如果患者出现了病态窦房结综合征的相似症状，应及时就医。因为临床有很多病症都有类似的表现，患者自身无法鉴别，最好尽早规范诊治。由于病态窦房结综合征病程较长，症状表现迥异，心电图结果变化多样，所以临床医生的诊断往往需要结合多项指标进行综合分析，例如病史和查体、心电图、心脏电生理检测。

哪些情况需要及时就医？

如果患者发生头晕、眩晕、晕厥、疲乏、呼吸急促或心悸的症状，应该及时前往医院就医。因为许多疾病，包括病态窦房结综合征在内都会导致类似的症状和体征，患者缺乏临床经验和专业的仪器设备，还是应该尽早接受规范的诊治，以免贻误治疗时机。

就诊科室：

• 心内科

医生如何诊断病态窦房结综合征？

医生一般首先会询问病史和查体，判断临床症状与心律异常是否存在相关性：病态窦房结综合征的症状，如头晕、呼吸急促和昏厥是许多疾病共有的症状。然而，对于病态窦房结综合征患者，此类症状往往只在心律异常时才会发生。

心电图

检测结果对于病态窦房结综合征的诊断具有决定性意义。

• 标准心电图：将电极连接到患者的胸部和四肢，通过图形记录心电脉冲信号。检测结果可显示病态窦房结综合征的心律异常模式，例如心动过速、心动过缓，或心动过速之后出现较长时间的心脏停搏。
• 动态心电监护仪：患者可以随身携带，它会自动记录 24~72 小时内的心电脉冲信号，以便于临床医生观察患者在较长时间段内的心律变化情况。
• 心电事件记录仪：患者可以随身携带，以便对心脏活动进行居家监测。当患者感到症状发作时，按下仪器的按钮，就会简短记录当时的心电图谱。通常，此类装置可以持续使用长达一个月时间，以便于临床医生观察患者在症状出现时的心律状况。
• 植入式循环记录器：该小型装置可植入患者的胸部皮肤下，能持续工作数月至数年不等，用于长期监测心脏的电脉冲信号。当患者发生心律失常时，会自动触发此类装置进行记录；或者当患者感觉到有症状时，也可以手动触发进行记录。

心脏电生理检测

• 此类检测较少用于筛查病态窦房结综合征，对于检测结果的临床意义亦存争议。不过，在某些情况下，它有助于评估窦房结的功能以及心脏的其他电生理指标。
• 在检测过程中，将头端带有电极的细长、柔软的导管经由患者的血管，进入患者心脏的不同部位探测电脉冲信号系统是否正常。通过检测结果就能精确的绘制出每次心跳过程中电脉冲的传播情况，并能鉴别出心律异常的根源。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否曾经感觉到头晕眼花？
• 是否曾经发生或昏厥？
• 平时是否感觉心跳加速或心脏突然停止跳动？
• 平时是否感觉胸闷、胸痛、胸口有压迫感？
• 参加体育锻炼或体力劳动后是否会导致症状加重？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 可能是什么疾病导致目前的症状？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 如何进行长期的健康状况监测？
• 如果还伴有其他健康问题，应该如何优化疾病管理？
• 是否需要给其他家庭成员做一下疾病筛查？

为了尽可能保持心脏健康，患者应该有针对性的采取家庭治疗措施，缓解或消除导致心脏病继续进展的危险因素：

• 积极运动、健康饮食：患者应采取一种更有利于心脏健康的生活方式，经常参加锻炼，日常饮食应以水果、蔬菜、全谷物和低饱和脂肪为主，限制盐、糖和脂肪摄入量。
• 保持健康体重：超重会提高心脏病进展的风险。
• 控制血压和胆固醇：改善生活方式，遵医嘱服药纠正高血压或高胆固醇。
• 戒烟：如果患者吸烟，应该咨询临床医生如何实现戒烟，是否需要处方戒烟药物。
• 若患者有饮酒习惯，应注意适量：如果症状较为严重，建议最好完全戒酒，具体情况可咨询医生。如果患者的酒瘾无法自行戒断，应该咨询临床医生如何施行戒酒计划。
• 戒毒：若患者既往有服食毒品，请咨询医生应该如何施行戒毒计划。
• 做好日常的压力管理：学会以正确的方式调节心理状态，避免背负过大的压力。
• 定期复诊：让临床医生了解病情变化情况，有任何异常体征或症状在复诊时应告知医生。

窦房结是控制心跳节律的天然起搏器，当其无法正常工作而引起一组心律失常及相关症状的症候群时，就称为病态窦房结综合征(Sick sinus syndrome，SSS)。其发病率尚不明确，但临床相对少见。病态窦房结综合征可发生于不同年龄段的人群，其风险可随年龄增长而上升，发病年龄多在 60 岁～70 岁。尽管临床罕见较为年轻的病态窦房结综合征患者，但它是 20 岁～40 岁人群安装心脏起搏器最常见的原因。本病无性别差异，但有一定的基因遗传倾向，患者呈现家族性聚集的趋势。

