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幼年型关节炎

幼年型关节炎是一种发生于 16 岁或以下儿童的滑膜炎症(肿胀)的疾病。滑膜是被覆于关节内侧的组织。幼年型关节炎是一种自身免疫性疾病,也就是本应该保护身体免受外来物质侵害的免疫系统却对身体发起攻击。这种疾病也是特发性的,也就是没有确切的发病原因。研究人员认为,幼年型关节炎可能与遗传、某种感染以及环境因素有关。

就医

由于幼年型关节炎患者可能没有症状,并且由于某些症状可能与其它疾病有关,因此这种疾病的诊断可能会非常困难。由于没有针对幼年型关节炎的检测,因此需要通过排除可能引起类似症状的其它病症(例如骨病或骨折、纤维肌痛、感染、莱姆病、狼疮或癌症)来进行诊断。

医生可能会首先记录患者完整的病史并进行全面的体检。额外的检查可能有助于确定孩子的关节炎类型。可能进行的部分其它检查包括:

  • 全血细胞计数:测定白细胞、红细胞和血小板。
  • 血液或尿液的实验室检查
  • X 射线:以排除骨骼断裂或损坏。
  • 影像学检查,例如磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)扫描。
  • 血培养检查细菌,可以用来检测血液中是否有感染。
  • 病毒检测
  • 莱姆病检测
  • 骨髓检查:用于检查白血病
  • 红细胞沉降率:检查血红细胞下降到试管底部的速度(大多数炎症性疾病患者的红细胞沉降率更快)。
  • 类风湿因子检测:一种可在关节炎患者身上发现的抗体(在成人中比在儿童中更常见异常结果)。
  • 抗核抗体检测以证明自身免疫:自身免疫是一种疾病状态,其中免疫系统,也就是身体的防御系统出现故障,并向身体发起攻击。该测试也可用于预测幼年型关节炎患儿是否会出现眼科疾病。
  • 骨扫描检测骨骼和关节的变化:如果关节和骨骼出现不明原因的疼痛,可以进行此项检查。
  • 关节液取样和滑膜组织取样,可由骨外科医生执行。

日常

  • 患者需要进行长期的随访和监测,医生在监测关节症状的同时也会关注心脏功能是否受损。
  • 患者日常应注意保暖防潮,放松心情,避免劳累,尽量预防幼年型关节炎的诱发因素。
  • 患者应该与临床医生充分沟通,了解开展长期随访、护理和治疗的重要意义。
  • 监控病情,预防复发,遏制病情进展,提高生存质量,延长生存时间。
  • 如果开展抗生素预防性治疗,患者必须遵医嘱用药,不得擅自改变或终止治疗,否则可能造成严重后果。
  • 伴随幼年型关节炎的心脏损害可能在多年之后才会逐步显现。所以患者无论是否感到不适,都要定期接受心脏检查,以便于及早发现病情变化。

幼年型关节炎介绍

幼年型关节炎是一种发生于 16 岁或以下儿童的滑膜炎症(肿胀)的疾病。滑膜是被覆于关节内侧的组织。

幼年型关节炎是一种自身免疫性疾病,也就是本应该保护身体免受外来物质侵害的免疫系统却对身体发起攻击。这种疾病也是特发性的,也就是没有确切的发病原因。研究人员认为,幼年型关节炎可能与遗传、某种感染以及环境因素有关。

美国幼年型关节炎治疗

幼年型关节炎的治疗方法通常包括锻炼和药物治疗。治疗计划也是基于幼年型关节炎的类型。例如,患有多关节幼年型关节炎且类风湿因子检测呈阳性的儿童可能有更多的关节损伤,因此可能需要更积极的治疗。

但总的来说,幼年型关节炎的治疗主要有以下几个目标:

  • 缓解疼痛
  • 减少肿胀
  • 增加关节的活动度和力量
  • 防止关节损伤和并发症

以下几类药物可用于治疗幼年型关节炎:

