何时就医？

患者在出现溃疡表现时，应及时就医，如出现上腹疼痛，反复发作且不见好转时，应及时就医，检查是否存在消化性溃疡的可能。若患者口腔粘膜上，出现圆形的溃疡点，有剧烈的疼痛，甚至影响到吃饭、说话时，也应及时就医，判断是否出现口腔溃疡。

就诊科室

• 消化内科
• 口腔科

就医前准备

为了帮助医生明确溃疡发生的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 年龄多大了？什么时候开始留意到有溃疡的情况？
• 除了溃疡之外，还有没有其它的表现？
• 是第一次出现吗？以前有治疗过吗？怎么治疗的？痊愈了吗？
• 有没有感染过什么传染性的疾病？
• 最近一段时间，有没有得过什么疾病？

常用检查

医生通常采取以下方法来对溃疡进行诊断，并明确发生溃疡的原因。

• 问诊：医生会询问患者的既往病史，包括有无传染性疾病、肿瘤性疾病等，工作内容会不会经常接触到一些化学物质等。
• 内镜检查：当医生怀疑可能存在消化性溃疡时，将进行内镜检查，包括纤维胃镜和电子内镜两种。通过内镜检查，医生可直接观察到是否出现溃疡，以及溃疡的形态。
• 幽门螺旋杆菌检查：当医生确诊消化性溃疡时，可能会进行幽门螺旋杆菌检查。检查手段包括细菌培养、组织涂片、血清学检查等，检查是否因幽门螺旋杆菌感染引发溃疡。
• 口腔视诊：当医生怀疑存在口腔溃疡时，可能会进行口腔的视诊，判断是否有溃疡存在，以及溃疡的严重程度，充分了解患者病情。
• 血清学检查：当患者可能是由于梅毒等病毒感染，从而导致溃疡时，可进行血清学检查。通过特异性梅毒螺旋体抗原血清试验等，可以确诊患者是否患有梅毒等病毒感染，是否因病毒感染而引发的溃疡。
• 影像学检查：针对疑似肿瘤引发溃疡的患者，医生可能会采用影像学检查进行诊断，包括发病部位的X线检查、计算机断层扫描等，检查患者是否存在肿瘤性疾病，若有，则可针对性的制定治疗方案。

溃疡（ulcer）是指皮肤或粘膜组织出现溃烂或缺损。平时提及的溃疡，一般指的是消化性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡在伤口恢复后，依然会有瘢痕存在，这点与糜烂不同（即治愈后不会留有瘢痕）。

• 溃疡是一种局限性的皮肤组织缺损。常见的可导致溃疡发生的疾病有以下几类：细菌性疾病、真菌性疾病、病毒性疾病、性传播疾病、血管炎及血管性疾病、接触污染、肿瘤以及其他疾病等。
• 除了发病部位的溃烂之外，通常还会有脓液、坏死组织等出现。其表现通常无一致性，部分患者发病早期，可能不会出现任何症状。另外一部分患者，则可能出现出血、穿孔（如胃出血、胃穿孔）的表现。针对溃疡出现的部位，通常还会有不同的症状表现。如消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）的患者，腹痛是其主要症状，表现为钝痛、灼痛、胀痛等，有时还会表现为有饥饿状不舒服的感觉。口腔溃疡的患者，口腔粘膜上会出现圆形的溃疡点，常会出现明显的疼痛。
• 溃疡的治疗原则，是辨清溃疡发生的原因，消除症状，并使溃疡愈合。主要的治疗方法有一般治疗、药物治疗，病情严重时，还可采用手术治疗。在治疗过程中，要格外注意避免出现并发症，治疗完成后，应防止其复发。

