1.血常规检查
约60%病例有小细胞性低色素性贫血。
2.其他血液检查
血沉可增快,血清白蛋白可降低。
3.大便隐血试验
40%~50%病例大便隐血检查可为阳性。
4.组织病理学检查。
根据临床表现、各种实验室检查和辅助检查。对疑有肠道肿瘤或触诊扪及肿块而各项检查未发现病灶者,可行开腹探查以明确诊断,去除病灶。最终诊断需要依靠病理学检查。
在治疗上应争取彻底切除原发病灶,将病变小肠连同肠系膜区域淋巴结一并切除。如肿瘤直径>5cm,侵及肠道外器官者,也应作病变小肠及邻近器官联合脏器切除。对于不能行根治性切除的争取做姑息性手术,切除肠梗阻的肠段,恢复肠道的通畅。个别情况病变难以切除者可做短路手术。术后采取放疗、化疗等综合治疗方法。
1.根治性切除
应切除病变肠管及两端各30cm左右的正常肠管,清扫肠系膜上相应的淋巴结。
2.放疗
恶性淋巴瘤对放疗较为敏感,手术后均应行放疗,消灭残留组织提高疗效。直线加速器一般在腹部前后进行照射,范围可适当放宽。如情况许可,在四周内给予组织量35~45GY为宜。小肠自身对放射线的耐受性差,剂量过大可造成放射性小肠炎,发生出血、狭窄、穿孔等并发症。
3.化疗
小肠恶性淋巴瘤对化疗亦较敏感。化疗药物的选择和投药方式尚未统一。一般采用环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)、多柔比星(阿霉素)、泼尼松(强的松)等疗效较好,常用化疗方案有COP、CHOP等。还应加强全身支持治疗,纠正吸收不良综合征。