有相关流行病学史，并出现咳嗽、喘息、腹痛、食欲减退、粪便中发现虫体等症状，应及时就医。

哪些情况需要及时就医？

哪些情况要立即就医：

• 如果出现急性剧烈腹痛，阵发性加剧或突发性腹痛从小范围逐渐蔓延到全腹。或出现感染性休克的表现如：血压下降、心率增快、面部苍白、四肢厥冷，逐渐出现意识障碍等需及时就医。

还有哪些情况建议及时就医：

• 有严重的食欲减退、体重下降等症状。
• 儿童患者出现神经精神症状，
• 癫痫：俗称羊癫风，多表现为突然发作、自动终止的抽搐。
• 昏迷：意识完全丧失，任何感觉刺激不能够唤醒的一种状态。

就诊前的应对

可以这样做：

• 粪便中如发现有虫体，可将其处理干净密封保存好带至医院，对诊断有很大的帮助。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 不要自行服用药物，或自觉症状不重不就诊耽误诊疗。

应该看哪个科？

• 消化内科
• 感染科（传染科）
• 儿科

医生如何诊断蛔虫病？

当医生怀疑是蛔虫病时，一般会通过病史以及粪便检查、血液检查、影像学检查等检查来确诊。

需要做哪些检查？

• 粪便检测：目的是在粪便标本中找到虫卵以确诊^[3]。
• 血液检测：目的是检测血液中嗜酸性粒细胞数量是否增加，有助于诊断^[3]。
• 影像学检查^[3]：
  • X 线：目的是对协助蛔虫病的诊断。
  • 超声波检查：目的是使用声波来创建内部器官的图像，可能会在胰腺或肝脏中发现蛔虫。
  • CT 扫描或核磁（MRI）：目的是帮助医师检测阻塞肝脏或胰腺导管的蛔虫。

医生会问患者哪些问题？

• 症状何时开始？
• 有什么能让症状好转或恶化？
• 有没有注意到大便或呕吐物中的虫状物？
• 最近去过卫生条件差的地区吗？
• 是否正在服用什么药物？

患者要问医生哪些问题？

• 为什么我会得蛔虫病？
• 需要做哪些检查？
• 药物可以完全清除我体内的蛔虫吗？
• 会不会传染给他人？
• 我需要注意什么以防止再次患病？

蛔虫病是我国农村地区常见的疾病，因此可以广泛开展卫生知识宣传，养成良好卫生习惯等防止疾病传播。

日常有哪些注意事项？

• 如何避免传染他人？患者不应在户外随地排便 、保持个人卫生，饭前便后及时洗手。
• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：若恶心、呕吐、腹痛、腹胀较前未见明显改善。儿童患者可观察是否仍有神经精神症状，如癫痫、夜惊，或出现磨牙、异嗜症等。如上述症状持续存在应该到医院就诊。
  • 复查：服用驱虫药治疗患者 3~6 月后需进行 1 次复查。有严重并发症需定期多次复查。疾病痊愈后就不需要再复查。
• 如何安排饮食？清洁饮食。
• 需要做心理疏导吗？需要：蛔虫病症状明显、病程较长且有严重并发症者，一般根据患者需要进行适当地心理疏导。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：不影响。
  • 生育： 不影响。
• 如何运动？发病期间应尽量减少运动。恢复期间应根据个人恢复情况适度锻炼，避免过度锻炼使原有病情加重。彻底痊愈后应合理运动增强身体素质。
• 还有哪些注意事项？
  • 保持良好个人卫生习惯，注意饮食安全。
  • 不随地大小便，做好粪便管理。

• 什么是蛔虫病？蛔虫病是由蛔虫的幼虫在人体移行和成虫，然后寄生于人体小肠等部位所致的疾病。
• 疾病名称/定义的演变：无
• 蛔虫病如何分类/分型/分期？
  • 根据虫体的发育阶段、寄生部位及临床表现的不同可分为幼虫期和成虫期。
  • 不同分期，对患者意味着临床表现及治疗方案不同^[1]。
• 会累及哪些部位或器官？幼虫常累及心脏、肺部、甲状腺、淋巴结、胸腺、脾脏、脑和脊髓等部位。成虫常累及肠道、胆道、胰管等部位^[1]。
• 会传染吗？传染源和传播途径是什么？
  • 会传染。
  • 传染源：虫卵污染的土壤、蔬菜、瓜果。
  • 传播途径：粪-口途径。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 治愈：能治愈。
  • 复发：会复发。蛔虫病治疗不及时或者是出现其他严重并发症后，预后比较差，存在复发的可能性。
• 会遗传吗？不会。
• 蛔虫病很常见吗？较为常见。随着卫生条件提升，发病率逐渐下降。

