许多人常常忽视关节活动受限，当有症状时，选择忍耐，延误最佳的治疗时机，造成预后不佳。所以当关节活动受限时，应及时至医院就诊。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医

• 轻微外伤或拉伤出现轻度关节功能受限后，如休息 1 到 2 周未缓解，应及时就医。
• 如未出现明显外伤，疼痛超过三个月，一定要去医院进行诊治，以免延误病情。
• 如关节功能受限加重，出现肌肉萎缩，感觉障碍，应及时就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120

如关节遭受外伤后，出现明显的畸形、肿胀、剧烈疼痛，应立即就诊。

建议就诊科室

• 骨科
• 运动医学科
• 风湿免疫科

医生如何诊断？

一般根据病史，体格检查，可初步判断起病原因类型，然后再行 X 线、CT、超声、核磁共振、实验室化验甚至关节镜及穿刺活检等检查明确诊断。具体介绍相关检查如下：

• X 线及 CT：对于外伤性的肩部问题，特别是骨折、脱位，能够清晰显示并诊断，对于一些钙化引起的疾病，也可初步诊断。
• B 超：对于软组织损伤显示良好，有助于判断病情。
• 核磁共振：可以清晰显示软组织情况，对诊断极为有意义。
• 实验室检查：
  • 一般检查：血常规、尿常规、红细胞沉降率、CRP、肝、肾功能，A/G、免疫球蛋白。
  • 自身抗体：类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体等。
  • 遗传标记：HLA-DR4 及 HLA-DR1 亚型。
• 关节穿刺术关节镜及关节滑膜活检：对关节炎的诊断及鉴别诊断有价值。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否有外伤史？什么部位受伤了？如何受伤的？有什么不舒服？
• 哪些情况下症状会缓解或加重？
• 是否有肢体的麻木、放射痛？
• 是否有心脏、肺部、胆道疾病、胰腺疾病史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我是属于哪一类原因？
• 我需要做哪些检查？要吃哪些药？
• 目前都有哪些治疗方法？
• 这个病大概多久能好？
• 这个病是否会复发，以后会不会不能运动了？
• 我平时运动有哪些注意事项？

日常活动应充分保护关节的活动，注意合理饮食，保持良好体位、坚持科学运动方法，以缓解疼痛，改善患肢功能活动，早日康复。

具体日常注意事项如下

• 积极主动配合行康复治疗。
• 注意局部保暖，避免冷风的侵袭。
• 合理饮食，勿过度饮食、勿偏食、勿节食。
• 保持最佳休息体位。

疾病定义

关节是由骨骼、肌肉、韧带、关节囊组成的运动系统结构，其特殊的解剖和生理特点决定了任何一个组织出现病理改变，包括急性损伤、慢性炎症或者退行性改变等，都可对关节的活动造成影响，其特点为疼痛和功能障碍。

流行病学

各个年龄层的人群都可发病，主要取决于起病原因，为发病率较高的疾病。

病因

根据起病原因可分为关节内原因，如关节的退行性改变，急性外力损伤，过度活动，或者长期固定、先天性畸形原因等；还有关节外因素，如颈椎病，心脏、肺部、胆道疾病、胰腺癌、肿瘤等可引发肩部牵涉痛，导致肩部关节活动受限。

症状

关节的活动受到限制是主要症状，伴随症状根据原发性疾病多种多样，常见关节疼痛，关节肿胀，周围肌肉萎缩，感觉障碍，关节畸形等。

治疗

治疗需要针对原发疾病进行治疗，主要方向为保守治疗，如口服或局部运用非甾体类镇痛消炎药物，局部封闭，物理治疗；还有手术治疗，目的是恢复关节结构，修复受损组织等。

疾病危害

关节是构成人体运动的关键结构，任何一个关节的活动限制都会对日常生活造成影响，特别是进展到关节的僵硬，往往不可逆改变。

预防

生活中注意防护，避免外伤，如有损伤发生，应及时至医院治疗，避免发展成慢性疾病，适当锻炼关节功能，劳益结合，预防过度损伤或发生失用性功能丧失。

关节功能受限的治疗，要针对原发疾病进行，目的是恢复关节的正常结构，消除局部炎症，对关节进行康复训练。大多数人经过治疗，能够恢复功能。

保守治疗

对于轻度损伤伴活动度下降及肌力轻微损伤的老年患者，对功能要求较低或身体情况不允许手术的患者，应尽快采取保守治疗。保守治疗一段时间，如果病情没有明显缓解，甚至有所加重，应及时就诊。

