何时就医

 一旦出现肌无力相关症状，请立即到医院就诊，由医生查找病因，给予对应治疗。

若肌无力症状严重或突然加重，可紧急到急诊科就诊或呼 120 急救车接诊。

就诊科室

• 神经内科
• 骨关节外科
• 内分泌科
• 风湿免疫科
• 眼科

就医前准备

医生可能会问到的问题：

• 本次出现症状有多久、什么部位？
• 是急性发病还是慢性发病？
• 症状是逐渐进展，还是迅速发展？
• 肌无力是持续性，还是间歇性，有无波动？与活动是什么关系？
• 发病前有无生气、着急、劳累、感染、过饱、过劳、饮酒过多、肌饿等？
• 有无其他不适？
• 是否患过流行病如脊髓灰质炎？
• 有无重金属及二硫化碳、有机氟、有机磷、高血镁征、氨基苷类药物等接触或中毒史？
• 有没有相关病史以及其他病史？

常见检查

• 体格检查：医生会对患者进行全面的查体，包括肌肉体积和外观、肌力、肌张力等。
• 实验室检查：
  • 血常规：若有细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。
  • 病原分离：主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。若怀疑是病毒感染，病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断。
• 影像学检查：肌电图、脑电图、CT、MRI、超声等可诊断肌肉结构是否存在损伤。

肌无力（muscle weakness）是人们日常生活中较常见的一种症状，表现主要是肌肉不能产生正常的力量，导致部分肌群出现力量的丧失。病人主观的感觉会感觉到乏力、疲劳。随着病情加重，可能会觉得肢体酸困，甚至某一个肌肉或者肌群，或者整个肢体出现瘫痪，病人难以完成日常生活或工作职业的需求。

• 肌无力常由神经性、感染性因素引起。
• 肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌无力，易疲劳，起病急缓不一，部分稍作休息后症状可明显缓解。
• 一旦出现肌无力症状，立即就医。
• 日常适当锻炼，规律作息，健康饮食。

治疗原则/方法

由临床医生区分肌无力症状为假性肌无力还是真性肌无力，诊断明确病因进行对因治疗。

具体治疗方法可查看相关疾病：

• 肌无力综合征：治疗原则为“药物治疗+呼吸管理”。常用药物包括胆碱酯酶抑制剂等。呼吸监测有助预防致命性呼吸暂停的发生。
• 多发性肌炎：治疗首选糖皮质激素，开始宜足量，根据症状及肌酶变化调整激素用量，寻找最小维持量。对泼尼松反应不佳者可联用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺等，病情好转后逐渐减量或停用，单以激素长期维持。
• 重症肌无力：虽然不能根治，但通过药物和手术治疗一般都能使症状得到控制。胸腺切除手术可以有效减轻症状，减少用药剂量，甚至使症状不再复发。药物治疗的主要目的是抑制过度活跃的免疫反应、改善肌肉反应能力。个别极其严重的患者可能需要用到血浆置换或静脉注射免疫球蛋白。
• 原发性醛固酮增多症：治疗方法包括手术和药物两种，醛固酮瘤手术效果较好，术后低血钾可获纠正，临床症状消失，大部分患者血压可下降；特醛症患者依赖醛固酮受体抑制剂治疗，多数需要降压药辅助治疗。

常见原因

• 神经系统疾病：Lambert-Eaton 肌无力综合征、脑卒中、颅脑肿瘤、脊髓感染或肿瘤、吉兰巴利综合征。
• 肌病 ：多发性肌炎、线粒体肌病、骨关节外伤、肌萎缩、肌磷酸化酶缺乏症和肉碱棕榈酸转移酶缺乏症、甲状旁腺功能亢进性肌病。
• 自身免疫病：多发性肌炎、风湿性关节炎、重症肌无力、红斑狼疮。
• 代谢性疾病：原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾小管酸中毒。
• 药物及理化因素：肉毒中毒、有机磷和氨基甲酸酯中毒、氨基苷类药物、美洲箭毒素。
• 遗传及其他因素：贫血、血钾异常、重度低血糖、血钙异常、血镁及血磷异常、肌营养不良症。

发生机制

• 中枢或周围神经功能受损。
• 神经肌肉接头之间传递障碍。
• 肌纤维本身的病变，即突触前膜、 突触间隙、 突触后膜和肌纤维本身的病变。
• 能量代谢异常。

危险因素/高危人群

• 临床上 10～35 岁中青年多见；
• 女性略多于男性；
• 亚健康人群。

日常护理

• 避免劳累：一些患者就是因为劳累过度，用眼过度，日夜操劳，或因奔波而起居失常而引发，一定要注意起居有常，劳逸结合，只有这样才能有效的配合治疗，早期的控制住病情的发展。
• 合理饮食：对于肌无力患者来说正确的饮食调理可以帮助患者早日恢复健康。饮食不足的话，患者的身体缺少营养，直接影响的就是患者的病情，还会导致体质虚弱。因此饮食上要注意荤素搭配，粗粮细粮搭配合理，忌食生冷辛辣刺激刺激食物，定时定量进餐。
• 适量运动：注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
• 良好的心态与信心：鼓励病人有积极乐观的信心，家属的关怀支持可以帮助患者调整心理状态，良好的心态也有利于内分泌系统的协调，可以大大缓解症状。
• 注意卫生，预防感染：一般春秋两季受气候影响容易复发加重，可适当应用增加机体抵抗力的药物。