治疗原则

患者出现溃疡时，应根据溃疡发生的部位，以及患者的相关病史，进行相关检查，明确其发生的原因。根据溃疡发生的原因，针对性的进行治疗。

主要有如下的治疗手段：

• 针对消化性溃疡，主要是根除幽门螺杆菌，同时使用抗酸、抑酸、保护胃黏膜药物控制症状、促进溃疡愈合，如若出现严重并发症，需内镜或外科手术治疗。
• 针对口腔溃疡，主要的治疗手段是局部消炎、缓解症状、愈合溃疡。病情较轻时，以局部用药为主。如果反复发作，可以进行全身治疗。
• 由梅毒而引发的溃疡，应针对原发疾病进行治疗。青霉素通常是治疗梅毒的首选药物。同时，梅毒患者应做好隔离措施，如衣物、餐具、剃刀等不应与他人共用等。
• 针对手足口病导致的溃疡，主要的治疗方法是对症治疗。在患者发病期间，应注意隔离，避免发生交叉感染。同时，应做好皮肤、手、足、口腔的的清洁工作。重症的手足口病患儿可能需要住院治疗。
• 针对恶性黑色素瘤的患者，大多可采用手术治疗的方式。早期的黑色素瘤，经手术后可完全治愈。同时，在术后，可使用干扰素和免疫检查点抑制剂等作为辅助治疗，降低复发的概率。针对不能进行手术的患者，可采用全身系统治疗的方式，改善相关症状，减缓病情发展，改善生活质量。

常见原因

溃疡的常见病因包括：细菌性疾病、真菌性疾病、病毒性疾病、性传播疾病、血管炎及血管性疾病、接触感染、肿瘤以及其他疾病等。

• 细菌感染引发溃疡

常见的可导致溃疡的细菌性疾病有：口腔结核性溃疡、分枝杆菌性溃疡、热带溃疡、麻风、皮肤结核、坏死性痤疮等。其中，以幽门螺旋杆菌感染引发消化性溃疡最为常见。

• 真菌感染引发溃疡

一些真菌性疾病，如组织胞浆菌病、曲菌病、放线菌病、皮肤毛霉菌病等，也可导致溃疡发生。

• 病毒感染引发溃疡

可导致溃疡的病毒性疾病有：手足口病、口蹄疫等。

• 性传播疾病引发溃疡

常见的可导致溃疡的性传播疾病包括：生殖器疱疹、梅毒、性病性淋巴肉芽肿病等。

• 血管炎及血管性疾病引发溃疡

如结节性多动脉炎、闭塞性动脉硬化症、丘疹坏死性结核疹、硬红斑、淤滞性皮炎等。

• 接触污染引发溃疡

因为职业的关系，某些人群可能会经常接触到硫酸、氢氟酸、氢氧化钠等化学物质，这些物质也可导致皮肤溃疡的发生。

• 肿瘤导致溃疡

一些种类的肿瘤，如恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、恶性组织细胞增生症、多发性浆细胞瘤等，也可导致溃疡的出现。

• 其它疾病导致溃疡

还有一些其它类型的疾病，如结节性脂肪坏死、急性溃疡、连续性肢端皮炎等，也可引发溃疡。

• 在生活中，应尽量避免使用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、非甾体类的消炎药等，从而避免发生消化性溃疡。
• 养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，作息规律。同时，每天应按时就餐、避免进食过急、暴饮暴食。饮食宜清淡，避免辛辣刺激、过度油腻的食物。
• 幽门螺旋杆菌是导致消化性溃疡的一个重要原因，因而，在生活中，应尽量避免幽门螺旋杆菌的感染。主要的预防措施有饭前或便后洗手、避免与他人共用碗筷，并对餐具定期进行消毒。
• 家里有儿童时，对儿童的玩具、卫生用具、餐具等定期进行消毒，尤其是婴幼儿的奶瓶、奶嘴，在使用前后要充分进行清洗，避免感染手足口病。同时，在该病流行期间，应尽量避免前去人群密集、流动性差的场所。
• 养成良好的性生活习惯，拒绝不洁性行为，避免感染某些通过性行为传播的疾病，如生殖器疱疹、梅毒等。
• 常接触到一些化学物质，如硫酸、氢氟酸等，应尽可能采用防护措施，如佩戴手套、面罩等。
• 若患者存在肿瘤等疾病时，如恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、恶性组织细胞增生症等，应积极的治疗原发疾病，保持乐观的心态，不要有过重的心理压力，按照既定方案规律治疗，避免因肿瘤而导致溃疡的发生。