哪些情况需要及时就医？

• 患者通常在体检时偶然发现卵巢囊肿，若体积较大，需接受定期复诊，观察病情进展趋势^[2]。
• 当囊肿破裂、卵巢扭转引发急腹症时，患者应立即就医^[2]。
  • 急性腹痛是多种疾病的共有表现，需要及早明确病因，开展针对性治疗。
  • 急腹症必须尽快就诊，若是腹腔内器官出血，可能导致休克，造成严重后果。
• 绝经期女性一旦发现卵巢囊肿，需即刻就诊，必要时手术治疗。

就诊科室：

• 急诊科
• 妇科

医生如何诊断卵巢囊肿？

临床医生首先需要详细询问患者的症状和病情发展过程，并进行妇科检查^[2]。

• 实验室检查^[1]：
  • 检测是否有感染和炎症；
  • 妊娠试验评估患者是否怀孕；
  • 初步检查癌症标志物的水平，例如 CA 125、AFP 等；
  • 检测各项激素水平。
• 影像学检查：盆腔 B 超，确定囊肿所在位置，及其内容物的性质^[1]，必要时还需要进行盆腔 CT 或核磁共振检查以明确诊断。
• 腹腔镜探查：可直接观察患者腹腔内的病情，在确诊的同时还可以进行治疗^[1]。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？
• 症状是持续加重还是维持稳定？
• 目前的症状达到怎样的严重程度？
• 是否怀孕？（若是）怀孕多久？
• 最近一次月经是什么时候？是否正常？
• 发生什么情况会造成症状加重？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致腹痛？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 初步判断肿块是良性还是恶性？
• 肿块是否还会继续进展？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 是否可以采取手术（或保守）方案治疗？
• 能否实现治愈？
• 是否会影响生育功能或性功能？
• 以后是否还会复发？
• 是否会导致癌变？
• 今后需要注意哪些事项？

• 患者需根据医生的安排，定时复诊，以便医生评估病情进展情况。
• 手术患者在康复期间，应注意休息，避免剧烈运动，避免性行为。
• 如果术后疼痛较为严重，可以在医生指导下服用非处方止痛药。
• 改善日常生活方式，戒烟、戒酒、健康饮食、控制体重，降低再次发病的风险。

卵巢囊肿（Ovarian cyst）是卵巢内形成一种囊状结构，里面充满液体^[1]。许多女性都可能在某个时间段出现卵巢囊肿，绝大多数并不会对人体健康造成损害。不过，部分卵巢囊肿，尤其是发生破裂时，可能出现较为严重的症状。

• 分型：卵巢囊肿多数为生理性的，例如卵泡囊肿和黄体囊肿。此类囊肿一般在 2～3 个月经周期内即可自行消失。病理性因素引发的卵巢囊肿，有皮样囊肿、囊腺瘤、子宫内膜异位症囊肿等。
• 患病危险因素：育龄妇女、激素水平变化、怀孕、盆腔感染、子宫内膜异位症、既往卵巢囊肿病史^[1]。
• 症状：卵巢囊肿通常没有明显症状。当囊肿体积逐渐增大时，可表现为腹部沉重或饱涨感，盆腔部位疼痛，或出现压迫症状，如尿频、尿急等^[2]。若囊肿破裂、卵巢扭转，会出现剧烈腹痛，甚至引起出血性休克和死亡^[1]。
• 对生育的影响：对于越长越大的卵巢囊肿，不仅可能破坏卵巢的结构，还能压迫卵巢而影响卵巢功能，从而影响女性的月经及生育。
• 治疗：卵巢囊肿的治疗方案取决于患者的年龄、囊肿的类型和大小，以及临床症状和并发症^[1]。临床发现卵巢囊肿后，通常会先观察一段时间，如果逐渐缩小或自行消退就无需治疗。若囊肿体积较大、长期存在，或发生卵巢扭转、囊肿破裂时需要治疗^[1][2]。部分绝经期后女性出现的卵巢囊肿癌变风险较高，需要进行手术治疗^[4]。
• 日常注意事项：遵医嘱定时复诊，手术患者在康复期间应注意休息，补充营养，避免剧烈运动^[3]。
• 预防：卵巢囊肿无法预防，但可以通过定期体检，早期发现、早期处置，避免严重并发症^[1]。

卵巢囊肿的治疗方案取决于患者的年龄、囊肿类型和大小，患者的临床症状和是否出现并发症^[1]。

发现卵巢囊肿后，医生通常会先观察一段时间，如果逐渐自行消退就无需治疗。只有当囊肿体积较大、长期存在、有癌变风险，或发生卵巢扭转、囊肿破裂时，才需要进行介入或手术治疗^[1][2]。

如何治疗卵巢囊肿？

观察等待：

适用于偶然发现的无症状、体积较小的囊肿^[1]

