检查

一、体格检查

了解精神状态、体温、呼吸、脉搏、血压等情况。了解心前区有无隆起、震颤、心包摩擦感，了解有无心脏杂音等

二、实验室检查

1.血常规可以了解有无贫血或感染。

2.心衰标志物有助于心衰的诊断和鉴别、了解心衰的危险分层、评估心衰的预后。

3.心肌坏死标志物可以评价是否存在心肌损伤或坏死及其严重程度。

三、影像学检查

1.X线摄片了解心肺情况。

2.超声心动图可以观察心脏的形态、结构、血流、心脏功能及心脏肿瘤等。

鉴别诊断

1.左房黏液瘤

为最常见的心脏原发性肿瘤，症状和体征均类似二尖瓣狭窄，但往往间歇性出现，随体位而改变，一般无开瓣音而有肿瘤扑落音，易反复发生周围栓塞。超声心动图可以明确诊断。

2.肺血栓栓塞症

多有呼吸困难、胸痛和晕厥等表现，CT、放射性核素肺显像和（或）肺动脉造影，可以辅助诊断。

3.主动脉夹层

患者常有骤然发生的剧烈胸痛，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。

4.急性心肌炎

上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现难以解释的心脏相关表现，如严重乏力、胸闷、头晕、第一心音减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、心力衰竭或阿-斯综合征。心电图、病原学检查、超声心动图可辅助诊断。

心脏排血受阻是指心脏或大血管内的阻塞或心包压上升引起心脏向外排血功能受阻，多引起休克。多见于左房黏液瘤、球瓣血栓、心包填塞、肺栓塞、主动脉夹层等。

针对引心脏排血受阻的原发疾病进行治疗。对症处理急性心衰，改善预后。

左房黏液瘤、球瓣血栓、心包填塞、肺栓塞、主动脉夹层、急性心肌炎等。