哪些情况应立即就医？

如果出现以下情况，请及时就医：

• 受伤或其他原因引起的，关节迅速的疼痛和僵硬迅速
• 关节疼痛伴发热，周围皮肤发红，肿大，按压时明显疼痛
• 睡醒或休息后出现手臂、腿部或腰背部的疼痛和僵硬

建议就诊科室

• 风湿科
• 骨科

医生如何诊断关节炎？

医生通过询问患者病史，进行实验室检查、影像学检查等结果综合判断确诊。

实验室检查

为了确定所患的关节炎类型，医生会对血液、尿液和关节内液体进行化验。

影像学检查

影像学检查有助判断导致症状的关节病变，这些检查包括：

• X 线：能识别中、后期的关节炎损伤，也可以观察疾病的发展
• CT（计算机断层扫描）：能够观察骨骼和周围软组织
• MRI（磁共振成像）：能够比 CT 更清晰的观察的软组织，例如软骨、肌腱和韧带
• 超声：能进行软组织、软骨和富含液体的组织结构（例如滑囊）的成像，还可以引导关节腔穿刺和注射

日常需要注意什么？

关节炎的带病生活并不容易，而且执行简单的日常任务往往是痛苦又艰难的，但患者仍可以通过很多途径来缓解病情和提高健康水平。

健康饮食

如果患有关节炎，保证健康均衡的饮食很重要。健康饮食能提供身体所需的所有营养物质并有助于保持健康的体重。

饮食中应尽可能包括以下所有的 5 组食物：

• 水果和蔬菜
• 淀粉食品：如面包、米饭、土豆和面食
• 肉、鱼、蛋类和豆类
• 牛奶和乳制品
• 含适量脂肪和糖分的食物

减肥与锻炼

减肥有助于超重的患者缓解关节炎。过多的重量会增加臀部、膝盖、脚踝和足部的关节承受的压力，导致疼痛加重，并引起行动障碍。

如果关节炎引起疼痛，患者可能会不想锻炼。但运动可以帮助减轻和预防疼痛，规律锻炼还可以：

• 增加行动和关节活动范围
• 增强肌肉力量
• 减轻僵硬
• 激发体能

只要针对自己的病情进行合适类型及强度的运动，关节炎就不会加重。结合健康均衡的饮食和规律的锻炼，将有助于减轻体重并减少关节压力。

关节护理

对于关节炎患者而言，照顾好自己的关节避免进一步的损伤很重要。例如，在进行走动和抬物等日常活动时尽量减轻关节上的压力。

以下方法有助于保护关节，尤其对关节炎患者有利：

• 用更大更强的关节作为支撑点：例如，推开沉重的门时将力量集中在肩膀上而非手上
• 利用多个关节分散物体的重量：例如，用两只手提购物袋或将重量均匀地分散在一个单肩包或帆布背包中
• 不要握太紧：尽可能松弛地抓握或者使用带衬垫的把手来放松紧握的拳头
• 避免以同一种姿势久坐并定时休息，这一点也很重要

家中生活

如果患有关节炎，做家务可能会成为一种挑战。以下措施会使家务变得更容易：

• 将物品放在容易接触的地方
• 使用手扶栏杆上下楼梯
• 使用长柄工具拾取物品或做清洁
• 在水龙头上安装杠杆使它更容易拧动
• 做饭时使用一些电动厨房设备，如开罐器

关节炎（Arthritis）是指一处或多处关节出现炎症，主要症状为关节痛和僵硬，通常随着年龄会不断加重。最常见的关节炎类型是骨关节炎（Osteoarthritis）和类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）。

• 流行病学：骨关节炎最常发生于 40 岁及以上的成年人中，女性及有关节炎家族史的人中也较多见；类风湿关节炎通常在 40~50 岁的年龄段开始发生，女性患病的几率是男性的 3 倍
• 病因：骨关节炎原因包括受伤等原因，类风湿关节炎是由于机体的免疫系统攻击关节导致
• 症状：常见症状包括关节疼痛、僵硬、活动受限，挂接内部及周围出现炎症，关节皮肤发红发热，肌无力和肌肉萎缩等
• 治疗：治疗包括药物治疗、手术治疗等。药物包括止痛药、糖皮质激素；手术包括关节成形术、关节融合术、截骨术；其他还有物理疗法和定期运动
• 预防：平日注意生活习惯，出现症状及时就医

