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厌食

厌食(anorexia)是一种饮食失调症,其特征是食欲减退、食量减少、体重异常低、部分患者对增重有强烈恐惧感。根据发病原因可分为神经性厌食和其他疾病导致的厌食。神经性厌食患者非常重视控制自己的体重和体形,他们会采取极端措施,严重影响自己的生活。其他疾病导致的厌食,多见于消化系统疾病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、牙齿及口腔疾病患者。通常会导致营养不良、内分泌紊乱、代谢障碍,严重的甚至可能出现恶性病变,躯体衰竭进而危及生命。神经性厌食在青少年女性和妇女中更为常见,经济收入水平高的人群患病率更高,发达国家患病率高于发展中国家,城市患病率高于农村,我国尚缺乏流行病学相关资料。其他疾病导致的厌食多见于儿童。厌食的确切原因尚不清楚。与许多疾病一样,它可能是生物、心理和环境因素共同作用的结果。此外,疾病因素也会导致厌食的发生。厌食会严重影响患者的生活,随着病情的发展和体重的下降,内分泌代谢和躯体功能发生紊乱,患者可出现失眠,注意力和记忆力减退,情绪焦虑,性欲减退,严重者甚至可出现自残、自杀行为。厌食通常采用综合治疗,其中包括保健医生、心理医生和营养师共同进行治疗。持续的治疗和营养教育对持续的康复非常重要,患者首先要恢复体重,治疗的第一紧迫目标是帮助患者的营养状态恢复到正常水平。其次进行心理治疗,认知行为疗法,以支持体重增加;帮助改变扭曲的观念和想法。最后是药物治疗相关的抑郁症、焦虑症。如果是因其他疾病导致的厌食,要明确病因,然后针对病因治疗。家属应为患者提供舒适的饮食环境,搭配健康、营养和美味的食物。给患者提供心理支持,让患者正确对待厌食,并积极配合治疗。

就医

何时就医?

出现下列情况应引起警惕,建议及时就医查明原因:

  • 出现食欲减退、食量减少、体重异常降低。
  • 患者已经骨瘦如柴,却依然总是认为自己很胖。
  • 患者采取极端措施控制自己食物摄入量,包括呕吐或滥用泻药,为了减肥而过度锻炼。
  • 患者出现失眠、注意力和记忆力减退、情绪焦虑、难以克服的症状。
  • 患者出现代谢失调和内分泌紊乱、女性闭经、男性性欲减退、便秘、腹痛。

就诊科室

  • 消化内科
  • 心理科

就医前准备

事先准备好回答下列问题,有助医生快速而准确的诊断和治疗疾病。

  • 你担心你的体重有多久了?
  • 你过去用什么方法减肥?
  • 你有任何身体上的症状吗?
  • 你曾经因为吃得太饱而呕吐过吗?
  • 别人是否担心你太瘦了?
  • 你经常想到食物吗?
  • 你的家庭成员是否曾有进食障碍的症状或被诊断为进食障碍?

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断:

  • 体重指数检查(BMI):是指用体重除以身高的平方。按照所算数值进行诊断,如果BMI<18.5,则属于偏瘦,厌食患者体重指数BMI<17.5。
  • 实验室检查:
    • 血常规检查:患者可见白细胞和血小板减少。
    • 血生化检查:患者因为脱水,可出现血红蛋白、尿素氮和肌酐升高。
    • 免疫检查:部分患者IgG,IgM降低。
    • 电解质检查:检查患者体内电解质平衡。
    • 生命体征检查:如心率、血压和体温。
    • 肝、肾功能检查:检查患者肝、肾功能如何。
  • 心理评估:医生或心理健康专家可能会询问患者的想法、感受和饮食习惯。患者也可能被要求完成心理自我评估问卷。
  • 影像学检查:
    • X光检查:检查患者的骨密度,检查应力性骨折或骨折。
    • 心电图检查:检查患者心功能是否正常。
    • 脑电图检查:部分厌食患者伴癫痫发作,呈异常脑电图。
    • 头颅CT、MRI检查:显示有无下丘脑、垂体占位性病变。有无脑萎缩及脑室扩大。

