皮肤发红（erythroderma）是指膨胀或充血的血管导致皮肤产生红色或红斑，这是最常见的皮肤炎症和刺激的表现，红斑可以局灶发作也可全身发作，可以突然起病也可逐渐起病。皮肤颜色可由急性患者的亮红色到慢性患者的紫灰色或棕灰色。红斑是从紫癜分化而来。

• 皮肤发红可由增加小血管的灌注引起，药物和神经源性因素可导致过多的血液进入组织，红斑也可源于外伤、组织损害和皮肤支持结构的改变，还有部分见于罕见疾病。常见病因包括过敏反应、烧伤、念珠菌感染、蜂窝织炎、皮炎、皮肌炎、丹毒、冻伤等。
• 皮肤发红的主要症状是局部或全身的皮肤由亮红色到紫灰色不等。危害在于不同原因引起的皮肤发红原发疾病如过敏性休克等。
• 当出现皮肤发红伴心悸、呼吸困难、声音嘶哑和烦躁时应及时到医院就诊。需要完善血液化验、心电图、必要影像学检查、过敏原测定、病理活检等。
• 针对不同的病因其治疗方法不同，主要包括原发疾病治疗和一般对症治疗。例如，过敏性休克的治疗以肾上腺素和激素为主，辅以液体复苏等。结缔组织疾病引起的皮肤发红以激素、免疫抑制剂为主，皮炎以类固醇、抗组胺药物和抗炎药物为主。
• 日常护理和预防措施：对于烧伤和有广泛红斑的患者，红斑病因未明确前建议停药，合并瘙痒、疼痛者避免搔抓引起破溃加重感染风险。

治疗原则/方法

针对不同的病因其治疗方法不同，主要包括原发疾病治疗和一般对症治疗。

• 过敏性休克的治疗以肾上腺素和激素为主，辅以液体复苏等。
• 结缔组织疾病引起的皮肤发红以激素、免疫抑制剂为主，皮炎以类固醇、抗组胺药物和抗炎药物为主。
• 烧伤治疗以静脉输液、镇痛、抗感染，部分患者需进一步植皮治疗。

家庭治疗

患者或家属应该学会识别危重的疾病如过敏性休克等。烧烫伤或冻伤引起的皮肤发红要注意创面的护理和清洁。对于慢性疾病引起的红斑样改变，要避免搔抓引起破溃进而增加感染风险。

常见原因

常见病因包括过敏反应、烧伤、念珠菌感染、蜂窝织炎、皮炎、皮肌炎、丹毒、冻伤等。

• 过敏反应：食物、药物、化学制剂和其他过敏原可产生过敏反应和红斑。可产生以荨麻疹为表现形式的红斑，或以潮红、面部水肿、发汗、乏力、打喷嚏及呼吸困难和呼吸急促为表现的支气管痉挛，以低血压和皮肤湿冷为表现的休克等。
• 烧灼伤时，皮肤红斑和肿胀是首先出现的，可伴水泡或迟发型疼痛。
• 念珠菌感染时可在皮肤软组织出产生红斑和鳞状丘疹及小脓疱。
• 蜂窝织炎时可出现红斑、压痛和水肿。
• 皮炎时接触刺激物后即刻出现啊水泡和红斑。
• 丹毒为溶血性链球菌感染引起的微红色、界限清楚、触痛的皮肤损害。
• 多形性红斑为感染或免疫性因素引起，重型多形性红斑多发生于药物反应。
• 少见原因包括急性发热性嗜中性皮病、慢性游走性红斑、热激红斑、中毒性表皮坏死松解症等。

发生机制

皮肤发红可由增加小血管的灌注引起，药物和神经源性因素可导致过多的血液进入组织，红斑也可源于外伤、组织损害和皮肤支持结构的改变。

高危人群

以下人群出现皮肤发红的风险较高：

• 皮肤病患者；
• 结缔组织病患者；
• 儿童；
• 慢性肝病患者；
• 年轻女性 。

日常护理

• 对于烧伤和有广泛红斑的患者，红斑病因未明确前建议停药，合并瘙痒、疼痛者避免搔抓引起破溃加重感染风险。

预防措施

• 针对病因的预防在于避免接触可疑引起过敏的因素，避免过热或冻伤等损伤，避免皮肤直接接触有毒有害物质等。

何时就医？

当出现皮肤发红伴心悸、呼吸困难、声音嘶哑和烦躁时应及时到医院急诊就诊。当出现皮肤发红伴水泡或结节性触痛、迁延不愈时应及时到医院就诊。

就诊科室

• 皮肤科
• 风湿免疫科
• 急诊科 

就医前准备

就医前应准备好本次发病以前出现该症状的时间、皮损起初的照片，是否伴瘙痒，是否用药，外院就诊及治疗的经过，病历资料和化验单，药物过敏史等。 

常用检查

需要完善血液化验、心电图、必要影像学检查、过敏原测定、病理活检等。

• 血液化验包括血常规、生化肝肾、电解质、血气分析、风湿相关抗体等。
• 影像学检查包括：胸部 X 线、腹部 B 超、腹部 CT 等。
• 过敏原测定等对过敏引起的皮肤发红病因诊断有提示意义。
• 病理活检：皮肤的活检对某些类型皮损有诊断意义。