• 什么是环状红斑？是一组以红斑形状为环形或“回”字形为特征的皮肤病。本病不是一个独立的疾病，而是各种不同原因引起的真皮炎症反应。
• 发病情况如何？好发于冬春季节。单纯性环状红斑多见于女青年，会出现红色或者淡红色的丘疹，常在来月经前出现。离心性环状红斑可见于各种年龄，但以 30～50 岁多见。
• 为什么会得这种病？具体病因尚未明确，可能是风湿、慢性疾病、感染、昆虫叮咬、药物或食物引起的过敏反应，也可能是某些恶性肿瘤导致的自身免疫反应，也怀疑是与内分泌疾病有关。
• 分为哪几种类型？根据病因和临床表现可分为以下几种类型：单纯性回状红斑、离心性环状红斑、匍行性回状红斑、风湿性边缘红斑、慢性迁移性红斑。
• 有哪些症状？不同类型的环状红斑会有不同的症状，主要会有淡红色或红色丘疹、小水泡、疤痕、瘙痒、鳞屑、皮肤颜色变深等症状。
• 如何进行治疗？能治好吗？根据不同的类型常采用不同的治疗方法。常采用普鲁卡因和维生素 C 联合、抗组胺药和糖皮质激素药联合。虽然本病属于慢性疾病，但是一般治疗效果良好。
• 本病有哪些危害？经过规范化治疗，一般单纯性和离心性环状红斑可以自行消退，不影响生活质量和寿命。但是如果不及时的治疗或者不控制和处理好原发病，虽然治愈率和复发率无具体统计，但经常容易复发。短暂消退后皮肤颜色变深，影响生活质量。

环状红斑的主要治疗关键点是根据不同类型的环状红斑采取不同的治疗方式。常采用普鲁卡因和维生素 C 联合、抗组胺药和糖皮质激素药联合。如果有原发肿瘤疾病和内分泌疾病，应该积极配合原发病的治疗，一般治疗效果较好。

药物治疗

• 普鲁卡因联合维生素 C 或仅使用维生素 C：有助于增强免疫力。
• 抗组胺药联合糖皮质激素：用于抗过敏反应或减轻过敏反应。
• 消炎药：常用于病毒、细菌感染引起的环状红斑，目的是杀菌消炎，可用头孢菌素来治疗。
• 醋氨苯、氯醛：通过涂在皮肤患处来达到止痒的目的，该药物较温和。

疾病发展与转归

• 如果规范化的治疗，经过数月或数年后，一般单纯性和离心性环状红斑可以自行消退，治疗效果较好，不影响患者的生活质量和寿命。
• 但是如果不及时进行治疗，或者不控制和处理好原发病，虽然治愈率和复发率无具体统计，但经常容易复发，短暂消退后还会留有色素沉着，皮肤颜色变深。匍行性回状红斑的治疗效果，常与伴发的肿瘤的性质和恶性程度有关。

具体病因尚未明确，可能是风湿、慢性疾病、感染、昆虫叮咬、药物或食物引起的过敏反应，也可能是某些恶性肿瘤导致的自身免疫反应，也怀疑是与内分泌疾病有关。

环状红斑的主要病因有哪些？

• 风湿类疾病：是风湿类环状红斑的病因。
• 慢性疾病：如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、胆囊炎、齿龈脓肿、结核等。
• 真菌感染：白色念珠菌、霉菌感染等。
• 昆虫叮咬：蚊子、虱子。
• 药物：如青霉素等。
• 食物：如发霉的奶酪等。
• 恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌等。
• 内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺肿大等。
• 月经周期紊乱、内分泌失调。
• 胆结石：离心性环状红斑的病因之一。

哪些人容易患环状红斑？

• 患有某些恶性肿瘤的人群：如乳腺癌、肺癌、子宫癌和卵巢癌等；
• 患有某些内分泌疾病的人群：糖尿病、甲状腺肿大等；
• 患有胆结石的人群；
• 患有风湿病的人群；
• 被细菌、病毒、真菌或寄生虫感染的人群；
• 月经周期紊乱的中青年女性；
• 误食了发霉食物的人群；
• 对青霉素过敏的人群。

不同类型的环状红斑会有不同的症状，主要会有淡红色或红色丘疹、小水泡、疤痕、瘙痒、鳞屑、皮肤颜色变深等症状。

环状红斑有哪些常见症状？

• 单纯性环状红斑：出现淡红色或红色的丘疹，多见于中青年女性，常在来月经前出现。
• 离心性环状红斑：一开始为单个或多个水肿的红色丘疹，然后会逐步扩大形成一圈一圈的红斑，可能会有小水泡或疤痕形成。这些症状随着时间的延长会逐渐消退，但部分会遗留下鳞屑且皮肤颜色变深。
• 匍行性回状红斑：是身体对肿瘤产生的过敏反应，主要会在四肢和躯干部位出现广泛的红斑，且红斑会有瘙痒感。
• 风湿性边缘性红斑：大部分病人在发病前有过呼吸道感染，皮肤上会出现隆起、环形的红斑。
• 慢性迁移性红斑：比较少见，一开始为圆形或椭圆形暗红色皮疹，后逐渐向周围扩大。会出现灼热和瘙痒的感觉，多出现在四肢和躯干部位。