厌食介绍

厌食(anorexia)是一种饮食失调症,其特征是食欲减退、食量减少、体重异常低、部分患者对增重有强烈恐惧感。根据发病原因可分为神经性厌食和其他疾病导致的厌食。神经性厌食患者非常重视控制自己的体重和体形,他们会采取极端措施,严重影响自己的生活。其他疾病导致的厌食,多见于消化系统疾病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、牙齿及口腔疾病患者。通常会导致营养不良、内分泌紊乱、代谢障碍,严重的甚至可能出现恶性病变,躯体衰竭进而危及生命。

  • 神经性厌食在青少年女性和妇女中更为常见,经济收入水平高的人群患病率更高,发达国家患病率高于发展中国家,城市患病率高于农村,我国尚缺乏流行病学相关资料。其他疾病导致的厌食多见于儿童。
  • 厌食的确切原因尚不清楚。与许多疾病一样,它可能是生物、心理和环境因素共同作用的结果。此外,疾病因素也会导致厌食的发生。
  • 厌食会严重影响患者的生活,随着病情的发展和体重的下降,内分泌代谢和躯体功能发生紊乱,患者可出现失眠,注意力和记忆力减退,情绪焦虑,性欲减退,严重者甚至可出现自残、自杀行为。
  • 厌食通常采用综合治疗,其中包括保健医生、心理医生和营养师共同进行治疗。持续的治疗和营养教育对持续的康复非常重要,患者首先要恢复体重,治疗的第一紧迫目标是帮助患者的营养状态恢复到正常水平。其次进行心理治疗,认知行为疗法,以支持体重增加;帮助改变扭曲的观念和想法。最后是药物治疗相关的抑郁症、焦虑症。如果是因其他疾病导致的厌食,要明确病因,然后针对病因治疗。
  • 家属应为患者提供舒适的饮食环境,搭配健康、营养和美味的食物。给患者提供心理支持,让患者正确对待厌食,并积极配合治疗。

美国厌食治疗

治疗原则/方法

厌食通常采用综合治疗,需要临床医生、心理医生和营养师的共同合作。

对于厌食,医生可能采取下列治疗方法:

  • 住院急诊治疗:极度营养缺乏的患者,可能需要在医院急诊室接受治疗。
  • 积极治疗原发疾病:如果是因为消化系统疾病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、牙齿及口腔疾病等导致的厌食,应积极治疗原发疾病。
  • 恢复健康体重:治疗的首要目标是恢复健康的体重,并补充适当的营养。可能需要医生和家属的共同努力:
    • 患者的保健医生:可以提供医疗保健,监督患者的热量需求和体重增加。
    • 心理医生:可以采用认知行为疗法,帮助改变扭曲的观念和想法,促使患者回到健康的体重。
    • 营养师:可以提供恢复正常饮食模式的指导,包括提供具体的膳食计划和营养要求,帮助患者达到健康的体重。
    • 患者的家人:帮助患者保持正常的饮食习惯。

导致厌食的因素

常见原因

引起该症状的常见原因包括:

  • 生物学因素:虽然目前还不清楚这与哪些基因有关,但可能是基因的改变使一些人患厌食的风险更高。
  • 心理因素:有些厌食患者可能具有强迫性人格特征,这使得他们更容易坚持严格的饮食,即使有饥饿感也不进食。他们可能对完美主义有极端的追求,这让他们觉得自己永远不够瘦。他们可能有高度的焦虑,并通过限制饮食来减少焦虑。
  • 环境因素:近半个世纪以来,进食障碍发病率和患病率有很大增加,现代社会文化强调瘦。成功和价值往往等同于苗条,即推崇女性身材应该追求所谓“骨感美”。工作学习过度紧张、新环境不适应、社交障碍均与厌食起病相关。
  • 疾病因素:例如功能性消化不良,急、性胃炎,炎症性肠病,消化性溃疡,幽门梗阻,习惯性便秘,肠梗阻,胰腺炎,甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退,牙齿及口腔疾病等引起的厌食。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现厌食:

  • 有亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)患厌食的人。
  • 青少年女性。
  • 节食人群。
  • 患有消化系统疾病的患者。

厌食预防

日常护理

  • 家属应给患者提供舒适的饮食环境,搭配健康、营养和美味的食物,陪伴患者就餐。
  • 家属需鼓励患者,让患者正确对待自身的身体状况,主动积极配合治疗,改变扭曲的观念和想法,以支持体重增加。
  • 家长应帮助厌食的孩子,尤其是青少年女性,认识到健康美的正常标准和内涵,合理营养饮食的必要性以及过度消瘦带来的不良后果,帮助其保持健康的饮食习惯。

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