• 粘连（Adhesions）指正常情况下相互分离的组织被不溶性的纤维组织粘附在一起。
• 患病率、发病趋势每年全世界与粘连相关的手术就有上千万例，与其相关的医疗保健支出就有约超过上万亿欧元。据现有数据，有 93%~100% 的腹腔粘连形成于成人的上腹部剖腹手术后。
• 粘连是在身体进行自我修复时出现的。这是手术、感染、创伤或接触放射物后发生的一种正常反应。
• 粘连可能出现在任何地方，但最常见的位置是在腹腔、盆腔和心包。
• 医生认为粘连的体征和症状与粘连引起的问题有关，而不是粘连本身。粘连会牵拉器官内部的或者粘连内部的神经，从而引起疼痛。
• 粘连的治疗方式取决于粘连形成的位置、程度以及粘连引起的问题。多数粘连不经手术治疗就可以改善。因此，除非是非常明显外科急症，否则医生可能只会治疗症状，而不会进行手术。
• 粘连会牵拉器官内部的或者粘连内部的神经，从而引起疼痛，粘连导致的小肠梗阻（肠梗阻）是一种外科急症。
• 手术中医生会采取措施尽量减少粘连的形成。包括：缩短手术时间、保持组织湿润、处理组织或器官时尽量轻柔、使用无淀粉和无乳胶手套。粘连通过手术治疗后经常会复发，因为手术本身会导致粘连。

粘连的治疗方式取决于粘连形成的位置、程度以及粘连引起的问题。多数粘连不经手术治疗就可以改善。因此，除非是非常明显外科急症，否则医生可能只会治疗症状，而不会进行手术。

外科手术

治疗腹腔粘连的两种常见手术方式是腹腔镜手术和开腹手术。

• 在腹腔镜手术中，医生通过影像确认是否有粘连存在，如存在你粘连，则需松解粘连（粘连松解术）。
• 在开腹手术中，医生会做一个较大的切口来直接查看粘连，并进行治疗。这种技术根据具体情况而有所不同。

后续步骤——随访

如果患者接受过手术，或有过某个病史，请务必告诉医生术后康复过程中的变化或该病病情变化。

疾病发展和转归

因为手术本身会导致粘连，通过手术治疗经常会复发。

粘连是在身体进行自我修复时出现的。这是手术、感染、创伤或接触放射物后发生的一种正常反应。体内的修复细胞无法区分一个器官与另一个器官。如果正在修复的器官与其自身的另一部分或另一个器官发生接触，可能会形成瘢痕组织，把接触表面连接起来。

哪些人容易患粘连？

有手术、感染、创伤或接触放射物的患者组织容易发展出粘连。

医生认为粘连的体征和症状与粘连引起的问题有关，而不是粘连本身。因此，患者的主诉根据粘连形成的位置和可能形成的破坏会有不同。通常情况下，粘连没有症状且未被诊断。

很常见的是，粘连会牵拉器官内部的或者粘连内部的神经，从而引起疼痛。

• 肝脏上方的粘连可能会导致深呼吸疼痛。
• 运动或拉伸时肠粘连可能会导致阻塞，从而引起疼痛。
• 累及阴道或子宫的粘连可能在性交过程中引起疼痛。
• 心包粘连可能引起胸痛。
• 注意，并非所有疼痛都是粘连引起的，也并非所有粘连都会引起疼痛。
• 粘连导致的小肠梗阻（肠梗阻）是一种外科急症。
  • 这些粘连会引发一阵阵胃部痉挛性疼痛，可持续数秒至数分钟，进食后肠道的活动增加，通常会加重症状。
  • 疼痛开始后，患者可能会呕吐，这样经常能缓解疼痛。
  • 胃可能会出现压痛，并逐渐胀气。
  • 胃部可能会发出尖锐的肠鸣音，放屁变多，大便变稀。
  • 发烧通常都是低烧。
• 这种肠梗阻有时可以自我纠正，但也必须要去看医生。如果阻塞继续发展，可能出现以下情况：
  • 肠道进一步拉伸。
  • 疼痛持续并加重。
  • 肠鸣音消失。
  • 排气和排便停止。
  • 腹部膨胀。
  • 发烧加重。
  • 继续进展可能会导致肠壁撕裂，导致肠内容物污染腹腔。

