哪些情况需要及时就医？

患者如果出现下列症状应尽快就医治疗：

• 饮酒后腹部剧烈疼痛或进行性加重。
• 腹痛伴有其他新的症状，如发热、恶心、呕吐、腹泻等。

若患者症状非常严重，无法自行前往医院，可拨打急救电话。

就诊科室：

• 消化内科
• 胃肠/肝胆外科

医生如何诊断慢性胰腺炎？

慢性胰腺炎的临床表现与其他疾病相似。临床医生需要开展一系列的检查，才能得出诊断结果。主要检查项目包括：

• 临床医生首先会仔细询问患者的发病诱因，临床表现和既往发病情况等病史。
• 进一步实施体格检查：了解患者有无腹痛、腹胀及腹部压痛，了解其具体部位和严重程度。
• 实验室检查：评估患者的胰腺内分泌和外分泌功能。
• 影像学检查：
  • X 线：观察胰腺区域的钙化灶和结石影。
  • 超声与超声内镜：慢性胰腺炎的初筛检查。
  • CT：慢性胰腺炎诊断时首选 CT 检查。
  • 核磁共振成像和磁共振胰胆管造影（MRCP）：显示胰管病变范围、程度，有助于慢性胰腺炎早期诊断。
  • 内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）：在诊断困难或需要治疗操作时应用。
• 病理学检查：胰腺组织活检是慢性胰腺炎诊断的确定性标准，主要用于临床上与胰腺癌进行鉴别诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？在症状出现之前有无饮酒或暴饮暴食？
• 症状是持续性还是偶发性？
• 目前的疼痛症状有多严重？
• 什么情况会导致疼痛加重或好转？
• 以前是否发生过类似病情？
• 每天烟酒的消耗量大概是多少？
• 家里还有其他人也有类似病症么？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因造成慢性胰腺炎？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 症状还会继续加重么？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 是否可以采用手术（或保守）方案治疗？
• 治疗后还会不会复发？
• 今后是否需要限制饮食？
• 日常生活还需要注意哪些事项？

慢性胰腺炎患者出院后应注意改变生活习惯，遵医嘱用药，防止营养不良及病情复发：

• 戒烟戒酒，避免病情再次复发。
• 低脂、高蛋白、高热量饮食，注意补充脂溶性维生素。
• 根据医生指导使用胰酶补充剂，促进营养吸收。
• 若伴发糖尿病，要记得定时注射胰岛素。

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）是各种原因导致的慢性进展性胰腺炎症反应。如果胰管排出胰液受阻，引起胰液积聚，胰管内高压引起外分泌腺的腺泡细胞内钙离子水平升高，进一步激活酶原，消化酶在进入小肠之前即被激发酶活性，就会消化胰腺组织自身，造成不同程度的损伤。

• 慢性胰腺炎的病因复杂多样，最主要病因是长期酗酒。但也有部分患者，发病机制不明。
• 胰腺炎长期反复发作，会引发不可逆的损伤，最终导致胰腺功能不全甚至丧失功能，引发较严重的后遗症。
• 慢性胰腺炎最常见的症状是腹痛，典型表现为发作性上腹部疼痛，常因高脂饮食或饮酒诱发，随着胰腺外分泌功能不断下降，疼痛程度会减轻，甚至消失。
• 慢性胰腺炎终末期会出现糖尿病、胰腺癌、脂肪泻、营养不良等症状，通常是由于胰腺组织受损造成胰腺功能不全所引发。
• 慢性胰腺炎的治疗目的主要在于去除病因、控制症状、纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。若发生严重的症状（如疼痛持续难以缓解）及其他并发症（如胆道梗阻、胰管梗阻、胸腹水等）或可疑恶变时，需要进行手术治疗。
• 预防慢性胰腺炎的关键在于戒烟禁酒，养成并维持健康的饮食和生活方式。

慢性胰腺炎的治疗目的主要在于去除病因、控制症状，纠正或改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。

如何治疗慢性胰腺炎？

一般治疗

戒烟戒酒、调整饮食结构、避免高脂饮食、补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良时给予肠内或肠外营养支持。

缓解疼痛治疗

根据患者的具体情况选用合适的镇痛药，必要时进行神经封闭治疗，从非甾体类抗炎药如布洛芬等向弱阿片类过度，若疗效仍不佳再改用强阿片类。

外科手术治疗

针对各种并发症，选择合适的手术方案。

转诊或会诊

• 内分泌科治疗糖尿病：如果慢性胰腺炎患者伴发糖尿病，就需要由内分泌科医生帮助制定饮食计划和治疗方案，日常使用胰岛素治疗，监测血糖，定期复诊。
• 风湿科治疗自身免疫病：如果患者是由于自身免疫病，例如红斑狼疮导致的慢性胰腺炎，就需要会同风湿科医生制定治疗方案，只有控制自身免疫病的病情，才能更好的缓解慢性胰腺炎的临床症状。

