哪些情况需要及时就医？

• 如果患儿发生咽喉肿痛，并伴有以下症状和体征，应该尽早前往医院接受诊治。
  • 高烧 ＞39℃；
  • 颈部淋巴结肿胀或压痛；
  • 脸部、颈部出现红疹。

就诊科室

儿科

医生如何诊断猩红热？

• 首先医生会仔细询问患儿的病史、症状，并对患儿进行细致的全身体检。
  • 观察患儿的咽喉、扁桃体和舌头。
  • 对患儿的颈部进行触诊，以确定是否有淋巴结肿大。
  • 评估皮疹的外观和性质。
• 咽拭子：
  • 如果临床医生考虑患儿为链球菌感染，一般会用咽拭子在扁桃体和咽喉处采集样本，用于实验室检测和培养，以明确是否存在链球菌。
  • 咽拭子样本的检测和培养对于确诊非常重要，因为有很多疾病的早期症状与猩红热相似，需要加以鉴别才能开展对症治疗。

医生可能询问患儿哪些问题？

• 皮疹症状是什么时候开始的？
• 患儿是否出现咽喉肿痛或吞咽困难？
• 患儿是否有发烧迹象？发烧到几度？持续多久？
• 患儿是否有腹痛或呕吐？
• 患儿近期是否发生过链球菌感染？是否接受过治疗？
• 近期家庭成员或患儿的同学中，是否有人发生了链球菌感染？
• 患儿最近是否由于其他疾病正在用药治疗？使用的是什么药物？
• 患儿是否对某些物质过敏？近期是否接触过此类物质？

患儿家长可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致猩红热？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗多久之后症状可以缓解？
• 猩红热是否会对孩子的身体造成长期伤害？
• 猩红热是否会传染？
• 居家治疗多久之后可以返校上课？
• 居家治疗时，可以采取哪些措施帮助孩子缓解不适？

患儿需要居家治疗，补充水分，保持咽喉湿润，避免呼吸道刺激；待完全退烧后方可返校上课。

• 居家治疗：患儿需要居家隔离，以免传染给其他同学，待完全退烧后方可返校上课。
• 补充足够的水分：患儿要多喝水，以保持咽喉湿润，防止脱水。
• 准备盐水漱口液：如果患儿会漱口，可以教他用盐水漱口，这样可以减轻咽喉肿痛。
• 加湿空气：如果空气非常干燥，可以使用喷雾加湿器，以免咽喉肿痛更为严重。
• 服用含片：根据药物说明书，4 岁以上的患儿可以含服含片来缓解咽喉症状。
• 适宜的食物：温热的汤水或清凉的饮料，都可以在补充水分的同时，缓解咽喉不适。
• 避免呼吸道刺激：家庭成员如果有抽烟的，应到户外抽烟，患儿应远离散发刺激性气味的家庭清洁用品。

猩红热（scarlet fever）是由链球菌性咽喉炎进展而来。可发生于任何人，尤其常见于 5 岁 ～15 岁年龄段的儿童和青少年。猩红热一度被认为是儿科重症疾病，不过随着临床应用有效的抗菌药物，其危害性逐渐减小。未经及时治疗的猩红热，仍会导致严重的并发症，少数患者恢复期可出现变态反应引起肾炎、风湿热等非化脓性并发症。

• 猩红热的病原菌是 A 组溶血性链球菌，可通过飞沫或接触传播。
• 猩红热发病的主要风险包括年龄处于 5 岁～15 岁、与患者密切接触。
• 猩红热的特征性症状包括：全身弥漫性红色皮疹、皮肤皱褶处线状疹、脸部潮红、草莓舌，以及高烧、咽喉肿痛。
• 若未经及时治疗，病原菌可向身体其他组织器官散播，造成各处感染。少部分猩红热患儿更有可能进展至风湿热，对患儿的心脏造成不可逆的损害。
• 如果发生链球菌性咽喉炎以及猩红热相关症状，患儿应该尽早前往医院接受诊治。
• 临床医生根据患儿的病史、体征，以及咽拭子的检测和培养，就能得出确诊结果。
• 猩红热患儿应尽快接受抗菌药物治疗，且必须按照医生处方足量用药，以确保清除所有病原菌。同时可选用非处方解热镇痛药以缓解发烧和咽喉肿痛的症状。
• 患儿需要居家治疗，补充水分，保持咽喉湿润，避免呼吸道刺激；待完全退烧后方可返校上课。
• 预防猩红热的重点在于勤洗手，注意个人卫生，预防感染。