环状红斑可能会引起哪些并发症？

• 皮肤组织纤维化
• 皮损处毛细血管硬化
• 血循环障碍

环状红斑的主要预防措施在于增强自身的免疫力，如果有肿瘤或者其他内分泌疾病时，更应该格外注意增强免疫力，避免或减少与细菌、真菌等的接触。

• 平时多加强体育锻炼，如参加跑步、打篮球等体育运动；流感多发季节少去人群密集的地方，如半封闭的商场或超市，热门的旅游景点等，减少感染细菌、真菌、病毒的风险；避免与寄生虫直接接触，如有养猫狗的家庭，应定期给宠物驱虫预防。
• 平时注意身体的卫生，饭前便后要勤洗手，日常要勤洗澡、勤换内衣裤。
• 饮食要干净卫生，不吃隔夜的食物和发霉不新鲜的食物、不吃路边摊、不吃未经煮熟的肉类等，避免感染寄生虫、细菌。
• 过敏体质的人群，要查清过敏源，减少或避免与该过敏源接触。如果对青霉素或其他药物过敏的人群，一定要避免吃这些种类的药物，就诊时应与医生说明。
• 月经周期紊乱的妇女，可以通过内分泌药物来调理月经周期。
• 对于患有肿瘤疾病或内分泌疾病的人群，因为自身免疫力已经受损，更应该勤锻炼、勤洗手，以增强自己对病菌的抵抗能力。
• 患有糖尿病和甲状腺肿大的人群，一定要按时服用降糖药和甲减药来控制原发病的病情。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 皮肤上的淡红色或红色丘疹久久不能消退；
• 身上起小水疱、疤痕等，并伴有瘙痒；
• 离心形的环状红斑成片的聚集在皮肤上。

建议就诊科室

• 皮肤科
• 风湿免疫科

医生如何诊断环状红斑？

当医生怀疑患者是环状红斑时，可以通过视诊观察丘疹的颜色和形态，通过组织病理来确认诊断。

具体介绍相关检查：

• 视诊：患者需充分暴露病变皮肤部位，医生会通过观察皮疹的颜色、形状和特点以及观察其他身体系统有无病变来做初步的诊断。
• 组织病理学：刮取皮肤上的组织，在显微镜下观察皮肤各层的组织病变情况，这是确诊环状红斑的最可靠、最准确的检查方法。
• 血常规检查：如果血液中白细胞计数增多，则说明可能存在感染性疾病。
• 免疫学检查：用于诊断患者是否有风湿性疾病。
• 病原学检查：用于检查患者有没有细菌、病毒、真菌或寄生虫感染。
• X 线片：利用 X 线进行全身扫描，目的在于检查患者有没有肿瘤、关节病等。
• B 超：使用超声探头对皮肤进行扫描来诊断是否有肿瘤存在。

医生可能询问患者哪些问题？

• 都有什么不舒服的症状？
• 这些症状什么时候开始的？
• 以前还起过类似的丘疹吗？
• 以前有得过什么其他的皮肤病吗？
• 有肿瘤的家族史或病史吗？
• 如果是女性，询问月经周期正常吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会有这些丘疹和水泡？
• 我应该做什么检查？
• 我应该怎么治疗？
• 我还会有更严重的症状发生吗？
• 这些丘疹会经常复发，影响我的生活吗？
• 我痊愈回家后应该注意什么？

环状红斑的日常主要是增强自身的免疫力、减少身体的过敏反应和自身免疫反应，有原发病的患者应该积极治疗和控制原发病。

具体日常注意事项如下：

• 患者要按时用药，皮肤患处外涂用药每天至少涂 2～3 次，口服药要遵医嘱服用。治疗期间注意避免抓挠患处，防止再次感染。患处痒感较重者，涂药后可用纱布包扎。
• 环状红斑治疗后，因为复发的概率很大，所以在红斑彻底消退之前不能随意停药。
• 患者应该定期复查免疫学和血清学检查，一般为半年或一年一次即可。主要是检查机体的免疫力，如果有原发的肿瘤疾病和内分泌疾病，更要做全面细致的定期复查。
• 经常锻炼身体，增强自身免疫力，加强对细菌、真菌和病毒的抵抗力。
• 饮食要清淡，以低盐、低糖、低脂肪为主，可用清蒸、白焯方式处理食物等；营养要全面，荤素搭配合理，不偏食肉类或水果蔬菜；少吃油腻辛辣以及刺激性的食物；尽量不吃海鲜，比如鱼虾一类，以减少过敏反应。