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急腹症

急腹症（acute abdomen）是指腹腔、盆腔及腹膜后组织、脏器等发生急剧的病理性变化，从而发生以腹部为主要症状与体征的疾病，部分患者可伴有全身反应。临床上把几类发病急、变化快、需要紧急处理的腹部疾病统称为急腹症。急腹症类型排在前三位的分别为：急性肠胃炎、急性胆囊炎与消化性溃疡。常见病因包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、胃及十二指肠溃疡病急性穿孔、宫外孕等。发病后会出现腹痛、恶心、呕吐及大小便异常、寒热出汗等症状。临床诊疗过程中必须遵循“从重原则”，在短时间内早期确诊，避免延误最佳诊疗时机。病情变化较快、病情十分复杂、病情相对较危及，严重的患者还可能威胁生命安全。急腹症病因复杂，可涉及多个科室，再加上不同疾病临床表现存在明显的差异性，导致临床诊断、治疗难度较大。

日常

老年人由于常伴有基础性疾病，且初始病情较隐匿[2]，应在日常生活中注意避免急腹症的发生。

具体日常注意事项如下：

  • 健康饮食，忌生冷刺激食物
  • 忌烟酒
  • 积极锻炼提高身体免疫力
  • 养成良好的生活习惯
  • 避免熬夜、紧张、激动和过大的心理压力
  • 慢性基础疾病进行积极的治疗和预防

急腹症介绍

急腹症（acute abdomen）是指腹腔、盆腔及腹膜后组织、脏器等发生急剧的病理性变化，从而发生以腹部为主要症状与体征的疾病，部分患者可伴有全身反应。

临床上把几类发病急、变化快、需要紧急处理的腹部疾病统称为急腹症。

急腹症类型排在前三位的分别为：急性肠胃炎、急性胆囊炎与消化性溃疡。

常见病因包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、胃及十二指肠溃疡病急性穿孔、宫外孕等。

发病后会出现腹痛、恶心、呕吐及大小便异常、寒热出汗等症状。

临床诊疗过程中必须遵循“从重原则”，在短时间内早期确诊，避免延误最佳诊疗时机。

病情变化较快、病情十分复杂、病情相对较危及，严重的患者还可能威胁生命安全。

急腹症病因复杂，可涉及多个科室，再加上不同疾病临床表现存在明显的差异性，导致临床诊断、治疗难度较大[1]。

美国急腹症治疗

急腹症的治疗会根据病因不同而有所不同。在没有明确诊断之前，不要盲目使用镇痛药，以免掩盖病情。病情急迫多变而严重，需要及早作详细检查。

药物治疗

  • 禁食禁水期间，需提供能量及维持患者的水、电解质、酸碱平衡
  • 伴有大量失血者应及时输血，维持生命体征稳定
  • 伴有感染者，应予以抗生素等抗感染治疗

手术治疗

  • 未明确诊断，建议剖腹探查
  • 已确诊则进行对症手术，如穿孔修补术、造瘘术等

其他治疗方法

疾病发展和转归

急腹症病情急、重、变化快，错失治疗时机则可能危及生命。早期准确的病情判断，遵循个体化的治疗原则，对提高治愈率，改善预后具有非常重要的意义。

导致急腹症的因素

急腹症根据病因可分为六大类：炎症性、穿孔性、梗阻性或绞窄性、脏器扭转性、出血性和损伤性急腹症。

急腹症的常见原因有哪些？

哪些人容易患急腹症？

急腹症症状

急性腹痛为主要的特点，应注意腹痛产生的位置、过程及疼痛的性质。腹痛位置会暗示病变位置，且腹痛严重程度能反映疾病严重程度。

急腹症的常见症状有哪些？

急腹症的常见症状包括：

急腹症可能会引起哪些并发症？

急腹症常并发急性腹膜炎、休克等局部和全身性的生理改变。

常见并发症包括：

急腹症预防

养成良好的饮食和卫生习惯，保持清洁和易消化的均衡膳食，积极控制任何会诱发急腹症的各类诱因。

具体预防方法如下：

  • 胆道疾病和慢性胰腺炎者，需适当控制油腻饮食
  • 反复发生粘连性肠梗阻者，当避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动
  • 月经不正常者，应及时就医
  • 去医院急诊前暂勿饮水或进食

就医

急腹症病情急、重、变化快，很多情况需要及时进行手术治疗。若就诊不及时，延误手术时机，会导致手术危险性的增加，应把握时机积极治疗。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

  • 疼痛剧烈，痛到倒地打滚
  • 疼痛至抱住膝盖蹲着，难以站立的程度
  • 服用止痛药后未能缓解疼痛
  • 反复呕吐
  • 不能排便或排气

如出现以下情况应立即就医或拨打120：

  • 疼痛剧烈而引起意识模糊
  • 出冷汗、脸色苍白或畏寒
  • 腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹

建议就诊科室

急诊科

医生如何诊断急腹症？

询问患者既往病史，初步判断患者腹痛产生的原因，详细了解患者腹痛产生的位置、特点、过程及疼痛的性质。

具体介绍相关检查：

  • 血液检查，通过白细胞总数确定患者是否出现炎症
  • 粪便、尿液检查，若发现尿液中存在较多红细胞者则可能伴有尿路感染
  • 腹部X线检查，判断是否伴有胃肠穿孔、肠梗阻、肠套叠
  • 超声检查排查脓肿、结石
  • 诊断性腹腔穿刺，但有严重腹胀者不适用此法
  • 对于无法确诊的，可进行针对性的测试，如：心肌酶检查、心电图、CT或MRI检查等……

医生可能询问患者哪些问题？

  • 肚子痛从什么时候开始的？在那以前痛不痛？
  • 开始是哪痛？ 现在哪痛？ 位置有变动吗？
  • 哪最痛？除了肚子外，还有别的地方痛吗？比如肩、背、腰、腿？
  • 刚开始时痛的厉害吗？ 后来是轻了还是重了？
  • 是一直痛，还是一阵一阵的？有不痛的时候吗？
  • 除了肚子痛还有其他不舒服吗？比如发烧、腹泻？
  • 月经情况呢？

患者可以咨询医生哪些问题？

  • 什么是急腹症？
  • 为什么会患急腹症？
  • 急腹症都需要手术吗？
  • 什么样的急腹症属于妇科病？
  • 急腹症有什么后遗症吗？
  • 平时应该注意些什么？