急性腹痛（Acute Abdominalgia）是急诊科最常见的情况之一，多因严重疾病导致。是指腹腔内的组织和器官发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部疼痛为主，可伴有恶心、呕吐等一系列症状的综合征。

• 常见原因包括肠道感染，胃、十二指肠穿孔，肝破裂以及肠梗阻等。
• 主要表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、肛门停止排便排气，甚至出现血压下降、心率增快等休克的表现。
• 该病起病急、病情进展迅速，如果不及时采取措施控制，可于短时间内并发休克、心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、电解质紊乱、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
• 根据不同的病因选择不同的治疗方法。例如，胃或十二指肠穿孔、肝破裂一般采用手术治疗，术后给予药物抗感染。机械性肠梗阻一般采用禁食、补液、胃肠减压等对症治疗。心绞痛一般采用药物治疗，即解除冠脉痉挛、抗血小板聚集等。
• 术后应待胃肠功能恢复，肛门出现排气时可进流质饮食，然后慢慢恢复正常饮食。急性期患者应卧床休息 2-3 周，病情缓解后应避免剧烈运动，可采用慢走、慢跑等有氧运动，每天锻炼 1-2 小时，以促进身体恢复。

治疗原则/方法

对于急性腹痛的治疗，应根据不同的病因选择不同的治疗方法，如胃或十二指肠穿孔、肝破裂一般采用手术治疗，术后给予药物抗感染。机械性肠梗阻一般采用禁食、补液、胃肠减压等对症治疗。心绞痛一般采用药物治疗，即解除冠脉痉挛、抗血小板聚集等。

一些常用的治疗方法如下：

药物治疗

• 抗感染治疗：如头孢哌酮钠，可迅速杀灭病灶中的细菌，预防术后发生细菌感染。
• 补液：如乳酸钠林格注射液，用于补充术后禁食期间和肠梗阻禁食期间的液体量。
• 解除冠脉痉挛：如硝苯地平片，可使冠状动脉扩张，解除痉挛，从而改善其供血。
• 抗血小板聚集：如阿司匹林肠溶片，可抑制血液中血小板聚集，防止血栓形成，预防心肌梗死的发生。

手术治疗

• 胃、十二指肠穿孔修补术：胃、十二指肠穿孔后必须采用手术修补，修补穿孔的同时可清洗出腹腔漏出的食物残渣和消化液，减少并发症的发生。

其他治疗方法

• 禁食、胃肠减压：禁止进食，可适当饮用一小口水来湿润口唇，从一侧鼻腔插入一根胃管直达胃部，可减轻胃肠的压力，引流出胃肠内的食物残渣和消化液，促进恢复。

常见病因

急性腹痛的常见原因包括：

• 感染：细菌入侵肠道后生长繁殖，刺激肠道分泌炎性物质，加速肠道蠕动，出现腹痛、腹泻等症状。
• 空腔脏器穿孔：如胃、十二指肠穿孔，当患有溃疡病时，黏膜出现破损，溃疡继续往深处发展可导致穿孔。穿孔后导致食物和消化液漏出腹腔，刺激腹膜，发生剧烈腹痛。
• 腹部出血：如肝破裂，人体肝区受到外力撞击时，导致肝脏破裂，致使血液和胆汁（肝细胞分泌的消化液）漏出，刺激腹膜发生剧烈持续腹痛。
• 梗阻：如肠梗阻，肠道被粪石堵住刺激肠壁，导致肠蠕动增加，肠道内压力升高，引起阵发性腹痛。

日常护理

急性腹痛患者治疗期间应注意：

• 若接受腹部手术，术后采用低半坐卧位，注意身体别压弯引流管，观察引流袋内液体颜色是否发红，量一般每天不超 100 毫升，避免剧烈咳嗽，以免切口裂开。
• 严格遵医嘱用药，定时定量，避免私自减量或停药。服药期间遵医嘱定期复查，可能查血常规、C 反应蛋白、B 超、X 线片、肝肾功能等。
• 术后禁食，待胃肠功能恢复，肛门出现排气时可进流质饮食（米粥）。慢慢恢复正常饮食。
• 急性期应卧床休息 2-3 周，病情缓解后应避免剧烈运动，采用慢走、慢跑等有氧运动，每天锻炼 1-2 小时。

何时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 腹痛：突然发作的剧烈腹痛，疼痛一开始局限于某个部位，随后遍及全腹部。按压和活动后腹痛加重。
• 恶心、呕吐：频繁恶心、呕吐，呕吐物为食物、胆汁（绿色的黏稠液体）或发臭的粪样物。
• 肛门停止排便排气：腹痛的同时没有排便排气。

就诊科室

• 急诊科
• 肝胆胃肠外科

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 既往的全身病史？
• 什么时候出现的这些症状？
• 有没有长期便秘？
• 有没有呼吸困难、畏寒、浑身发冷？
• 有没有摔伤、碰伤？
• 之前在别的医院看过吗？诊断的什么病？用过什么药？
• 既往有没有对什么药物过敏的情况？

常用检查

当医生怀疑急性腹痛时，可通过触诊和听诊、腹部 X 线片、B 超、诊断性腹腔穿刺等检查来确诊。

• 触诊和听诊：医生可通过触诊判断病变发生的部位和范围，通过听诊来判断肠鸣音是否正常（正常 4~5 次/分），可对该病可作出初步诊断。
• 腹部 X 线片：对空腔脏器（胃肠）穿孔的诊断有确诊意义。
• B 超：对于实质性脏器（肝脾）的损伤可清楚的看到损伤的部位及出血的量，对肝脾损伤的诊断及治疗具有重要的意义。
• 诊断性腹腔穿刺：对判断损伤的部位具有重要的意义。