丹毒主要病因明确，由乙型溶血性链球菌感染引起。皮肤相关疾病、机体抵抗力低下、季节等均可成为本病的诱发因素^[2]。

为什么会得丹毒？

感染病原菌：最主要的病原菌是乙型溶血性链球菌。细菌通过皮肤或黏膜细微损伤侵入，使患者感染病原菌后容易引起丹毒。

哪些人容易得丹毒？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

可以预防的因素：

• 受到乙型溶血性链球菌感染。
• 皮肤相关疾病：如手足癣、趾甲真菌病、皮肤溃疡、慢性湿疹等。
• 机体免疫力低下：如患有慢性肝病、营养不良、肾病综合征、糖尿病、高血压等，或者肿瘤患者接受放化疗或手术进行淋巴清扫，免疫力下降可能诱发丹毒。
• 生活习惯因素：长期吸烟、酗酒。
• 肥胖、超重、下肢静脉曲张患者^[4]。

很难预防的因素：

• 季节：夏秋季高发，冬季少见。可能与夏秋季节下肢皮肤裸露容易产生外伤有关^[4]。

丹毒起病急，常先有高热、寒战等症状表现，其典型症状为水肿性红斑。

常见症状有哪些？

• 前驱症状：
  • 发热：体温升高，可至 39 摄氏度以上，感觉全身发冷。
  • 寒战：全身发抖，打哆嗦。
  • 头痛：头痛剧烈，呈持续性或阵发性。
  • 恶心呕吐：感觉恶心，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。
• 水肿性红斑：最常见部位为面部和下肢。
  • 红斑处皮肤可出现红、肿、热、痛。红斑表面发紧发亮，可迅速向四周扩大。
  • 病变区域与正常组织界限清楚，略隆起。手指按压病变区域，红色消退，移开手指则红色恢复。
  • 有时可出现水疱，局部有烧灼样痛，常伴有邻近淋巴结肿痛。消退后局部可留有轻度色素沉着和脱屑。
• 象皮腿：病情反复发作，皮肤淋巴管受损被阻塞，导致下肢肿胀。肿胀主要局限在脚踝及小腿中下段，伴有皮肤改变。主要表现为皮肤颜色发红，温度升高；原有的弹性及光滑度减退，变硬、变粗，类似于大象皮肤。

可能引起哪些并发症？

• 脓毒血症
• 菌血症
• 心内膜炎
• 滑囊炎、关节炎或肌腱炎
• 静脉炎' target='_blank'>血栓性静脉炎
• 肺炎、肾炎及脑膜炎
• 脓肿
• 坏疽和截肢
• 感染性休克

保持良好的生活习惯，积极治疗原发疾病，定期复查，避免皮肤外伤，可有效预防疾病发生。

丹毒如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 积极治疗手足癣、趾甲真菌病、皮肤溃疡、慢性湿疹、下肢静脉曲张、肿瘤等原发疾病，定期复查。
• 避免皮肤外伤，若有损伤、破溃或蚊叮虫咬，应及时处理，防止感染。
• 改善生活方式，注意个人卫生，健康饮食、积极锻炼，控制体重，提高自身免疫力。
• 戒烟戒酒，积极控制血糖、血压。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 夏秋季节注意保护外露皮肤，避免外伤。

更新信息：

更新时间：2021 年 2 月 26 日

感谢西安市第九医院皮肤科 李岚岚 主治医师（医学博士），参与本文内容更新撰写

感谢白求恩国际和平医院皮肤科 褚京津 主任医师，参与本文内容更新审阅

当出现发热、寒战以及水肿性红斑时，需引起重视并及时就医。

哪些情况需要就医？

哪些情况要立即就医：

• 高热持续不退。

还有哪些情况建议及时就医：

• 寒战；
• 恶心、呕吐；
• 头痛；
• 面部和下肢出现水肿性红斑；
• 红斑邻近淋巴结肿大、疼痛；
• 下肢丹毒反复发作形成象皮肿。

就诊前的应对

可以这样做：

• 注意保护患处，避免皮肤外伤、溃疡。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 避免剧烈运动或从事重体力劳动。
• 在未取得医生许可的情况下，不要自行服用或涂抹药物。

