真菌遍布人们生活的各个角落，当真菌侵入到人体各个部位，并大量繁殖时，就有可能引发各类感染性疾病。

真菌感染是什么原因引起的？

真菌可通过呼吸道、消化道、各种插管、皮肤破损处等途径感染人体，当人体抵抗力低下时，就可能罹患真菌类疾病，比如皮肤癣菌病（手癣、足癣、体癣）、念珠菌病、曲霉病、肺部真菌感染、隐球菌病等。

目前常见的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、奴卡菌、隐球菌、放线菌等，此外，还有新发现的一些真菌，比如赛多孢菌属、镰孢霉属、副球孢子菌、球孢子菌、芽生菌^[3]。

真菌感染的危险因素有哪些^[2]？

• 年龄：老年人、一岁以下婴幼儿。
• 免疫力下降：免疫力低下的人更容易被感染。
• 长期使用某些药物：比如糖皮质激素、广谱抗生素（能够抵抗大部分细菌的药物）、免疫抑制剂等。若大量、长期使用这些药，会造成人体内正常菌群失调、机体微生态失衡，使感染真菌的概率增加。
• 得了某些疾病：有些真菌感染常继发于某些疾病，比如糖尿病、肿瘤、贫血、低蛋白血症、慢性肾病、心功能不全' target='_blank'>慢性心功能不全、白血病、急性胰腺炎、艾滋病、多脏器功能衰竭。
• 进行放疗或化疗者。
• 接受侵入性操作：如气管插管、器官（骨髓）移植、留置导尿管、使用呼吸机、介入手术等，会进一步破坏人体的防御能力，为真菌的入侵创造条件。

真菌感染患者的症状多种多样，没有特异性的表现。根据真菌侵犯的部位和种类的不同，患者会出现不一样的症状。

真菌感染有哪些症状？

真菌感染的常见症状包括^[1][2]：

浅部真菌感染（皮肤、毛发、指甲等人体表浅部位）

• 痒：患处瘙痒，每次都痒得难以忍受，总想去抓挠；
• 水疱：呈透明状，奇痒难忍，有些水疱可聚集在一起，如蜂巢一样，当水疱破溃后，可流出淡黄色液体；
• 蜕皮：有水疱的地方破皮后，开始蜕皮，之后皮肤发硬、发干，有些患者一开始即表现为患处蜕皮现象，若发生感染，易溃烂、发红；
• 鳞屑、角化增厚；
• 红斑、红色皮疹。

深部真菌感染（包括体内脏器）

症状因受累器官不同而有所区别，比如：

• 肺部真菌感染者，可出现发热、咳嗽、咳痰、咳血等；
• 胃肠感染者，可出现呕吐、腹泻等；
• 脑部感染者，可出现头晕、嗜睡、注意力无法集中、意识障碍等。

真菌感染会引起哪些并发症？

真菌感染若不进行有效治疗，可导致一些并发症，比如：

• 化脓性感染；
• 霉菌性湿疹；
• 霉菌疹；
• 败血症（真菌侵入血液系统）。

由于真菌感染不仅有内源性的感染，也存在外源性的感染，尤其是一些存在危险因素的人，更应做好预防工作。

• 注意均衡饮食，适当锻炼身体，以增强免疫力。
• 平时注意讲究个人卫生，比如：勤换洗鞋子；适当用煮沸法、消毒液等对衣物、家具等进行消毒；不吃不卫生的食物；保持皮肤的完整性。
• 避免长期或大量使用易诱发真菌感染的药物，比如糖皮质激素、广谱抗生素、免疫抑制剂等。
• 积极防治基础疾病，比如糖尿病、肿瘤、贫血、低蛋白血症等。

哪些情况需要及时就医？

• 出现感染的现象，比如，皮肤感染部位出现红肿、瘙痒等；
• 对于某些患者，尤其是怀疑深部真菌感染，如长期应用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂，出现发热、咳嗽、咳痰、头晕、呕吐、意识障碍等，应尽快就医。