  • 非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID)用于治疗疼痛和肿胀。NSAID 包括非处方药和处方药。NSAID 包括布洛芬和萘普生等药物,可能的副作用是恶心和胃痛。这些药物应与食物一起服用。阿司匹林也属于 NSAID,但很少用于治疗关节炎。
  • 慢作用抗风湿药(slow-acting anti-rheumatic drugs, SAARD)用于治疗疼痛和肿胀,并且通常需要数周或更长时间才能起效。这些药物也称为改善病情的抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drugs, DMARD)。医生可能会将此类药物与 NSAID 联合使用。通常需要进行实验室检查来检查可能的副作用。最常用的一种 DMARD 是甲氨蝶呤,其它 DMARD 包括羟化氯喹、柳氮磺胺吡啶和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)阻断剂,也称抗 TNF 药物。用于治疗幼年型关节炎的抗 TNF 药物包括依那西普和 Etanercept-szzs 等。
  • 皮质类固醇也可以用于治疗疼痛和肿胀。有时候在尝试其它治疗之前,将类固醇注射到受累关节中。在某些情况下,医生可能会开口服类固醇(口服),但由于会出现生长不良和体重增加等副作用,一般应避免儿童用药。
  • 抗代谢药是一种用于激进疗法的药物,目的是减少进一步的关节损伤并维持关节功能。口服甲氨蝶呤,可用于治疗儿科患者的多关节幼年特发性关节炎,通常在证明 NSAID 无效后使用。
该疾病通常不需要手术治疗。

导致幼年型关节炎的因素

幼年型关节炎是一种自身免疫性疾病,也就是本应该保护身体免受外来物质侵害的免疫系统却对身体发起攻击。这种疾病也是特发性的,也就是没有确切的发病原因。研究人员认为,幼年型关节炎可能与遗传、某种感染以及环境因素有关。

幼年型关节炎是一种发生于 16 岁或以下儿童的滑膜炎症(肿胀)的疾病。少关节炎、多关节炎在女孩中比在男孩中更常见;与附着点炎症相关的关节炎多见于 8 岁以上的男孩,孩子的男性亲属中经常会有背部关节炎(称为强直性脊柱炎)家族史。

幼年型关节炎症状

幼年型关节炎患儿可能根本没有任何症状,症状也可能因关节炎的类型而异。幼年型关节炎的症状可能包括:

  • 关节僵硬,特别是在早晨
  • 关节疼痛、肿胀和压痛
  • 跛行(在幼儿中,孩子可能无法执行最近学到的运动技能)
  • 持续发烧
  • 皮疹
  • 体重下降
  • 疲劳
  • 易怒
  • 眼睛发红或眼睛疼痛
  • 视力模糊

幼年型关节炎有哪些不同的类型?

幼年型关节炎有五种类型:

  • 全身型关节炎,也称为 Still 病,可影响整个身体或累及身体的多个系统。全身型幼年型关节炎通常会引起高烧和皮疹。皮疹通常出现在躯干、胳膊和腿部。全身型幼年型关节炎也会影响心脏、肝脏、脾脏和淋巴结等内脏器官,但一般不影响眼睛。男孩和女孩患病几率相同。
  • 少关节炎,也称为少关节幼年型类风湿性关节炎,在孩子患病的前六个月内,受累关节少于五个。常见的受累关节是膝关节、踝关节和腕关节。少关节炎会累及眼睛,主要是虹膜,这被称为葡萄膜炎、虹膜睫状体炎或虹膜炎。这类关节炎在女孩中比在男孩中更常见,许多孩子在成年后,这种疾病会消失。
  • 多关节炎,也称为多关节幼年特发性关节炎,在患病的前六个月内,受累关节在五个或五个以上——通常在身体的两侧相同的关节位置。这种类型的关节炎会累及下颌和颈部的关节以及手部和足部的关节,在女孩中也比在男孩中更常见,并且症状与成人的关节炎更相似。
  • 银屑病性关节炎是指儿童同时患有关节炎和皮肤病牛皮癣。孩子可能会先患上牛皮癣或关节炎的一种,多年后出现另一种。患有这种类型关节炎的儿童指甲上通常会出现凹痕。
  • 与附着点炎症相关的关节炎是关节炎的一种,常见于脊柱、髋关节、眼睛和附着点(肌腱附着在骨骼上的位置)。这种类型的关节炎多见于 8 岁以上的男孩。孩子的男性亲属中经常会有背部关节炎(称为强直性脊柱炎)家族史。

幼年型关节炎预防

预防措施如下:

  • 尽可能改善居住环境,不要挑选人口过于稠密的处所,保持环境卫生。
  • 确保全面、均衡的营养,要有足够的蔬菜和水果,适量开展体育锻炼,增强体质。
  • 防寒、防潮,在人员密集场所做好防护措施,预防上呼吸道感染。
  • 如果发生链球菌性咽喉炎,应及时采用有效的抗生素进行彻底治疗。

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