当身体的修复机制对组织紊乱（例如手术、感染、创伤或接触放射物）进行修复时，组织就会发展出粘连。粘连可能出现在任何地方，但最常见的位置是在腹腔、骨盆和心脏。

• 腹腔粘连：腹腔粘连是常见的手术并发症，高达 93% 的患者在腹部或盆腔手术后会出现腹腔粘连。从未接受过手术的人群中，大约 10% 也会出现腹腔粘连。
  • 大多数粘连是无痛的，不会引起并发症。然而，成人中约 60% 的小肠阻塞是粘连导致的，而且粘连会导致慢性骨盆疼痛。
  • 粘连通常在手术后的最初几天内开始形成，但可能在几个月甚至几年内都不会产生任何症状。随着瘢痕组织开始限制小肠的运动，食物通过消化系统变得越来越困难。肠道可能会堵塞。
  • 在严重情况下，粘连会在一段肠道的周围形成纤维带，从而减少血液流动并导致组织死亡。
• 盆腔粘连：盆腔粘连可能会累及子宫、卵巢、输卵管或膀胱以及骨盆内的其他器官，通常在手术后发生。盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是感染（通常是性传播疾病）引起的，而感染经常导致输卵管内的粘连。女性的卵子需要通过输卵管进入子宫才能受孕。输卵管粘连会导致不孕，增加异位妊娠的发病率，也就是胎儿在子宫外发育。盆腔粘连也可能会引起子宫内膜异位症，这是子宫内部的组织出现在肠或输卵管等身体其他部位的一种疾病。
• 心包粘连：瘢痕组织可能在围绕心脏的膜（心包）内形成，从而导致心脏功能受限。风湿热等感染可能会导致心脏瓣膜形成粘连，从而导致心脏功能降低。

粘连可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 慢性疼痛。
• 腹腔粘连可以引起肠梗阻、慢性腹痛、不育。

手术中医生会采取措施尽量减少粘连的形成。包括：缩短手术时间、保持组织湿润、处理组织或器官时尽量轻柔、使用无淀粉和无乳胶手套。还有几种手术产品有助于防止手术期间形成粘连。在大面积开放型外科手术之后，有时会在器官之间或身体表面之间使用薄膜来防止粘连。

出现腹痛、骨盆疼痛或不明原因的发烧时，请立即就医。如果接受过手术或有过某个病史，请把术后康复过程中的变化或病情变化告诉医生。

如果出现胸痛，请拨打急救电话，并前往最近的急诊室。

建议就诊科室

• 普外科。

医生如何诊断粘连？

医生通常通过腹腔镜检查（腹腔镜是将一个摄像头通过一个小孔深入胃内，以观察器官）等外科操作来诊断粘连。如果发现粘连，医生通常就会在这一操作中松解粘连。

血液检查、X 线检查和 CT 扫描等检查有助于确定粘连相关问题的程度，但一般只能通过外科手术诊断粘连。例如，医生可以诊断小肠梗阻，但如果不进行手术，就不能确定是否是粘连导致了小肠梗阻。

粘连必须由医生进行诊断和治疗。

医生可能询问患者哪些问题？

• 腹痛出现的时间？
• 是否曾做过腹部手术？
• 是否曾有烧伤或感染？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 如何进行诊断？
• 如何进行治疗
• 预后如何？

器官粘连是组织损伤后自我修复过程中出现的组织改变，无特殊护理方法。在康复过程中，注意观察病情变化，如出现疼痛等异常症状或不适，及时告知医师，注意随访观察，必要时进一步进行处理。