哪些情况需要及时就医？

临床将患者腹部突发剧烈疼痛的症状称为急腹症。由于急腹症有多种可能性，除了急性阑尾炎以外，还可能是胃肠道急症、内脏出血、盆腔感染、胰腺炎、年轻女性宫外孕等危重情况。因此，如果突发腹部疼痛，并且持续不退或进行性加重，请立即前往医院就诊或拨打急救电话。

就诊科室：

• 外科
• 急诊科

医生如何诊断阑尾炎？

由于急腹症有多种可能性，医生诊断阑尾炎需要结合腹部触诊、实验室检测和影像学检查，对病情作出综合判断。

医生一般首先会询问病史和查体：

• 检查患者的体征；
• 对腹部进行触诊：明确疼痛位置和疼痛的具体症状；
• 直肠指诊；
• 育龄妇女还可能会接受盆腔检查。

实验室检测：

• 验血：检测体内是否发生炎症，以及大致的严重程度。
• 验尿：可初步评估是否发生尿路感染或肾结石。
• 孕检：判断育龄女性是否怀孕。

影像学检查：

• 腹部 X 光片检查；
• 腹部超声或 CT 扫描。

医生可能询问患者哪些问题？

• 腹痛是什么时候开始的？
• 能不能指出具体是哪里疼？
• 腹部疼痛是固定的还是不断转移？
• 腹部疼痛的程度有多严重？
• 做什么动作的时候疼痛会加重？
• 有没有其他症状？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我得的是什么病？
• 需要进行什么检查才能确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗过程中会不会有风险？
• 是否需要住院？需要住多长时间？
• 治疗结束后的恢复期需要几天？
• 多久之后才能回去上班或上课？

阑尾切除术后，可能需要几周时间身体才能恢复，如果发生阑尾破裂穿孔，则恢复时间可能会更长。

采取以下措施，有助于患者更好地康复：

• 短期内避免剧烈活动或参加体育锻炼：腹腔镜微创手术后，至少要卧床静养 3~5 天；开腹手术后，至少需要卧床静养 10~14 天。术后至少 2~4 周才能参加体育锻炼。但恢复运动之前，最好先咨询医生。
• 减少腹部肌肉运动，避免疼痛：尽量避免咳嗽、大笑，移动身体时减少腹部用力。
• 服用止痛药：如果疼痛较为严重，可咨询医生服用止痛药。
• 确保睡眠质量，充分休息：因为人体在手术恢复期，可能更容易感觉疲劳。
• 康复训练：当身体逐步康复，在条件允许的情况下，开展力所能及的康复训练。

阑尾炎是位于人体右下腹的阑尾发生感染，出现炎症反应，导致肿胀、疼痛。阑尾炎是引发急腹症最常见的疾病之一，疼痛症状可随着炎症进展而不断加剧。任何年龄段的人群都可能发生阑尾炎，其中在 10~30 岁人群最为常见。

• 病因：阑尾炎发病机制尚未完全明确，主要诱发因素是阑尾管腔梗阻，内部的细菌迅速繁殖，造成阑尾发炎、肿胀，充满脓液，甚至涨破穿孔。
• 症状：阑尾炎最典型的起始症状是腹部突然疼痛，数小时内疼痛中心可转移至右下腹，并持续加重，此时请立即前往医院就诊或拨打急救电话。
• 诊断：阑尾炎的诊断包括腹部触诊、实验室检查和影像学检查。
• 治疗：标准的治疗方案是阑尾切除术，可采取腹腔镜微创手术或开腹手术。如果阑尾穿孔，脓液流入腹腔，则需要立即开腹进行清除，以免造成全身性的重症感染。
• 日常：阑尾切除术后需要几周时间身体才能完全恢复，在此过程中应避免剧烈运动、确保充分休息、采取必要措施缓解疼痛。
• 预防：由于致病机制不明，目前对于阑尾炎没有明确有效的预防手段。

阑尾切除术是几乎所有阑尾炎患者的标准治疗方案，可采取腹腔镜微创手术或开腹手术。如果阑尾破裂穿孔，脓液破入腹腔，则需要开腹手术进行清除。

如何治疗阑尾炎？

• 抗生素治疗：少部分轻度阑尾炎患者，单独采用抗生素治疗即可痊愈。也用于阑尾切除术前控制感染。
• 阑尾切除术：是大部分阑尾炎患者的标准治疗方案，包括腹腔镜微创手术或开腹手术。

手术方式

• 腹腔镜微创手术：通过腹部几个较小的切口，将特殊的外科工具和视频头伸入腹腔，在视频头的指引下，操作外科工具将阑尾切除。腹腔镜手术的创伤较小，可降低手术并发症，患者住院时间和恢复时间也更短。
• 开腹手术：即医生在腹部作一较大切口（相比腹腔镜手术而言），将阑尾切除。

若阑尾发生破裂穿孔，则必须进行开腹手术，除了切除阑尾，还需要清除腹腔内的脓液和细菌，随后使用抗生素治疗。若已形成脓肿，可先将脓液引流排净，并用抗生素处理后再行手术治疗。如果在术中发现脓肿，需要彻底清除脓肿，并使用抗生素杀灭病原菌。

阑尾炎是什么原因引起的？

阑尾炎的具体致病机制尚未完全明确。多数患者可能是由于阑尾入口处管腔梗阻，导致内部易于发生细菌感染，造成阑尾发炎、肿胀，充满脓液，引起腹部疼痛。

发生梗阻的原因可能是：

• 有一小块粪便堵塞了入口；
• 身体其他部位感染导致肠壁淋巴结肿大。

随着病情进展，阑尾内部肿胀可能会导致阑尾破裂穿孔。

阑尾炎的危险因素有哪些？

阑尾炎是临床常见病，所有性别、年龄段的人群都有可能发生，在 10～30 岁的青少年中最为常见。此外并没有其他特定的危险因素。

阑尾炎有哪些症状？

阑尾炎最典型的起始症状就是突发性腹部疼痛。发作部位可能在脐周，数小时内疼痛可转移至右下腹，即阑尾所在的部位，随即疼痛中心固定于此处，并持续加重。咳嗽、行走、按压阑尾部位，都会造成明显的疼痛。

阑尾炎发作过程中还可能出现其他症状，包括：

• 恶心、呕吐；
• 食欲不振；
• 便秘或腹泻；
• 初始为低烧，随着病情恶化可出现高烧；
• 脸部潮红；
• 腹胀。

不同患者感知的疼痛部位可能会有所不同，这取决于发病时的年龄和身体状态。例如，对于孕妇而言，阑尾炎的疼痛就似乎来自上于腹部，因为在怀孕期间阑尾的位置会有所抬高。

阑尾炎会引起哪些并发症？

如果阑尾炎没有得到及时治疗，阑尾破裂穿孔之后可导致致命的重症感染，如腹膜炎。

阑尾破裂穿孔后，内部的脓液和细菌将散播、感染整个腹腔，可形成腹膜炎。患者可表现为：

• 持续性的腹部剧痛；
• 高烧；
• 心跳加快；
• 呼吸急促；
• 腹部肿胀；

若未及时处理，可导致长期感染，甚至有致命危险。

由于致病机制不明，目前对于阑尾炎没有明确有效的预防手段。