就诊科室

• 感染科
• 皮肤科
• 内科
• 普外科

医生如何诊断真菌感染^[2][3]？

医生了解患者的症状后，会询问相关病史，做出初步判断。对于浅部真菌感染，一般通过症状、病史即可诊断；但对于深部感染，则需通过一些检查来协助诊断。

具体介绍相关检查：

• 血清学检查：主要是检测有无真菌抗原。
• 真菌的镜检与培养：在真菌的感染诊断中，起着非常重要的作用，是目前最常用的一种检测方法。一般可取患者的痰液、脑脊液、胸膜液、阴道分泌物等作标本检测。
• 组织病理学检查：对患处病理组织进行活检，显微镜观察是否有真菌感染的病理改变。
• 影像学检查：肺部真菌感染的患者，通过做 CT 检查，可见到肺部的特异性表现。
• G 实验：又称1,3-β-D葡聚糖试验，通过检测血清中是否含有真菌细胞壁的成分，以帮助判断是否有真菌感染。
• 半乳甘露聚糖（GM）实验：GM实验主要是测定血清半乳甘露聚糖抗原。在菌丝生长过程中，这种抗原会释放出来，在脑脊液、血液、支气管肺泡灌洗液中，能被检测到。
• 生物学诊断技术：包括 PCR（聚合酶链式反应）和核酸分子杂交技术，有助于帮助判断是否存在真菌。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 有哪些症状？
• 症状持续多久了？
• 有没有接触过不干净的东西？
• 用过什么药？用了多久？
• 有无其他基础疾病，比如糖尿病、高血压、痛风等？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 病因是什么？
• 需要做哪些检查？
• 感染会不会传染给身边的人？
• 在日常生活中需要注意什么？
• 都有哪些治疗方法？能够治好吗？
• 这个病会留下后遗症吗？

日常生活中，真菌感染无处不在，注重对日常的护理，也是防治真菌感染非常关键的因素。

• 注意个人卫生，勤洗澡、勤换洗衣物及鞋子，最好不要与其他人共用毛巾、脚盆、鞋袜、梳子等。
• 为防止真菌繁殖，促进皮肤愈合，患者应注意保持感染部位清洁、干燥。
• 治疗期间，遵医嘱停用类固醇、抗生素等药物。
• 避免使用含玉米粉的粉剂，以防促进真菌生长。
• 严格按照医生要求使用抗真菌药，期间如出现副作用，及时咨询医生。
• 如有糖尿病，要注意积极控制血糖水平。
• 加强营养，适当锻炼，提高自身的抗病能力。
• 深部真菌感染者，比如肺部真菌感染、肠道真菌感染等，注意休息，严重时卧床休息，并注意严密观察病情，出现异常时及时就诊。

真菌遍布人们生活空间的各个角落，对人类有致病性的真菌约有 300 多种，真菌可通过呼吸道、皮肤破损处等途径感染人体，当人体抵抗力低下时，就会罹患真菌感染类疾病。根据侵入部位的不同，可能引发相应部位的感染性疾病。比如皮肤癣菌病（手癣、足癣、体癣）、念珠菌病、曲霉病、肺部真菌感染、隐球菌病等。

• 环境中的致病真菌入侵，以及各种原因（如滥用抗生素、糖皮质激素、不合理阴道盥洗等）引起的人体对真菌的抵抗力下降。
• 皮肤真菌感染后，可能会出现瘙痒、水疱、蜕皮、鳞屑、角化增厚、红斑、红色皮疹等。如果是深部真菌感染，被感染器官不同，出现的症状也会不同。
• 医生诊断该病时，主要是结合患者的症状和病史，另外，对病变部位取标本，进行显微镜检查，可以发现相应的真菌，则可确诊。
• 治疗以抗真菌药物治疗为主。
• 日常生活中，应注意个人卫生；注意保持感染部位清洁、干燥；加强营养，适当锻炼，提高自身的抗病能力。
• 预防措施包括：注意均衡饮食；注意讲究个人卫生；避免不合理的使用一些易诱发真菌感染的药物（如抗生素、糖皮质激素）。如有基础疾病应该积极治疗。

对于真菌感染确诊的患者，最好尽早积极治疗，浅部真菌感染（皮肤、毛发、指甲等人体表浅部位）一般可以治愈。医生会根据具体病情予以药物治疗，以抑制真菌。早期的真菌检测以及药敏分析，对于合理、有效的选择抗真菌药物，以提高疗效，减轻患者痛苦，减少患者负担具有重要意义^[1]。

药物治疗^[3][4]

• 多烯类药物：比如两性霉素 B 胶体分散物、两性霉素 B 脂质复合物、两性霉素B脂质体，对于多种真菌均具有良好的抑制作用。
• 三唑类：主要有氟康唑、泊沙康唑、伊曲康唑、伏立康唑。
• 棘白霉素类药物：包括米卡芬净、卡泊芬净、阿尼芬净等。