药物治疗

• 非甾体类镇痛抗炎药、类固醇类：可口服或者局部应用，主要是用于控制疼痛及局部的炎症，减轻症状。
• 关节炎类药物：细胞毒药物、肾上腺皮质激素、抗生素、降尿酸药物等，根据病因选择治疗。

物理治疗

急性损伤需休息、制动；慢性损伤可热敷、理疗、功能锻炼等。

手术治疗

适用于急性损伤的年轻患者、有确定性损伤且有活动需求的老年患者、保守治疗无效者。

• 开放式手术：最传统的方式，有关节置换、关节矫形、关节融合，根据原发疾病的类型，采取不同的方法。
• 关节镜手术：微创手术，目前作为应用范围越来越广，效果确切，损伤小，恢复快。

其他治疗方法

如骨髓移植、免疫及生物治疗，具体参考各单项疾病。

疾病发展和转归

只要发生关节功能受限后及时就诊，大多数人的症状完全可以被治愈。但如果不够重视，后续的治疗也会更为复杂，甚至造成残疾。一些先天性或者免疫性的疾病，大多会对生活构成影响。

能导致关节功能受限的原因很多，主要可分为关节内原因和关节外因素。

关节内因素常见的如骨折、关节周围损伤、关节脱位、关节周围炎症等等，其特征是关节的结构发生病理性改变，或产生炎症刺激，引起疼痛或功能限制，导致关节功能活动障碍。

关节外因素则是因为其他疾病，影响到关节的活动，长时间未愈，导致关节逐渐产生病理结构改变。

关节功能受限的常见原因有哪些？

关节内原因

• 损伤：急性损伤造成、关节的结构损伤，造成功能性或疼痛性的功能障碍，多见于骨折、关节周围损伤、扭伤、挫伤等。
• 退行性改变或过度活动：关节退行性改变或长期过度活动，姿势不良等所产生的疲劳性损伤，致使局部结构病理性改变和炎症刺激，如肌腱炎、腱鞘炎、肩周炎等。
• 固定过久：关节外伤后，往往会固定患肢，如固定过久，关节周围组织产生粘连，继发萎缩，引起关节活动受限。
• 疾病及先天性畸形：一些疾病可使关节周围结构产生病理性的改变，影响关节活动，如痛风、风湿性骨关节炎、股骨头坏死、先天性骨发育不全等。

关节外原因

某些非关节类的疾病可引起关节痛，原发疾病长期无法治愈，关节的肌肉会持续性痉挛，缺血，造成局部的肌肉形成炎性病灶，导致关节活动受限。

哪些人容易关节活动受限？

• 经常运动的人群，受伤的机率较大，容易造成外伤性关节活动受限。
• 中老年人群，关节发生退变。
• 患有糖尿病、糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、高脂血症、心肺疾病等慢性疾病的人群。

关节活动受限是主要症状，其余的症状与原发疾病有关，常见的有关节疼痛，关节肿胀，关节畸形，感觉障碍。

常见症状有哪些？

• 关节活动受限：关节活动功能受到限制，是本类疾病的首要症状。
• 疼痛：可分急性疼痛和慢性疼痛，或者活动后疼痛和静息疼痛，持续性疼痛和间歇性疼痛。
• 肿胀：可发病于外伤后或者局部炎症反应期，严重者可在局部形成血肿，甚至骨化性肌炎，有时还伴有皮温升高。
• 肌肉萎缩：如出现失用性的功能障碍，关节固定时间过长或神经系统疾病，关节周围肌肉会出现萎缩及无力。
• 关节畸形：常见于骨折脱位、风湿免疫性疾病、先天性畸形的患者，导致关节活动功能丧失。

可能会引起哪些并发症？

如关节功能受限长期得不到改善，活动范围越来越小，容易进展为关节僵硬，造成残疾，严重影响活动功能。

对于外伤类的疾病，主要预防外伤；其他类的疾病，没有明确的预防措施，如出现症状，应早期治疗，利于日后恢复，具体可参考各疾病的预防措施。

具体预防方法如下

• 保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，易感人群应避免强紫外线和某些化学物质的接触，避免诱发关节炎发病的环境因素。
• 科学合理的饮食，如减少摄入富含嘌呤的食物，能有效预防痛风性关节炎。
• 适量运动，避免外伤，运动时做好防护措施。

• 保持良好的生活方式。

• 一但发生关节活动受限，及时就医。