如果出现关节肿胀、疼痛、僵硬或活动受限，应前往就医。医生将询问患者症状，并进行体格检查，还可能进行X线、MRI、CT等影像学检查。

何时应就医？

如果出现关节疼痛、僵硬或活动受限，应前往就医。早期诊断和治疗有助于预防或延缓严重的关节损害。

就诊科室

• 骨科

如何诊断骨刺？

医生会询问患者症状和病史，并进行体格检查，如疼痛部位、关节活动范围、肌肉力量、肌张力、腱反射、病理反射等。

患者还可能接受下列影像学检查：

• X线检查，用于发现关节骨质损害和骨刺。
• MRI检查，用于检查韧带或肌腱撕裂以及关节软骨损害。
• CT检查，用于精确检查韧带骨化、骨性椎管狭窄等。

医生可能询问患者哪些问题？

• 出现了哪些症状？何时开始出现的？
• 症状的严重程度如何？
• 哪些情况下症状会加重或缓解？
• 近期是否受过外伤或其他创伤？
• 既往是否患有骨关节炎或其他关节疾病？
• 是否从事跳舞、运动员（如长跑）等职业？
• 是否进行过家庭治疗？具体包括哪些？

患者可能询问医生哪些问题？

• 症状或疾病可能是什么原因引起的？
• 需要进行哪些检查？
• 最好的治疗方法是什么？还有其他治疗方法吗？
• 是否需要手术治疗？
• 是否能够彻底治愈？
• 生活中需要注意哪些事项？
• 可以从事那些体力活动和锻炼？
• 骨刺是否会遗传？

足部骨刺患者应选择合脚的鞋子、增加衬垫或鞋垫。如果骨刺导致鸡眼或胼胝，受累部位应增加衬垫，或者更换鞋子。

骨刺 (bone spur)，又称骨赘、骨质增生，是在正常骨骼边缘形成的骨性增生物，常出现在受骨关节炎影响的关节周围。骨刺并不想大家想象的那么尖锐，只是额外形成的骨质，通常比较光滑。骨刺的常见部位包括脊柱、肩、手、髋、膝和足。

• 骨刺常常由骨关节炎、长期挤压或压力、长期摩擦导致，是机体在自我修复过程中形成的。
• 多数骨刺没有症状；当骨刺压迫或摩擦到其他骨骼或软组织（如韧带、肌腱或神经），就可能引起磨损或疼痛，导致关节活动受限。
• 多数骨刺无需治疗，少数骨刺可导致疼痛或关节活动受限，需要进行治疗。
• 如果骨刺导致关节活动受限或压迫神经，可以对骨刺进行手术治疗，通过手术切除骨刺。
• 维持健康体重、避免过紧或不合脚的鞋子、积极锻炼等能够降低骨刺形成的风险。

多数骨刺无需治疗，少数可导致疼痛、关节活动受限或神经受压症状的骨刺需要治疗。

如何治疗骨刺？

多数骨刺无需治疗，少数骨刺可导致疼痛、关节活动受限或神经受压症状，需要针对病因、症状或骨刺本身进行治疗。

针对病因的治疗

• 积极治疗骨关节炎。
• 减肥，以减轻对关节的压力，尤其适用于骨关节炎或足底筋膜炎导致的骨刺。
• 伸展受累部位，如跟腱和足底部。
• 超声波疗法或深层组织按摩，可能有助于缓解足底筋膜炎和肩关节疼痛。

针对症状的治疗

• 在疼痛和肿胀明显的急性期，休息、冰敷，以缓解肿胀和疼痛；在非急性期，可以热敷或用热水浸泡关节。
• 非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬，可用于控制炎症和疼痛。
• 患者教育，告知骨关节炎患者如何保护关节。
• 物理治疗，如肌肉力量训练、改善关节活动范围的训练。
• 如果骨刺持续引起症状，医生可能建议疼痛部位注射皮质类固醇，以缓解疼痛和软组织炎症。

针对骨刺本身的治疗

有时可对骨刺本身进行手术治疗，特别是骨刺导致关节活动受限或压迫神经的情况下。可通过手术切除骨刺，或者当骨关节炎严重损害关节时，在关节修复或关节置换手术中同时切除骨刺。

骨刺常由骨关节炎、长期挤压或压力、长期摩擦等导致，是机体在自我修复过程中形成的。

骨关节炎

随着年龄的增长，关节软骨发生退化，关节出现磨损，容易发生骨关节炎。骨关节炎逐渐引起疼痛、肿胀和关节损伤，在机体修复的过程中关节周围出现新的骨质生长，形成了骨刺。由骨关节炎引起的骨刺在脊柱关节、膝关节、足关节和髋关节更为常见。

强直性脊柱炎也可导致骨刺形成。

长期挤压或压力

• 韧带紧绷。例如，足底筋膜（足底部的长韧带）紧绷时，可牵拉足跟，导致足底筋膜炎。在骨骼自我修复的过程中，可能在足跟底部形成骨刺，即跟骨刺。
• 跳舞、跑步等导致足部受压的活动。
• 超重或鞋子不合脚导致的压力。长期穿过紧的鞋子，可导致足跟后部频繁受压，引起骨刺的形成，称为摩擦性后跟病，常见于穿高跟鞋的女性。

长期摩擦

肩部也是骨刺的常见部位。在复杂结构的支撑下，肩关节可以向多个方向活动。随着年龄增长，构成肩关节的骨骼、肌肉、肌腱和韧带相互磨损。

支持手臂旋转和上举的肌肉（称为肩袖）起始于肩胛骨，通过肌腱附着于上臂。这些肌腱穿过肩关节顶部和上臂之间的狭小空间，容易摩擦骨骼，进而形成骨刺。骨刺反过来又会刺激肩袖，导致肩袖损伤，常见于运动员（尤其是棒球运动员、标枪运动员）和教师、画家等经常使用肩关节的人群。

骨刺有哪些症状？

多数骨刺不会导致任何症状，许多患者并不知晓自己有骨刺。有些患者因其他疾病接受 X 线检查时，才得知自己有骨刺。

如果骨刺压迫或摩擦其他骨骼或软组织（如肌肉、肌腱、神经、韧带），就可能引起组织损伤，导致肿胀、疼痛和撕裂，还可能导致关节活动受限或神经受压症状。

不同部位的骨刺可能导致不同的症状：

• 胸腰椎骨刺可导致背部疼痛和僵硬。
• 颈部骨刺可导致神经受压，出现手脚无力或发麻。
• 肩部骨刺可摩擦肩袖，导致肌腱炎或肩袖撕裂。
• 髋部和膝部骨刺可导致关节活动时疼痛，限制关节活动范围。
• 手指骨刺可导致手指关节突起。
• 足部骨刺可导致鸡眼和胼胝。

以下措施能够减少骨刺形成的风险：

• 持健康体重。
• 避免过紧或不合脚的鞋子。
• 积极锻炼，保持肌肉强度。
• 注意工间休息和活动，不长时间保持同一动作或姿势。