通常只有导致症状的蛔虫病才需要治疗。在某些情况下，蛔虫病可能会自行痊愈。药物治疗是首选的方法，对于一些严重的感染和并发症，可能需要手术治疗。

危急情况如何处理？

患者可能会出现完全性蛔虫性肠梗阻，胆道蛔虫症引起急性胰腺炎、肠穿孔、阑尾炎等紧急情况。为避免患者出现不良结局（感染性休克、死亡等），医生需要立即施行救治：

药物治疗

解痉止痛

• 目的：对症治疗，缓解疼痛。
• 常用药物：硫酸镁、阿托品、山莨菪碱、哌替啶等。

驱虫药

• 目的：去除病因，驱除蛔虫，防止虫体进一步对机体进行损害。
• 常用药物：阿苯达唑、伊维菌素等。

抗生素

• 目的：预防或控制肠道感染。
• 常用药物：头孢他啶、头孢美咗、左氧氟沙星等。

手术治疗

• 目的：蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、阑尾炎等有手术指征，需尽早手术治疗，以防止其他严重并发症（继发性腹膜炎、感染性休克等）及不良结局。
• 常用术式：肠梗阻解除术、穿孔修补术、阑尾切除术等。

蛔虫病有哪些治疗方法？

药物治疗

抗寄生虫药物

• 目的：清除体内寄生的蛔虫。
• 常用药物：阿苯达唑、伊维菌素、甲苯咪唑。

手术治疗

• 手术治疗：目的是防止其他并发症及不良结局的发生。

其他疗法

无

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：则可能出现完全性蛔虫性肠梗阻，胆道蛔虫症引起急性胰腺炎、肠穿孔、阑尾炎等不良后果，病死率高。
• 如果及时接受正规治疗：该病可完全治愈，对生活质量及寿命无明显影响。

蛔虫病病因明确，主要是人们接触污染的泥土经手入口，生食带虫卵的瓜果蔬菜，或随灰尘吸入咽下等方式感染，虫体寄生在人体小肠或其他器官引起的寄生虫病。

为什么会得蛔虫病？

感染蛔虫病主要有以下几种方式：

• 吸入并咽下被蛔虫卵污染的土壤、农田和庭院地面的土尘而感染。
• 直接食用被虫卵污染未经清洗或清洗不彻底的水果、蔬菜。
• 部分动物以及苍蝇等昆虫接触了污染源，也可以传播蛔虫卵。

哪些人容易得蛔虫病？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

可以预防的因素：

• 卫生习惯差：不经常洗手，不注意饮食清洁的人容易感染。

很难预防的因素：

• 年龄：大多数蛔虫病患者年龄在 10 岁以下。这个年龄的孩子可能会面临更高的风险，因为他们更可能在泥土中玩耍。
• 温暖的气候：蛔虫病在全年气温较暖的国家更为普遍。
• 地区：在允许人类粪便与当地土壤直接混合的国家或地区，蛔虫病较普遍。

大多数感染蛔虫病的人没有症状。随着疾病的进展，可出现下列症状，具体取决于身体的哪一部分受到影响。

常见症状有哪些？

• 肺部受影响出现的症状：持续咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸急促、喘息等。
• 消化道受影响出现的症状：可出现隐约腹痛、恶心和呕吐、腹泻或血便。疾病继续进展可能会有严重的腹痛、疲劳、呕吐、体重减轻或营养不良，且呕吐物或粪便中可能会出现蛔虫。也可表现为食欲不振，体重下降等症状。
• 过敏反应：蛔虫的代谢产物会引起部分人群的过敏反应，如哮喘具体表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等，荨麻疹具体表现为皮肤出现风团（俗称风疙瘩）、皮肤瘙痒等。
• 神经系统症状：严重感染的患儿会出现癫痫（俗称羊癫风，多表现为突然发作、自动终止的抽搐）、昏迷（意识完全丧失，任何感觉刺激不能够唤醒的一种状态）等神经系统症状。
• 营养不良：营养不良一般在儿童阶段多发，常有夜惊、磨牙等表现，部分人有异嗜症（是指对不应食入的东西难以控制的咀嚼和吞食，如吃煤炭、土块、皮带等）。
• 全身症状：发热、畏寒、乏力等。

可能引起哪些并发症？

• 蛔虫性肠梗阻^[2]
• 蛔虫性肠穿孔^[2]
• 蛔虫性阑尾炎^[2]
• 胆道蛔虫症^[2]​​​​​​​

防止蛔虫病的最佳防范是良好的卫生和常识。

蛔虫病如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 保持良好的卫生习惯。在处理食物之前，请务必用肥皂和水洗手。彻底清洗新鲜水果和蔬菜。
• 消灭苍蝇和蟑螂等防止虫卵污染食物和水源。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 对学校、托幼机构进行普查普治。
• 热带、亚热带地区，我国农村地区等可广泛开展卫生知识宣传、普及。
• 对粪便进行无害化处理后施肥。

更新信息：

更新时间：2021 年 04 月 15 日

感谢西安交通大学第二附属医院感染科 冯丹丹 医学硕士，参与本文内容更新撰写

感谢西安交通大学第二附属医院感染科  党双锁 主任医师，参与本文内容更新审阅。