如何治疗肠扭转？

治疗目标是减少肠扭转并预防复发性发作。

手术治疗

• 内镜下治疗：通过乙状结肠镜将扭转的乙状结肠回到原位，并恢复肠道的血液供应。
• 外科手术：适用于内镜下治疗失败或患者腹膜炎表现时，医生会应采取剖腹手术。

其他治疗方法

• 保守方法：医生可能会采取灌肠治疗，即从肛门注入含有少许软肥皂的生理盐水，利用水的压力冲开扭转肠管的肠腔，使乙状结肠回到原位。
• 常规处理：如禁食、禁水、胃肠减压等，以解除局部肌肉痉挛，缓解疼痛。

肠扭转的发展和转归

多数患者可能出现复发性肠扭转，复发时间不等；若乙状结肠扭转伴肠坏死，可能会导致患者死亡。

肠扭转的常见原因有哪些？

乙状结肠过长、便秘、肠道蠕动力差是肠扭转的常见原因。

哪些人容易患肠扭转？

男性、年龄大于 60 岁、长期住在养老院或护理机构人易患肠扭转。

肠扭转的常见症状有哪些？

• 常见症状：肠扭转的常见症状包括腹痛（多为持续而严重的疼痛，伴有肠蠕动过程中的腹绞痛）、腹胀、恶心和便秘，不易察觉却缓慢加重，数日后可能发生呕吐。
• 少见症状：少数患者可突然出现急性严重腹痛、顽固性便秘，腹痛前或腹痛时出现呕吐。

肠扭转可能会引起哪些并发症？

肠扭转可能引起乙状结肠坏死、腹膜炎、肠梗阻（肠道阻塞）等并发症。

如何预防肠扭转？

• 避免饱餐后立即进行重体力劳动或激烈运动，尤其是需要腹部弯曲或旋转的劳动。
• 饭后应充足休息，再合理适量运动。

哪些情况需要及时就医？

如出现急性腹痛不能缓解、停止排便排气、明显腹胀，应立即就医或拨打 120。

如出现肠扭转相关症状，如不明原因缓慢加重的腹痛、腹胀等（详见“症状”版块内容），应及时就医。

建议就诊科室

• 急诊科
• 普通外科

医生如何诊断肠扭转？

医生会根据患者表现、体格检查和辅助检查诊断肠扭转。

• 体格检查：观察患者腹部是否隆起。
• 腹部 CT：乙状结肠扭转患者 CT 可有特殊表现，有助于医生诊断。
• 腹部 X 线：医生可发现患者有 U 型扩张的乙状结肠。
• 钡剂灌肠：通过乙状结肠扭转的特征性，协助诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 腹痛、腹胀多长时间了？
• 是否有绞痛感？
• 是否刚吃完饭就运动？
• 无法排气和排便多长时间了？
• 是否有呕吐？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么是肠扭转？
• 需要做哪些检查？
• 是否有生命危险？
• 是否需要手术？
• 能否能尽快康复？
• 会留下后遗症吗？
• 需要注意哪些问题？
• 怎么预防肠扭转？

日常需要注意什么？

• 长期便秘者应治疗。
• 先天乙状结肠巨大或冗长者，避免剧烈活动。
• 术后合理适量运动，调节生活饮食习惯。

肠扭转是指一段肠管或全部小肠沿着系膜轴扭转 360~720 度，多见于老年男性，平均年龄 70 岁。

• 乙状结肠过长、便秘、肠道蠕动力差是肠扭转的常见原因。
• 肠扭转患者表现为不易察觉、缓慢加重的腹痛腹胀、恶心和便秘，随后数日出现呕吐。严重肠扭转会造成肠穿孔、腹膜炎及菌血症（指细菌在血液中大量繁殖）等危及生命的情况。
• 治疗目标是减少肠扭转并预防复发性发作，可通过内镜下将扭转的乙状结肠回到原位或手术治疗。多数患者可能出现复发性肠扭转，复发时间不等；若乙状结肠扭转伴肠坏死，可能会导致患者死亡。
• 先天乙状结肠巨大或冗长者，避免剧烈活动，术后合理适量运动，调节生活饮食习惯，积极治疗便秘。
• 避免饱餐后立即进行重体力劳动或激烈运动，饭后充足休息，再合理适量运动有助于预防肠扭转。