锦等功法适当活动从而恢复抵抗力。
• 术后：应注意伤口清洁，适当锻炼促进血液循环，加速伤口的愈合。有出血患者可以多吃含铁的食物，富含维生素的食物。或者可通过中药养气补血调理身体，加强免疫力。