• 正常情况下，窦房结持续产生稳定的电脉冲信号，控制心跳节律。在病态窦房结综合征患者中，窦房结信号发生异常，导致心律失常。
• 损害心脏结构和功能的各种器质性因素，如疾病、手术，或功能性因素，如服用某些药物，都可能诱发病态窦房结综合征。
• 病态窦房结综合征患者可能出现心跳过快、过慢、长时间停跳或是各种心律失常症状交替组合出现，心跳节奏时慢时快。
• 由于病态窦房结综合征病程较长，症状表现迥异，心电图结果变化多样，所以临床医生的诊断往往需要结合多项指标进行综合分析，
• 病态窦房结综合征的诊断依据主要是患者的病史和体征，以及静态心电图和动态心电图。
• 目前尚无满意的治疗药物，临床重点在于消除或缓解患者的不适症状。
• 如果患者在早期没有明显症状则无需治疗，定期随访即可。随着病情进展，多数患者最终都需要安装心脏起搏器。
• 患者日常应改善生活方式，控制其他心脏病风险因素，避免病情加速进展。
• 病态窦房结综合征的具体致病机制尚不清楚，诱发因素复杂多样，目前无法有效预防。

病态窦房结综合征目前尚无满意的治疗药物，临床重点在于消除或缓解患者的不适症状。如果患者暂时没有明显的症状可无需治疗，定期随访即可。随着病情进展，许多病态窦房结综合征患者最终都需要安装心脏起搏器以保持平稳的心律，确保心脏正常工作。

如何治疗病态窦房结综合征？

评估患者正在服用的药物

临床医生会检查是否有药物导致病态窦房结综合征，例如用于治疗高血压或心脏病的药物——β 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，都可能会致使心律失常更为严重。若有必要医生将调整原有的用药方案，或许可以令症状有所缓解。

安装心脏起搏器

• 大多数的病态窦房结综合征患者最终都需要植入一个永久性的人工起搏器来维持正常的心跳。通过一个小手术，就可以将这种小型、电池驱动的电子装置植入锁骨附近的皮下。起搏器根据程序设定，刺激心脏维持正常跳动。
• 患者安装的起搏器类型取决于临床心律失常的症状特征。有些患者可采用单腔起搏器治疗，它只通过一根导线控制患者心脏的一个腔室——心室或心房。对于大多数患者而言，双腔起搏器的治疗效果会更好，它有输出两根导线，其中一根控制心房起搏，一根控制心室起搏。

• 患者在植入起搏器之后，可以恢复到正常或接近正常的生活状态。需要注意起搏器植入区域可能会出现一些并发症，如肿胀或感染，但发生的风险很小。

药物治疗

• 缓解心动过速；
• 抗凝（华法林，warfarin），减少血栓形成，降低中风风险。

射频消融

• 房室结射频消融：此项治疗有助于阻断患者的心动过速。通过细长的导管将射频能量输送至房室结，破坏其组织结构，阻断异常电脉冲信号的传导。
• 房颤射频消融：消融靶点是引起房颤的心脏组织，从根本上消除了房颤的源头。

窦房结是右心房的一个特化区域，它控制着心跳节律。正常情况下，窦房结持续产生稳定的电脉冲信号。在病态窦房结综合征患者中，窦房结信号发生异常，导致心律失常。

病态窦房结综合征是什么原因引起的？

人体的心脏由四个腔室组成：上面两个是左、右心房，下面两个是左、右心室。正常的心跳节律通常是由位于右心房的窦房结所控制。作为一个天然的心跳起搏器，窦房结发出的电脉冲启动每一次心跳周期。电脉冲信号从窦房结开始，穿过心房进入心室，使它们可以按照节律收缩，并将血液泵向肺部和全身。当患者的窦房结无法正常工作时，就会发生病态窦房结综合征，心跳不再按照原有的规律进行。

主要的病态窦房结综合征诱发因素包括：

• 导致心脏电脉冲信号系统出现损伤的疾病。
• 既往心脏手术形成的瘢痕组织，尤其是在儿童时期的手术。
• 服用治疗高血压、心脏病或其他疾病的药物，例如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂。
• 在许多情况下，随年龄上升出现的心肌劳损也会导致窦房结无法继续正常工作。

病态窦房结综合征的主要临床类型有哪些？

病态窦房结综合征的主要临床类型及其诱发因素：

窦房传导阻滞

电脉冲信号通过窦房结的速度太慢，导致心率异常减慢。

窦性停搏

窦房结活动暂停，没有电脉冲信号刺激心跳，造成心房、心室停搏。

慢-快综合征

心律失常在心动过缓和心动过速之间交替，并且每一个心跳周期之间通常还会存在较长时间的心脏停搏。

病态窦房结综合征的危险因素有哪些？

病态窦房结综合征的病情通常进展缓慢，因此临床常见于 60~70 岁左右的老年人群。

病态窦房结综合征患者可能出现心跳过快、过慢、长时间停跳或是各种心律失常症状交替组合出现，心跳节奏时慢时快。

病态窦房结综合征有哪些症状？

大多数病态窦房结综合征患者在最初阶段很少或几乎没有症状。在某些情况下，症状也可能时有时无。

随着病态窦房结综合征的病情逐步进展，可能出现心跳过快、过慢、长时间停跳或时慢时快，主要症状包括：

• 心动过缓；
• 疲乏；
• 眩晕或头晕；
• 昏厥；
• 呼吸急促；
• 胸部疼痛；
• 心动过速（心悸）。

这些症状和体征很多都是由于心律过快或过慢而影响全身各器官供血所致。

病态窦房结综合征会引起哪些并发症？

• 房颤；
• 心力衰竭；
• 心脏血栓和中风：当患者出现房颤，就会引起血液积聚，更容易形成血栓。如果血栓流向大脑，就会引发中风。
• 心脏骤停。

病态窦房结综合征的具体发病机制尚未完全清楚，临床诱发因素复杂多样，目前没有明确有效的预防措施。