当患者的颈、肩、背、腰、足部等处出现局部明显的疼痛不适，休息后症状缓解不明显，甚至出现肌肉紧张、活动受限等情况时，应及时就医治疗。

哪些情况需要及时就医？

哪些情况要立即就医：

• 筋膜炎不是急症，无危及生命的严重情况，无需紧急救治。

还有哪些情况建议及时就医：

• 局部疼痛反复发作；
• 肌肉紧张；
• 活动受限。

就诊前的应对

可以这样做：

• 注意对患处的保护。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 避免刺激或过度劳累。
• 不要自行按压、揉搓患处。
• 在未取得医生许可的情况下，不要自行服用药物或使用偏方，影响医生诊治。

应该看哪个科？

• 骨科
• 普外科

医生如何诊断筋膜炎？

当医生怀疑是筋膜炎时，一般会通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式来确诊。

需要做哪些检查？

• 体格检查：目的是检查患病部位是否存在压痛，是否有硬块以及了解疼痛是否随体位改变而加重或减轻。
• 实验室检查：目的是排除因感染或免疫性疾病导致的筋膜炎。
  • 血常规：目的是观察血细胞数目有无异常，判断是否存在感染，辅助病因诊断。
  • CRP（C 反应蛋白）：目的是判断患者是否存在炎症，及观察炎症的严重程度。
• 影像学检查：目的是观察患者局部病灶，辅助诊断。
  • X 线检查：目的是了解筋膜组织病变位置、形态改变等，有助于病因诊断。
  • CT 检查：目的是了解筋膜组织病变位置、形态改变等，排除其他相关疾病，有助于病因诊断。
  • 磁共振成像（MRI）检查：目的是准确判断筋膜组织及相关肌肉的变化，判断病情严重程度，辅助制定进一步治疗计划。

医生会问患者哪些问题？

• 平时是做什么工作的？有没有长期局部劳损？
• 症状是从什么时候开始的？持续了多长时间？症状是否逐渐加重？在什么条件下症状会加重或者减轻？
• 是否到过医院就诊？做了哪些检查？检查结果是什么？
• 是否进行过治疗？使用过什么药物？

患者要问医生哪些问题？

• 筋膜炎的主要病因是什么？目前病情严重吗？
• 需要进行哪些检查才能确诊？
• 都有哪些治疗方法？需要做手术吗？疾病能治愈吗？治疗后会复发吗？
• 是否会有并发症及后遗症？治疗后如何复诊？
• 日常生活中都需要注意什么？

及时接受正规治疗后，患者需要定期复查，加强护理。日常应合理饮食，适量运动，调节情绪，保持积极向上的心态。

日常有哪些注意事项？

• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：本类疾病可能再次复发，日常需要注意观察，若又出现疼痛不适、肌肉僵硬、紧张、痉挛、活动受限等症状，提示疾病可能复发或加重，需要及时就医。
  • 复查：为了观察疗效和药物反应，更改药物或剂量，需要到医院复查。由于每一位患者的疾病情况不同，所以复查规律和检查项目请遵从医生的嘱咐。
• 如何安排饮食？
  • 术后 1~3 天需流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。
  • 普通情况饮食：日常要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。避免吃一些刺激性食物，例如辣椒等，少吃一些生冷性（如生鱼片、生牛羊肉等）食物。
• 需要做心理疏导吗？需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：疾病活动期，尽量避免性生活，防止疾病加重。病情稳定后，不影响。
  • 生育：不影响。
• 如何运动？
  • 疾病活动期：最好卧床休息，避免活动，以免加重症状。
  • 疾病缓解期：可以适当锻炼，增强抵抗力。可以根据兴趣、运动能力等选择慢跑、太极拳、瑜伽等形式，活动中间要有短暂休息，避免太过劳累。
• 还有哪些注意事项？
  • 注意控制体重，避免肥胖。
  • 纠正不良姿势，防止长时间处于同一姿势，避免久站、久坐。
  • 处于寒冷潮湿环境中注意保暖。
  • 急性的腰、足扭伤，应及时治疗，避免其转为慢性。

• 什么是筋膜炎？筋膜炎是一类疾病，指发生于肌筋膜的非特异性炎症。可发生于全身各个部位，多见于腰部、肩胛区域、足底等部位，可有疼痛、肌肉紧张、无力、痉挛、运动障碍等表现。
• 筋膜炎如何分类/分型/分期？无
• 会累及哪些部位或器官？本类疾病属于全身性疾病，主要累及全身各处肌肉筋膜。
• 会传染吗？本类疾病不会传染。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 治愈：本类疾病经过正规治疗后症状多可缓解，但不能彻底治愈。
  • 复发：在外伤、劳损、寒冷、潮湿等情况下，疾病可能复发。
• 会遗传吗？本类疾病不会遗传。
• 筋膜炎很常见吗？较为常见。流行病学调查显示，肌筋膜炎在我国的患病率约为 9.57%，其中颈肩背、腰背部筋膜炎多见于中年人群，女性多于男性^[1]。足底筋膜炎各年龄段的发病率为 30~40 岁 (22%) 、41~50 岁 (36%) 、51~60 岁 (32%) 、61~70 岁 (2%) 、大于 70 岁 (8%)^[2]。

