纤维肌痛综合征由于累及到全身多个部位，可能产生的症状也比较多。

常见症状有哪些？

• 疼痛：全身广泛存在的疼痛，一般很难准确定位，以颈部、肩部、脊柱和髋部最常见。疼痛性质多样，疼痛程度时轻时重，休息常不能缓解。不适当的活动和锻炼可使症状加重。劳累、紧张、精神压力以及寒冷、阴雨气候等均可加重病情。
• 压痛：全身对称分布的压痛点，常位于骨突起部位或肌腱、韧带附着点等处，这些部位并无局部红肿、皮温升高等情况。患者对“按压”反应异常敏感，出现痛苦的表情或拒压、后退等反应。
• 疲劳和睡眠障碍：表现为自觉全身乏力，不能完成原来可以胜任的工作或活动，甚至是日常家务劳动。伴有多梦、易醒、甚至失眠等情况。
• 神经精神症状：可有头痛、肢体麻木僵硬、情绪低落、焦虑、抑郁等症状。

• 关节症状：常有关节疼痛和晨僵。
• 其他症状：
  • 恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状；
  • 排尿次数增多、排尿疼痛；
  • 口腔干燥、口腔溃疡、味觉改变；
  • 眼干等。

可能引起哪些并发症？

• 紧张性头痛
• 头痛' target='_blank'>偏头痛
• 肠易激综合征
• 抑郁或焦虑症
• 不安腿综合征
• 慢性骨盆痛综合征
• 间质性膀胱炎
• 颞颌关节功能紊乱

积极治疗原发疾病，避免医源性因素，定期复查及体检，养成良好的生活习惯，适度运动，均有利于预防疾病发生。

纤维肌痛综合征如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 患有原发疾病、身体受过创伤的人群，需要积极治疗疾病。
• 长期处于焦虑、紧张情绪中的人群，应尽量回避容易导致焦虑、紧张的事物、场景。平时要多注意与家人朋友进行沟通。建议培养自己的兴趣爱好，保持乐观良好的心态和愉悦的心情。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 50~60 岁、女性人群及有本病家族病史的人群，应首先避免以上可以改变的因素，需要定期进行体检，以利于早期诊断和治疗。

更新信息：

更新时间：2021 年 03 月 25 日

感谢天津市第一中心医院风湿免疫科 李虹 住院医师（医学硕士），参与本文内容更新撰写

感谢北京医院风湿免疫科 黄慈波 主任医师，参与本文内容更新审阅

感谢北京医院风湿免疫科 陈颖娟 副主任医师，参与本文内容更新审阅

当患者出现骨骼关节疼痛、肌肉疼痛、失眠、疲劳、乏力等症状时，应及时到医院就诊。

哪些情况需要及时就医？

哪些情况要立即就医：

• 无

还有哪些情况建议及时就医：

• 骨骼关节疼痛；
• 肌肉疼痛；
• 焦虑、失眠；
• 疲劳或乏力；

就诊前的应对

可以这样做：

• 就诊前，保持充足的睡眠，避免劳累和剧烈运动。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 在未取得医生许可的情况下，不要自行服用药物，影响医生诊治。

应该看哪个科？

• 风湿免疫科

医生如何诊断纤维肌痛综合征？

当医生怀疑是纤维肌痛综合征时，常需要通过体格检查、弥漫性疼痛的评估量表、实验室检查、影像学检查等项目来检查确诊。

需要做哪些检查？

• 体格检查：目的是确定全身多处压痛位置，是诊断必不可少的条件。 连续 3 个月以上的全身性疼痛，即分布于躯体两侧，腰的上、下部以及中轴（颈椎、前胸、胸椎或下背部）等部位的广泛性疼痛；且部分位置存在压痛，可提示纤维肌痛综合征。
• 弥漫性疼痛的评估量表：主要目的是评估患者的疼痛水平及部位，判断是否为纤维肌痛综合征。
• 实验室检查：包括血常规、血生化检查、红细胞沉降率（ESR）、 C 反应蛋白（CRP）、 肌酶、类风湿因子、自身抗体等。常用于明确是否合并其他疾病，区分是原发性和继发性疾病。
• 功能性磁共振成像（fMRI）：主要目的是明确颅内中枢神经功能有无异常，排除器质性脑病。

医生会问患者哪些问题？

• 都有哪些症状？症状出现在身体哪些部位？
• 症状持续了多长时间？期间有过变化吗？
• 是否曾患有其他疾病？是否出现过病毒感染？
• 日常有无服用药物？是否存在药物过敏情况？
• 日常生活习惯如何？饮食、睡眠情况如何？
• 是否长期饮酒、吸烟？
• 家庭成员是否有同样的情况？

患者要问医生哪些问题？

• 纤维肌痛综合征的主要病因是什么？目前病情严重吗？
• 疾病会传染吗？会遗传吗？
• 需要进行哪些检查才能确诊？
• 有哪些治疗方法？疾病能治愈吗？会有哪些并发症？
• 疾病有可能复发吗？
• 平时生活需要注意什么？