• 绝大多数卵巢生理性囊肿，即使未经治疗也可能在几个月内就自行消失；
• 医生会建议患者定期复诊，通过影像学检查监测病情变化。

保守治疗：

如果卵巢囊肿发生破裂，但出血量较小，病情稳定，可采取保守治疗方案^[2]。

• 止血、抗感染治疗、卧床静养等保守治疗方案。
• 监测患者的血压、心率等生命体征。

手术治疗：

如果发生以下情况，需要施行腹腔镜手术或开腹手术^[2]，以明确诊断和治疗。

• 囊肿体积较大，直径超过 5 厘米；
• 随访 3～6 个月后，囊肿持续存在；
• 怀疑卵巢扭转或囊肿破裂；
• 绝经后妇女新出现的卵巢囊肿。

医生会根据患者的病情，以及囊肿是否存在癌变风险施行以下术式^[1]：

• 卵巢囊肿剥除术；
• 卵巢切除术；
• 附件切除术切除卵巢和输卵管。

妊娠合并卵巢囊肿：

• 妊娠合并卵巢囊肿较为常见，但恶性少见，以生理性囊肿、成熟性畸胎瘤及浆液性囊腺瘤居多；
• 孕早期发现卵巢囊肿，可至妊娠 12 周后手术，孕晚期发现卵巢囊肿，可在剖宫产术中同时剥除囊肿。
• 若怀疑恶性肿瘤应尽早手术。

卵巢囊肿是什么原因引起的？

卵巢囊肿是卵巢内形成的一种囊状结构，里面充满液体，由生理或病理因素所致^[1]。

生理性囊肿（或功能性囊肿）

• 育龄女性的卵巢每个月都会形成一个囊状结构，称为卵泡。卵泡可以产生雌激素和孕激素，并在排卵期释放成熟的卵子^[1]。
• 在每个月经周期中，如果正常的卵泡持续生长，就可能形成两类功能性囊肿^[1]。
  • 卵泡囊肿：正常情况下，成熟的卵子应该在月经周期中从卵泡释放出来，假如卵泡未成熟，或者成熟后不排卵，卵泡就可能继续生长。
  • 黄体囊肿：当卵泡释放卵子后，就会演变为黄体，开始产生雌激素和孕激素。有时，黄体内毛细血管出血或液体积聚，就会导致黄体囊肿。
• 功能性囊肿通常不会引发健康问题，也很少导致疼痛、不适，一般在 2～3 个月经周期内即可自行消失，可通过定期随访妇科 B 超以明确诊断^[1]。

病理性囊肿

• 皮样囊肿：亦可称为成熟性畸胎瘤，它们是由胚胎来源的细胞所形成，内部可能包含各种人体组织，例如头发、皮肤或牙齿。成熟性畸胎瘤恶变率仅为2%～4％，多见于绝经后妇女。
• 囊腺瘤：是较为多见的卵巢良性肿瘤，根据囊内液体性质，分为浆液性囊腺瘤及黏液性囊腺瘤，可发生恶变为交界性囊腺瘤或囊腺癌。
• 子宫内膜异位囊肿：即子宫内膜细胞生长到子宫外，随着月经周期性出血而形成囊肿，若生长在卵巢，就叫做卵巢子宫内膜异位囊肿，因囊内液体似巧克力，也叫做巧克力囊肿。

卵巢囊肿的发生得危险因素有哪些？

临床发生卵巢囊肿的相关高危因素包括^[1]：

• 年龄：育龄女性；
• 激素水平变化：例如服用药物促进排卵；
• 怀孕；
• 盆腔感染；
• 伴有既往卵巢囊肿病史；
• 子宫内膜异位症病史。

卵巢囊肿有哪些症状？

绝大多数生理性卵巢囊肿几乎不会出现任何不适症状，最终自行消退^[2]。

当卵巢囊肿体积较大且长期存在时，患者可能出现^[2]：

• 腹部沉重或饱涨感；
• 盆腔部位疼痛；
• 性交痛；
• 压迫症状，如尿频、尿急、便秘等。

卵巢囊肿会导致哪些并发症？

如果体积较大的卵巢囊肿长期存在，且未得到有效治疗，可导致非常严重的并发症^[1]。

• 囊肿蒂扭转：常发生在体位改变，妊娠期、产褥期等子宫大小发生改变时，表现为突发腹痛、恶心、呕吐甚至休克，可导致卵巢坏死，因此，一经确诊需即刻手术。
• 囊肿破裂：分为自发性破裂（通常为肿瘤发生恶性变，生长迅速所致）和外伤性破裂（腹部重击、性交等），表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等，囊肿体积越大，破裂风险越高。囊肿破裂出血多者，可造成出血性休克甚至有致死风险，病情严重者需立即手术。
• 感染：较少见，多继发于囊肿扭转及破裂。
• 恶变：肿瘤生长迅速，尤其是双侧卵巢囊肿，应考虑恶变可能；部分绝经后女性出现的卵巢囊肿，可能具有较高的癌变风险^[1]。

卵巢囊肿无法预防，但可以通过定期体检，早期发现、早期处置，避免严重并发症^[1]。