筋膜炎的治疗主要以保守治疗为主，如药物治疗、物理治疗、其他治疗等。当保守治疗效果不佳时，可采取手术治疗。

危急情况如何处理？

本病是一种局限性疾病，一般不会出现危及生命的情况，无需紧急救治。

筋膜炎有哪些治疗方法？

药物治疗

非甾体类抗炎药

• 目的：消炎止痛。
• 常用药物：塞来昔布、双氯芬酸钠等。

解痉药

• 目的：解除肌肉痉挛，缓解疼痛。
• 常用药物：盐酸乙派立松。

手术治疗

• 软组织松解术：目的是解除压迫，缓解疼痛。
• 足底筋膜切开术^[3]：目的是解除组织压迫，缓解症状。

其他治疗

• 封闭治疗：目的是抑制炎症反应，缓解疼痛。
• 矫形装置^[3]：目的是使用矫形鞋垫承托足弓，使足底筋膜松弛，避免足底筋膜的进一步损伤，从而减轻疼痛、促进炎症的吸收。
• 拉伸训练：目的是放松肌肉，减少筋膜压迫，缓解疼痛。
• 热疗：目的是扩张血管、改善血液循环。
• 红外线治疗：目的是通过血管扩张、改善血液循环，有助于炎性物质排出与吸收。
• 体外冲击波：目的是通过冲击波直接作用于疼痛处，松解肌肉及软组织粘连，缓解疼痛及改善疼痛所引起的功能障碍。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：随着病情进展，患者症状可能会加重，肌肉活动受到限制，甚至可能导致肢体运动障碍，严重影响正常工作和生活。
• 如果及时接受正规治疗：本类疾病虽无法彻底治愈，但经过正规治疗，患者症状可以得到有效缓解，且不会影响正常生活及寿命。

目前筋膜炎的病因尚不明确，可能与肌肉劳损、气候因素、职业因素、疾病因素、性别因素等有关。

为什么会得筋膜炎？

由于病因不明，所以本病的发生可能与下面提及的危险因素有关。

哪些人容易得筋膜炎？

有如下危险因素或诱因的人群，得病风险会增加：

• 肌肉劳损：长期过度或过长时间牵拉某些肌肉，使肌肉一直处于紧张状态而没有适当休息，从而引起局部缺血、软组织痉挛，甚至导致局部软组织黏连或无菌性炎症，进一步引起项局部板滞、疼痛不适等^[1][2]。
• 气候因素：风寒湿气侵袭体内，造成局部循环障碍，同时潮湿环境会加快散热，导致局部气血凝滞，出现疼痛不适等症状，在东北、西北及华北等寒冷和沿海气候潮湿地区较为多见^[1][2]。
• 职业因素：长期过度牵拉某些肌肉容易造成劳损，所以本类疾病具有明显的职业特征，教师、司机、IT 工作者、运动员等人群，筋膜炎发病率较高；长期站立的人，如运动员、长跑者等足底筋膜炎发生率较高^[1][2]。
• 疾病因素：患有糖尿病、扁平足、肥胖等疾病的人群，足底筋膜炎发病率较高^[1][2]。
• 性别因素：中年女性更易发生本病^[1][2]​​​​​​​。

本类疾病最主要的症状是局部疼痛不适，可伴有肌肉紧张、痉挛、活动受限。以颈、肩、腰、背、足底多见。

常见症状有哪些？

• 局部疼痛：患处疼痛可持续存在或反复发作，晨起或天气变化及劳累或受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻。
• 肌肉紧张：患处肌肉僵硬板滞，或有重压感。
• 活动受限：患处的肌肉活动受到限制，不能完成部分动作，常见于急性期。

可能引起哪些并发症？

肢体运动障碍

健康生活，养成良好习惯，积极治疗原发疾病，定期复查及体检，注意防护，避免受伤，养成良好生活习惯，均可有效预防疾病发生。

筋膜炎如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 积极治疗原发疾病：如糖尿病、扁平足、肥胖等等疾病，定期复查。
• 注意防护，避免受伤。长期从事重体力劳动的人群、体育运动员及经常健身锻炼的人群，应该注意基础防护，充分热身，可以佩戴相应护具，尽量减少肌肉损伤。日常出行时需要注意安全，避免跌倒等外伤的发生。
• 养成良好生活习惯：实施科学规律的健康生活管理，合理饮食，营养均衡，控制体重，注意保暖、防潮。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 中年女性应关注自身健康情况，定期体检，如出现本文所描述的情况，应及时与医生沟通。

更新信息：

更新时间：2021 年 03 月 13 日

感谢西安市中心医院骨科 张靖 主治医师（医学硕士），参与本文内容更新撰写

感谢天津医科大学第二医院骨科 李立军 副主任医师，参与本文内容更新审阅