患者需要定期复查，日常密切观察病情变化，出现相关症状要及时就医。加强营养，适量运动，合理调节情绪，保持积极向上的心态。

日常有哪些注意事项？

• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：本病可能复发，若再次出现全身多处骨骼关节疼痛、肌肉疼痛、失眠、疲劳、乏力等症状时，提示疾病可能复发或加重，应及时就医。
  • 复查：需要定期到医院复查。主要目的是由医生判断病情有无加重，有无出现心理问题，是否需启动其他治疗。由于每一位患者的疾病情况不同，具体的复查事项需遵从医生的嘱咐。
• 如何安排饮食？ 规律饮食、营养均衡。
• 需要做心理疏导吗？需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：疾病治疗及恢复阶段，尽量避免性生活。症状缓解后，不影响。
  • 生育：不影响。但生育时应做好充分的产前咨询，同时加强胎儿监测，做好产检及新生儿筛查。
• 如何运动？个体化的功能锻炼方案必须根据患者病情及全身状况，由风湿科和康复科医生共同制定。以利于减轻疼痛、疲劳症状，缓解压痛，改善患者自我评估，提高生活质量 。
• 还有哪些注意事项？
  • 避免外伤、病毒感染、潮湿寒冷的环境等。
  • 作息规律，注意睡眠卫生，营造舒适的睡眠环境、避免睡前服用兴奋性物质（咖啡因、尼古丁、酒精等）。

• 什么是纤维肌痛综合征？纤维肌痛综合征是一种病因不明的，以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的疾病。常出现疲劳、睡眠障碍、晨僵等症状，同时还可能伴有抑郁、焦虑等精神症状^[1]。
• 疾病名称/定义的演变：无
• 纤维肌痛综合征如何分期？本病分为原发性和继发性两类。前者与其他疾病无关；而后者常继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病，也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。
• 会累及哪些部位或器官？本病为全身性疾病，累及全身多处器官组织。造成全身广泛性骨骼肌肉疼痛，伴有失眠、疲乏、晨僵、情绪障碍等症状。
• 会传染吗？ 不会。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 治愈：本病不可治愈，通过规范化治疗可以缓解症状，提高生活质量。
  • 复发：本病症状可能会复发。
• 会遗传吗？本病有很强的家族遗传性，纤维肌痛综合征患者的一级亲属患病风险是普通人群的 8 倍^[2]，且无法预防。
• 纤维肌痛综合征很常见吗？本病比较常见。纤维肌痛综合征女性较多，男女比例为 1∶3^[3]。欧美国家患病率为 2%~8%^[4][5]，我国香港地区为 1%^[6]，大陆和台湾地区尚缺乏流行病学报道。随着年龄增长，本病的患病率增高，50~60 岁的女性患病率高达 8%^[7]。

纤维肌痛综合征的治疗以提高生活质量为目的。具体治疗方案，应在医生与患者共同决定的基础上，采取循序渐进的方法^[10]。通常由风湿科、神经科、医学心理科、康复科及疼痛科等多学科医生共同参与制定，针对不同个体采取药物和非药物联合的协同治疗。

危急情况如何处理？

本病是一般不会出现危急情况，无须紧急救治。

纤维肌痛综合征有哪些治疗方法？

药物治疗

抗焦虑抑郁药

• 目的：缓解患者焦虑、抑郁状态，避免造成心理疾病，影响患者正常生活。
• 常用药物：阿米替林片、度洛西汀胶囊和米那普伦片。

镇痛药

• 目的：缓解疼痛症状，提高生活质量。
• 常用药物：普瑞巴林、盐酸曲马多缓释片。

镇静药

• 目的：提高患者睡眠质量，患者疼痛症状。
• 常用药物：唑吡坦等。

手术治疗

本病一般不需要手术治疗。

其他治疗

• 温泉浴：主要目的是缓解疼痛、疲劳症状，提高生活质量^[10]。
• 功能锻炼：专业指导下的有氧运动和力量训练等。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：随病情进展，患者生活质量和工作能力会明显下降，严重影响正常生活。甚至可能出现严重的心理问题，出现自杀等危及生命的严重情况。
• 如果及时接受正规治疗：患者症状得到缓解，虽然无法完全治愈，但可以提高生活质量，且无后遗症。

纤维肌痛综合征的病因尚不明确。主要危险因素包括遗传因素、心理因素、感染因素、激素水平因素。

为什么会得纤维肌痛综合征？

本病病因尚不明确，可能与以下危险因素有关。

哪些人容易得纤维肌痛综合征？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

• 遗传因素^[1]：纤维肌痛综合征的患病有明显家族遗传性。
• 心理因素：
  • 包括抑郁症、恶劣心境、焦虑等；
  • 或者在患病之前有各种生活变故和日常生活困扰；
  • 或者患者在发病前遭受过战争、车祸等灾难性事件；
  • 还与儿童时期频繁遭到虐待（肢体暴力、语言暴力、性侵等）有关；
  • 另外，工作压力、工作强度以及精神压力等工作相关性心理因素，与本病也有关。
• 疾病因素：
  • 感染因素：本病与慢性病毒感染有关，如 EB 病毒感染^[8]。
  • 内分泌疾病：本病的发生还与体内的激素水平改变有关，如患有甲状腺功能减退症的患者，患纤维肌痛综合征的概率上升^[9]。
  • 其他：如风湿病（类风湿关节炎）、非风湿病（恶性肿瘤）等，更容易得病。
• 身体受过创伤的人群：长时间身体姿势不良，或导致疼痛的创伤，如手术、车祸、扭伤等，或重体力活动后，容易引发本病。
• 年龄、性别因素：50~60 岁、女性人群更容易得病^[7]。