如何治疗关节炎？

虽然没有治愈关节炎的方法，但可服用药物及手术治疗来缓解病情。类风湿关节炎的治疗重点是避免关节进一步损伤，缓解病情。

药物治疗

• 止痛药：如非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 糖皮质激素

手术治疗

• 关节成形术（关节置换）
• 关节融合术（关节融合）
• 截骨术（骨头切割并重新排列）

其他治疗

• 微波、推拿等物理疗法
• 定期运动

关节炎的病因是什么？

关节炎主要包括两种类型，骨关节炎和类风湿性关节炎，它们通过不同的途径损伤关节。

• 骨关节炎：女性及有关节炎家族史的人中也较多见，受伤或其他原因（例如痛风或类风湿关节炎等）也可引起，手部、脊柱、膝部、臀部是最易出现
• 类风湿关节炎：由于机体的免疫系统攻击关节导致

导致关节炎的危险因素有哪些？

• 有关节炎家族史：如果父母或同胞有关节炎，则自己将更容易患关节炎
• 年龄：年龄越高，越容易得关节炎
• 性别：女性更容易患类风湿性关节炎，而男性更容易患痛风
• 既往关节损伤：曾经受过伤的关节更容易患关节炎
• 肥胖：超重或肥胖会增加关节压力，更容易出现关节炎

关节炎的常见症状有什么？

不同类型的关节炎患者经历的症状会有所不同，有些严重的关节炎，特别是手部或手臂的关节炎，会导致日常活动困难。腰部以下的关节（例如髋关节、膝关节）出现关节炎会导致难以正常行走，甚至关节畸形。

关节炎的常见症状包括：

• 关节疼痛和僵硬、活动困难
• 关节内部及周围有炎症
• 关节处皮肤发热、发红
• 关节周围肌肉力量变小和肌肉萎缩

骨关节炎

行动比平时更为困难，并可导致关节的疼痛和僵硬。一旦软骨衬垫开始变粗糙及变薄，肌腱和韧带的负荷就会加大，这会引起肿胀以及骨刺的形成，骨刺又称骨赘。严重的软骨组织缺失会引起骨头之间的相互摩擦，改变关节的形状并迫使骨骼脱离正常位置。

类风湿关节炎

关节的外膜（滑膜）最先受到影响。随后蔓延至关节，引起进一步的肿胀和关节变形，造成骨骼及软骨的破坏，患者身体的其他组织和器官也可能出现问题。

幼年特发性关节炎

大多数类型的儿童关节炎被称为幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA），其确切病因尚未可知，它会引起一处或多处关节的疼痛和炎症，至少持续 6 周。

• 少关节炎型幼年特发性关节炎：是幼年特发性关节炎最常见的类型，最常见于膝盖、脚踝和手腕。患儿具有出现眼部疾病的风险，因此建议定期去眼科医生进行眼部检查
• 多关节炎型幼年特发性关节炎（多发性关节炎）：又称多发性关节炎，可在儿童任何年龄段发生，症状与成人类风湿关节炎类似，常伴有皮疹和 38℃ 或以上的高热
• 全身发作型幼年特发性关节炎：早期症状包括发热、皮疹、嗜睡（缺乏精力）及腺体肿大，随后关节开始肿胀和出现炎症，可以影响到任何年龄段的儿童
• 附着点炎相关性关节炎：是一种影响大龄男孩或青少年的幼年型关节炎类型。能引起足底、膝盖周围和髋关节部位的疼痛，疼痛部位正是骨骼的韧带附着处

其他类型关节炎

• 强直性脊柱炎：可导致僵硬和关节融合，其他症状还包括肌腱、眼睛和大关节的肿胀
• 颈关节强直：可影响颈部的关节和骨骼，引发疼痛和僵硬
• 纤维肌痛综合征：引起身体肌肉、韧带和肌腱的疼痛
• 狼疮性关节炎：可以影响多种器官和身体组织
• 痛风性关节炎：由于体内尿酸过多引起的一种关节炎，痛风可发生在特定的关节内（通常影响大脚趾），但也可以在任何关节中出现，它会引起剧烈疼痛、发红和肿胀
• 银屑病关节炎：银屑病患者出现的关节病
• 肠病性关节炎：与炎症性肠病相关的慢性炎症性关节炎，其中最为熟知的两种类型是溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。约有五分之一的克罗恩氏病或溃疡性结肠炎患者会发展为肠病性关节炎，最常受到炎症影响的部位是外周（四肢）关节和脊柱
• 反应性关节炎：可引起关节、眼睛和尿道的炎症，它是在肠道、生殖道或喉咙（少数情况下）感染后不久发生的
• 继发性关节炎：一种在关节损伤后出现的炎症，有时可在损伤发生多年后出现
• 风湿性肌痛症：一种常见于 50 岁以上人群的疾病，这类人群的免疫系统会造成肌肉疼痛和僵硬，症状通常发生在肩膀之间或下肢肢端，也可引起关节炎

如何预防关节炎？

平日注意生活习惯，出现症状及时就医。