应该看哪个科？

• 皮肤科
• 外科

医生如何诊断丹毒？

当医生怀疑是丹毒时，除了观察皮损表现，还需通过实验室检查、病理检查和特殊检查来确诊。

需要做哪些检查？

• 实验室检查：
  • 血常规：目的是判断患者有无感染及感染类型。
  • 细菌学检查：目的是判断是否有细菌感染及具体是何种细菌感染。
• 病理检查：目的是判断患处的皮肤组织是何种病变。
• 特殊检查：目的是检测是否有链球菌感染。

医生会问患者哪些问题？

• 有哪些异常的症状？
• 症状是什么时候开始的？
• 症状是否持续加重？
• 病变部位以前是否有损伤或破溃？是什么原因造成的？
• 除了皮肤症状，还有哪些不适？
• 是否伴有其他疾病？是否正在服药治疗？

患者要问医生哪些问题？

• 是什么原因造成丹毒？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗以后是否还会复发？
• 多次复发会造成怎样的后果？
• 今后日常生活需要注意哪些事项？

遵医嘱坚持用药，确保剂量、疗程足够，能有效抑制细菌，有利于恢复。

日常有哪些注意事项？

• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：本病可能复发。若又出现高热、寒战、水肿性红斑等情况，提示疾病可能复发，应及时就医。
  • 复查：为了观察疗效和药物反应，可能会更改药物或剂量，此时需要到医院复查。
• 如何安排饮食？健康饮食即可。
• 需要做心理疏导吗？需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：不影响。
  • 生育：不影响。
• 如何运动？根据医生的建议，适当运动，避免剧烈运动，防止受伤。
• 还有哪些注意事项？无

• 什么是丹毒？丹毒是一种急性炎症性皮肤病。由乙型溶血性链球菌，侵入破损的皮肤和黏膜网状淋巴管所导致，好发于下肢和面部^[1]。
• 丹毒如何分类/分型/分期？本病根据皮损的表现，可分为水疱型、大疱型、脓疱型、坏疽型、游走型、复发型等^[2]。这些分类对患者来说，意味着疾病症状和病情严重程度不同。
• 会累及哪些部位或器官？本病是全身性疾病，主要累及面部、小腿、足背等处的皮肤。
• 会传染吗？不会。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 本病可以治愈。
  • 可能复发。研究显示，8%~20% 的患者在丹毒首次发作的 1~3 年内会出现复发^[3]。
• 会遗传吗？不会。
• 丹毒很常见吗？丹毒多发于夏秋季，最常见于 9 月份和 6 月份，成人和儿童均可发病，女性平均发病年龄大于男性^[4]。

本病以药物治疗为主。对于比较年老和有严重合并症状的患者，通常建议住院治疗，并密切监测生命体征。

危急情况如何处理？

患者可能会出现高热持续不退等紧急情况，为避免进一步发生感染性休克等并发症，医生需要立即施行救治：

抗生素治疗

• 目的：抗感染。
• 常用药物：哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦钠等。

退热药

• 目的：退热。
• 常用药物：对乙酰氨基酚等。

丹毒有哪些治疗方法？

药物治疗

抗生素治疗

• 目的：控制感染，减轻炎症。
• 常用药物：首选青霉素，若对青霉素过敏者，可使用大环内酯类（如红霉素）等药物。

外用药物治疗

• 目的：湿敷可缓解症状。
• 常用药物：硫酸镁、呋喃西林溶液，外用抗生素软膏(如夫西地酸乳膏、复方多粘菌素软膏、莫匹罗星软膏)。

手术治疗

手术切开排脓：目的是清创和排出化脓液体，防止感染进一步加重。

其他治疗

一般治疗：卧床休息，抬高患肢，目的是缓解下肢水肿。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：症状可能会加重，甚至出现一系列严重的并发症，如坏疽、静脉炎' target='_blank'>血栓性静脉炎、感染性休克等，不仅影响生活质量、甚至会危及生命健康。
• 如果及时接受正规治疗：可缓解症状，治愈疾病，且无后遗症，不会影响正常生活质量和寿命。