阿-斯综合征是所有心脏疾病发展的一个阶段。出现症状时，往往疾病已经比较严重。首次就诊时，医生会进行体格检查，以及血液、尿液和影像学等检查来帮助诊断。

哪些情况需要及时就医？

阿-斯综合征发作时症状轻重不一，因此具备家族史或有心脏疾病病史的患者，一旦出现症状，建议尽快前往心血管内科门诊就医。

就诊科室

• 心脏内科

医生如何诊断阿斯综合征？

可能需要通过以下检查来诊断：

• 血、尿检查：初诊时需要进行血液、尿液检查，这有助于发现病因。具体检查指标可能包括：血糖、心肌酶学、D-二聚体、动脉血气、电解质。
• 心电检查：心电监护或普通心电图可发现心律失常的特征，对明确诊断和治疗都极有价值。24 h 动态心电图可发现某些相关的心律失常，并可帮助医生判断心律失常与症状的关系。必要时需要心电生理检查，以鉴别晕厥的原因。
• 多普勒超声检查：超声心动图在晕厥发作时一般难以实施。发作间歇期可行该项检查，有利于排除结构型心脏病导致的心源性晕厥发作。
• CT、磁共振等影像学检查：经皮血管造影检查，了解有无冠状动脉疾病。

有关晕厥原因鉴别诊断的临床试验也可以帮助诊断：

• 倾斜试验：是目前临床上检测血管迷走性晕厥的唯一手段。
• 颈动脉窦按摩：是诊断颈动脉窦综合征的主要方法之一。可结合食管心脏电生理检查、阿托品试验等检查。适用于有晕厥发作史的病人。有严重脑血管疾病、新近心肌梗死和颈动脉闻及杂音禁用。
• 立卧位血压和脉率测定：可诊断是否为体位性低血压所致晕厥发作。主要反映自主神经调节功能。
• 瓦氏试验（Valsalva's test）：可诊断是否为血管运动调节缺陷所致的晕厥发作。也主要反映血管神经的调节功能。

医生可能询问患者及家属哪些问题？

• 晕厥严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？一般在什么时间出现？
• 发作时有无黑曚/视物模糊、抽搐/大小便失禁？
• 有没有高血压、糖尿病、冠心病、心脏瓣膜病、心律失常等病史？
• 是否吸烟？是否喜欢大量饮酒？
• 有没有直系亲属也有晕厥病史？

在服用哪些药？

• 患者可能询问医生哪些问题？
• 我是怎么会晕厥的？能治好吗？
• 我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 我是否需要调整某些生活习惯？
• 这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？

发生过心源性晕厥的患者，日常应格外注意避免情绪激动、体位变化等，家属应配合细心护理。

• 血管迷走性晕厥患者，应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。
• 情景性晕厥患者，则应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。
• 体位性低血压患者，应避免从卧位突然站立，在起床前先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走。还可使用弹力袜或腹带。
• 老年人发生晕厥是很危险的，晕倒后容易出现头部外伤或肢体骨折。建议家属在厕所和浴室地板上铺橡皮布，卧室和客厅铺地毯。室外活动时在草地上或土坡上行走，不要站立太久。

阿-斯综合征又称心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥或抽搐。广义上，阿-斯综合征是指任何原因的心排出量突然锐减，而引起的急性脑缺血综合征。

• 是各种心脏疾病所导致的一种比较严重的并发症。
• 表现为突发短暂意识丧失，晕厥或抽搐。
• 治疗需要积极治疗原发病，去除病因后，将不再发作。

首先要积极治疗原发病。如果病情严重，对一些不可逆因素，可能需要手术或介入（微创）方法治疗。

发现晕厥患者时，怎么办？

• 立即将患者置于头低足高位，使脑部血供充分。衣服纽扣解松，头转向一侧，以免舌头后倒堵塞气道。
• 晕厥发作时，不能喂食、喂水。神志清醒后，患者也不能马上站立，必须等全身无力好转后才能逐渐站立和行走。

不同类型晕厥的预防和治疗

• 心动过缓型心律失常所致晕厥，可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。
• 心动过速型心律失常所致晕厥，可使用抗心律失常药物。室性心律失常通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的医院可首选电击复律。
• Q-T 间期延长引起的多形性室性心动过速（尖端扭转型室速）所致晕厥，不同于室性心动过速的常规处理。除可试用利多卡因外，通常使用增高心率的药物，如异丙肾上腺素静脉滴注或静脉使用阿托品。
• 因急性心脏排血受阻所致的晕厥，患者应避免剧烈运动，防止晕厥发作；如果有手术指征，应尽早手术治疗。

病因治疗

明确心源性晕厥的病因后，应针对病因治疗，如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，改善心肌缺血等治疗。大多数患者的晕厥会自发好转。但在处理时，医生会想到某些急需抢救的疾病，如脑出血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层，尽量保证患者的安全。

疾病发展和转归

心源性晕厥的年病死率为 18%~33%。预后因原发疾病的不同而有很大差别。

由各种结构性心脏病、心律失常、冠脉疾病等诱发，导致心排出量突然锐减，从而引起急性脑缺血。

阿-斯综合征的病因有哪些？

缓慢型心律失常

该型心律失常引起的心源性晕厥发作，见于各种器质性心脏病者，如急性心肌炎、心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、各型肌病' target='_blank'>心肌病、先天性心脏病等。

• 病态窦房结综合征：包括严重窦房传导阻滞、持久性窦性停搏、慢-快综合征、双结病变等，均易发生心源性晕厥。
• 高度或房室传导阻滞' target='_blank'>完全性房室传导阻滞：当心室率极度缓慢时可发生心源性晕厥。

快速型心律失常

快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数正常人也可能发生。包括室性快速型心律失常、 室上性快速型心律失常。

急性心脏排血受阻。包括心脏肌肉病变、心脏瓣膜病变、左房粘液瘤。

严重心肺疾病

急性肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压等。

无论是什么病因引起，阿-斯综合征临床表现有一些共同特征。前驱症状一般不明显或很短暂。任何体位均可发病。

阿-斯综合征有哪些症状？

• 轻者仅头晕，短暂眼前黑曚，重者有晕厥发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。
• 晕厥发作时意识丧失，呼之不应。发作过后可有全身疲乏、酸痛、嗜睡等不适。
• 晕厥反复发作者，可重复出现上述现象。
• 晕厥发作时间通常短暂（不超过 30 秒，是心源性晕厥的特征）。
• 晕厥发作时面色苍白，呼吸往往有鼾声，若心脏搏动停止 20~30 秒，则可出现叹息样呼吸、甚至陈-施呼吸（也叫“潮式呼吸”），特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强交替出现。
• 因心律失常所致的晕厥发作时，查体无脉搏或无法数清每分钟脉搏次数，心脏检查无心音，或极速型心率而心音微弱。因心脏排血受阻者，听诊心脏有心音改变和相应杂音。
• 晕厥发作时可有四肢抽搐现象。
• 心脏恢复正常搏动后，面色转红，呼吸渐转稳定，意识也很快恢复，但可有近事遗忘现象。

此病没有明确的预防方法。积极治疗原发病，可防止再发。