可以采用何种手术方法治疗慢性胰腺炎？

内镜治疗

经过内镜取出引起梗阻的结石，解除梗阻，或引流胰腺假性囊肿。

胰腺切除术

切除感染或坏死的胰腺组织，解除压迫梗阻，缓解疼痛症状。

全胰切除术

在病情最严重的慢性胰腺炎患者中，胰腺被广泛破坏，可能需要整体切除。

慢性胰腺炎是什么原因引起的？

胰腺是腹膜后器官，位于胃后，脾脏和十二指肠之间，是人体的第二大消化腺（第一为肝脏），具有非常重要的功能。胰管为胰液的流出道，与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠大乳头。胰腺有两个关键功能：内分泌腺胰岛分泌胰岛素，参与糖代谢，维持血糖平衡；外分泌腺分泌胰液，内含胰蛋白酶、胰脂肪酶等消化酶，有助于蛋白质、脂肪等的消化吸收。

如果胰管排出胰液受阻，引起胰液积聚，胰管内高压引起外分泌腺的腺泡细胞内钙离子水平升高，进一步激活酶原，消化酶在进入小肠之前即被激发酶活性，就会发生胰腺组织自身消化，造成不同程度的损伤。

• 长期酗酒可直接造成胰腺的永久性损伤，促进慢性胰腺炎的发生。
• 特发性胰腺炎：相当部分的致病因素不明确的慢性胰腺炎。
• 自身免疫性胰腺炎：因患者的免疫系统功能障碍引起，除了自身免疫性胰腺炎外，还伴发硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、干燥综合征等其他自身免疫疾病，具体的发病机制不清。
• 基因突变或遗传疾病：
  • 影响胰腺的正常结构和功能；
  • 增加胰腺对酒精的敏感性，导致病情进展更快速；
  • 囊性纤维化也会增加慢性胰腺炎风险。
• 还有一些相对少见的慢性胰腺炎诱发因素，包括：
  • 手术或检查过程中导致的胰腺意外损伤；
  • 胰管梗阻或狭窄；
  • 高血脂、高血钙；
  • 长期吸烟；
  • 腹部放疗。

慢性胰腺炎的危险因素有哪些？

• 性别：男性发病率高于女性，男女之比为 1.86：1。
• 年龄：60 岁有一发病高峰。
• 胰腺炎家族史。
• 胆道疾病史。
• 长期酗酒。
• 肥胖、糖尿病、高血脂、高血钙。
• 伴有影响胰腺功能的基因突变或遗传疾病。
• 某些自身免疫病，例如红斑狼疮。
• 反复发作的急性胰腺炎。

慢性胰腺炎有哪些症状？

• 腹痛是慢性胰腺炎患者主要临床症状，典型表现为发作性上腹部疼痛、向后背放射，常因高脂饮食或饮酒诱发，随着胰腺外分泌功能不断下降，疼痛程度会减轻，甚至消失。
• 外分泌功能不全患者早期无特殊症状，后期可出现脂肪泻、消瘦及营养不良表现。
• 内分泌功能不全患者早期可出现糖耐量异常，后期表现为糖尿病症状。
• 如合并胆道梗阻、十二指肠梗阻、胰腺假性囊肿、胰源性门静脉高压及胰源性胸腹水等并发症，则有相应的临床表现。

慢性胰腺炎会引起哪些并发症？

慢性胰腺炎的并发症较常见，通常是由于胰腺持续性损伤或长期疼痛所致。

• 精神或心理疾病：焦虑、抑郁。
• 腹泻、脂肪泻、体重下降。
• 胰源性胸腹水。
• 胰腺假性囊肿。
• 糖尿病：胰腺慢性炎症导致合成和分泌胰岛素的细胞受到长期损伤，最终失去功能。
• 胰腺癌。

预防慢性胰腺炎的关键在于戒烟戒酒，保持健康的饮食习惯和生活方式：

• 戒烟戒酒对维持胰腺正常功能，尤其是曾经发生过急性胰腺炎的患者极为重要。
• 健康、均衡饮食：低脂，富含水果、蔬菜、全谷物和坚果食物。
• 避免高脂肪、高胆固醇的食物。
• 积极锻炼，维持健康体重，防止超重和肥胖。