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腹部损伤

腹部损伤（abdominal injuries）多为钝器或利器损伤导致闭合性或者开放性的损伤，常常合并腹部实质脏器、血管损伤，而引起大出血；合并空腔脏器损伤，易引发感染，症状往往较重。腹部损伤可分为闭合性损伤、开放性损伤以及医源性损伤。腹部损伤多为车祸撞击损伤、锐器刺伤、高处坠落伤、误食毒物和异物造成损伤。主要症状有腹痛、休克、感染等，而损伤时常常伴有其他脏器的损伤而症状较重，往往预后较差，并且有死亡的危险。当患者出现腹部有疼痛、外伤、出血，伴有休克、感染、高烧、寒战、恶心、呕吐等应及时就医。医生会进行实验室血象检查、腹部 B 超、X 线、CT、或者进行诊断性腹穿，以明确病情。对于开放性外伤者，应及时进行手术治疗。对于闭合损伤者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现情况不缓解甚至恶化时，应终止观察，进行剖腹探查手术。对于重物砸伤后的人，即使没有明显的疼痛感和其他临床症状，也应该及时到医院就医，避免脾脏等重要脏器损伤。出现严重事故，对于进行腹部手术的患者，术后需要密切关注伤口是否感染，是否再有溢血的情况发生。在日常生活中，一定要注意遵守交通规则，远离施工高楼等危险的地方。

就医

何时就医

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

  • 疼痛：当出现腹部出现持续剧烈疼痛的时候需要及时就医。
  • 外伤：当出现车祸或者重物砸伤等外伤的时候，即使没有明显的腹痛、腹胀等症状也需要及时就医，避免病情的延误。
  • 出血：当出现黑便或者呕血的时候，证明存在消化道出血的状况，需要及时就医。
  • 感染：当体温高热不退的时候。
  • 寒战。
  • 恶心。
  • 呕吐。

一旦发现下列情况，应立即前往急诊或者拨打 120 急救电话：

  • 大量出血而休克。
  • 突然晕倒的时候。
  • 高烧不退。

就诊科室

  • 急诊科
  • 普外科
  • 消化内科

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

  • 患者所述症状什么时候出现的？腹痛的程度如何？一般在什么时间出现？吃饭过程中还是饭后出现？
  • 患者是否患有消化道溃疡？
  • 患者是否有药物过敏史？
  • 患者从事哪种职业？
  • 患者是否爱吃油炸、油腻的食物？是否有抽烟、喝酒的习惯？

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断：

  • 视诊：观察患者的皮肤是否有破损，了解患者呼吸状况，了解患者的精神状态等。
  • 问诊：即询问病史，了解患者的损伤原因，是否有发烧的情况等。
  • 叩诊：当医生怀疑患者有腹水的时候会对患者进行叩诊检查。
  • 实验室检查：血红蛋白、白细胞、血尿淀粉酶等，以判断是否存在贫血、感染、胰腺炎等。
  • X 线：观察腹部空腔脏器是否正常，是否有腹腔积气。
  • CT：其目的是对患者的腹部进行检查（尤其是肝、胆、脾等重要脏器），通过影像学的角度观察腹部实质脏器是否正常，包膜是否完整。
  • 诊断性腹穿：对腹部进行穿刺是否可以抽到液体并观察其性状，其目的是推断受损器官种类，必要时行显微镜和涂片检查。
  • B 超：检查体内脏器是否损伤，是否有腹部出血，是否有腹水。
  • 腹部穿刺：当医生怀疑患者有腹水的时候，会进行腹部穿刺的检查，抽出腹水后观察腹水颜色，初步判断形成腹水的原因，然后对腹水进行实验室检查。

腹部损伤介绍

腹部损伤（abdominal injuries）多为钝器或利器损伤导致闭合性或者开放性的损伤，常常合并腹部实质脏器、血管损伤，而引起大出血；合并空腔脏器损伤，易引发感染，症状往往较重。

  • 腹部损伤可分为闭合性损伤、开放性损伤以及医源性损伤。
  • 腹部损伤多为车祸撞击损伤、锐器刺伤、高处坠落伤、误食毒物和异物造成损伤。
  • 主要症状有腹痛、休克、感染等，而损伤时常常伴有其他脏器的损伤而症状较重，往往预后较差，并且有死亡的危险。
  • 当患者出现腹部有疼痛、外伤、出血，伴有休克、感染、高烧、寒战、恶心、呕吐等应及时就医。医生会进行实验室血象检查、腹部 B 超、X 线、CT、或者进行诊断性腹穿，以明确病情。
  • 对于开放性外伤者，应及时进行手术治疗。对于闭合损伤者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现情况不缓解甚至恶化时，应终止观察，进行剖腹探查手术。
  • 对于重物砸伤后的人，即使没有明显的疼痛感和其他临床症状，也应该及时到医院就医，避免脾脏等重要脏器损伤。出现严重事故，对于进行腹部手术的患者，术后需要密切关注伤口是否感染，是否再有溢血的情况发生。在日常生活中，一定要注意遵守交通规则，远离施工高楼等危险的地方。

美国腹部损伤治疗

治疗原则/方法

对于诊断明确者，无论有无临床症状的发生，对于病变较局限的腹部损伤均需手术治疗。对于闭合损伤者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现情况不缓解甚至恶化时，应终止观察，进行剖腹探查手术。

对于腹部损伤，医生可能采取下列治疗方法：

  • 手术治疗：对于开放外伤，以及诊断明确患者，应立即手术治疗，控制出血，保持血容量。
  • 而对于病因不明确，但是诊断性穿刺穿出血块或者不凝血，或者胃内容物者说明已有脏器损伤也应立即手术治疗。
  • 对于病因不明，诊断性腹穿也未抽出液体，但是体征逐步恶化，也应进行开腹探查，明确病因。
  • 对于腹部损伤患者，应给予大量抗生素防止感染。

导致腹部损伤的因素

常见原因

  • 车祸：车祸造成腹部损伤是最常见原因。
  • 钝器、利器损伤：多见于打架斗殴引起的刺伤。
  • 误食毒物、异物：误食骨头等硬物。
  • 坠落伤：多见于高空作业人群、极限运动爱好者以及抑郁患者。
  • 重物砸伤：多由于高空抛物，危墙倒塌所致。

腹部损伤预防

日常护理

  • 手术治疗注意事项：手术治疗后注意敷料以及引流管的干净、清洁，时刻关注引流管不要阻塞，如果患者年龄过小，注意敷料和引流管不要脱落，由于患者年龄较小，身体抵抗力较低，应避免术后感染的发生。
  • 定期复查：患有腹部损伤的患者应该一周到医院复诊 1 次，主要行 CT、MRI 等影像学检查，观察手术是否将损伤处理完全，有没有遗漏，对于没有手术的患者观察体征的变化。
  • 饮食：对于进行过手术的患者，术后应以清淡饮食为主。
  • 运动：对于手术治疗的患者，待患者痊愈后可以进行正常活动，可适当提高运动强度以及运动频率，来提高机体肌肉强度以及自身的免疫力。

预防措施

  • 应遵守交通规章制度，注意驾驶安全。
  • 对于高空作业人群应做好保护措施，防止坠落。
  • 对于抑郁患者，家属应随时陪护，以免发生危险。
  • 远离正在施工的高楼，以免被下落物体砸伤。