猩红热患儿应尽快接受抗生素抗菌药物治疗，且必须按照医生处方足量用药，以确保清除所有病原菌。同时可选用非处方解热镇止痛药缓解发烧和咽喉肿痛的症状。

如何治疗猩红热？

• 抗生素治疗的意义在于清除链球菌感染，防止复发：
  • 临床医生一般会选择抗生素治疗猩红热。即使患儿在服药后症状迅速缓解，仍应按照治疗方案足量足疗程服药，以确保将病原菌彻底清除。
  • 如果未能遵医嘱用药很可能出现复发和细菌耐药的情况，而且会增加患儿发生并发症的风险。
• 抗炎治疗的意义在于缓解症状，控制炎症。
  • 如果患儿有发烧，减轻咽喉肿痛等症状，可以采用非处方解热镇痛药，例如布洛芬（ibuprofen）或对乙酰氨基酚（acetaminophen）。

猩红热是什么原因引起的？

猩红热与链球菌性咽喉炎的病原菌，都是 A 组溶血性链球菌。在猩红热患儿中，细菌通过释放一种毒素导致全身遍布红疹，舌头也会因为充血而变成鲜红色，“猩红热”因此而得名。

当感染者咳嗽或打喷嚏时，病原菌可通过飞沫传播。若病原菌随飞沫散播至物体表面，健康人用手触摸后再触碰自己的口、鼻，同样有可能发生感染。患儿从感染到疾病发作之间的时间，即猩红热的潜伏期通常是 2～4 天。

猩红热的危险因素有哪些？

可能导致猩红热发病风险上升的临床因素包括：

• 年龄：5 岁 ～15 岁；
• 与患者密切接触：如家庭成员或同班同学患有猩红热。

猩红热有哪些症状？

猩红热因其特征性的症状和体征而得名，包括：

• 弥漫性红色皮疹：皮疹看起来像晒斑，摸起来像砂纸。通常起始阶段位于脸部或颈部，逐步蔓延到躯干、手臂和腿部。患处变红的皮肤如果用力按压，颜色就会变浅。
• 皮肤皱褶处形成线样疹：皮肤在腋窝、肘窝、腹股沟、膝盖和颈部等处的褶皱，会呈现比周围皮疹更深的红色，仿佛密布的红线。
• 脸部潮红：整个脸部充血潮红，口鼻周围相形之下略显苍白，仿佛一个环形。
• 草莓舌：通常患儿的舌头由于充血成鲜红色，且表面凹凸不平，在疾病早期还会覆盖着一层白色的舌苔。

患儿脸部和全身的潮红、皮疹一般持续一周左右。当这些症状和体征逐步消退后，皮疹患处的皮肤会出现脱皮。

其他还与猩红热相关的临床症状和体征包括：

• 高烧 ＞39℃，并伴有寒颤；
• 咽喉剧烈疼痛，有时会出现白色或淡黄色斑块；
• 吞咽困难；
• 颈部淋巴结肿大，伴有压痛；
• 恶心或呕吐；
• 头痛。

猩红热会导致哪些并发症？

如果猩红热未经及时治疗，病原菌可向身体其他组织器官散播（如扁桃体、肺部、皮肤、肾脏、血流、中耳），形成感染或脓肿。

少部分猩红热患儿更有可能进展至风湿热，这是非常严重的并发症，可累及心脏、关节、神经和皮肤，并对心脏造成不可逆的损伤。

预防猩红热的重点在于勤洗手，注意个人卫生。

• 勤洗手：尤其是儿童在玩耍之后，必须用温水和洗手液彻底把手洗净。
• 不要共用餐具或共享食物：应该提醒儿童，不要和朋友或同学共用餐具，也不要共享同一份食物。
• 打喷嚏或咳嗽时应捂住口鼻：提醒儿童要用纸巾或手帕捂住口鼻，以防细菌的扩散。如果看到别人打喷嚏或咳嗽，也要及时远离。