哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 出现记忆力减退、注意力不集中；
• 行走不稳和情感功能障碍；
• 有嗜睡、神情淡漠、甚至是痴呆的表现^[1]。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 产生记忆力减退；
• 出现快速进展的运动功能障碍；
• 出现偏瘫、癫痫。

就诊科室

神经内科

医生如何诊断脑白质病？

• 进行神经精神状态检查，识别认知功能障碍。
• 影像学检查可直接发现异常，如磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）。

医生可能询问患者哪些问题？

• 什么时候发现自己有注意力不集中、记忆力下降的呢？
• 有没有感觉自己有些暴躁，对家人有些不友好呢？
• 是否出现精神状态不好，经常表现为情绪低落，对周围事物失去兴趣，自卑，觉着活着没有意思等症状？
• 做运动是否感觉身体有些不协调，步态不稳、运动性减少和易跌倒？
• 是否有感觉障碍、疼痛的症状呢？
• 有没有尿失禁、睡眠障碍的问题？
• 会不会存在饮水呛咳、吞咽困难、发声困难的问题？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我需要做那些检查？
• 现在都有哪些治疗方法？
• 这种病能够治好吗？
• 这个病对我的生活会造成什么影响呢？
• 我现在属于是轻度还是重度呢？
• 我在治疗期间需要注意什么呢？
• 如果我痊愈了需要在以后的生活中怎么去预防？

患者需注意避免劳累，控制好血压水平，保持好的心理状态。

• 避免一些诱发因素：如劳累、激动、外伤、上呼吸道感染及其他感染等。
• 应增强自身免疫功能，提高抗病能力。注意营养神经，有助于防止病情继续发展。
• 复查：按照医生要求定期复查，了解病情有无发展，以便及时采取相应的处理措施。

• 脑白质病是脑白质病变的简称，它不是一种独立的疾病，而是多种疾病引起脑白质脱髓鞘改变的总称。该病是一种大脑白质的结构性改变，以中枢神经系统的髓鞘损害为主要特征。
• 脑白质主要由神经纤维构成，而神经纤维的主要组成部分是髓鞘，髓鞘具有营养、保护神经纤维的作用，任何原因造成的髓鞘异常，均可导致脑白质病。
• 脑白质可继发于许多疾病，是多种神经系统疾病的继发表现，如遗传、缺血性脑血管病、感染、中毒等。此外临床上常见的脑白质疏松认为与血管病危险因素相关。
• 脑白质病临床表现存在明显个体差异。脑白质疏松多无明确异常，可表现为认知障碍、执行障碍、步态异常等。遗传性脑白质病症状更多样且复杂，可出现进行性痉挛性截瘫、智能减退、共济失调、癫痫以及精神行为异常。
• 与缺血相关的脑白质病变主要治疗方法为控制血管病危险因素，如高血压，糖尿病，高血脂，吸烟饮酒等。遗传性脑白质病主要为对症治疗。
• 预防缺血性脑白质病需要将血压、血糖、血脂控制在正常范围内，以及戒烟酒，口服血管病预防药物，否则会加速动脉粥样硬化的速度。

如果是缺血性脑白质病变，医生在治疗时会着重控制血管病危险因素。若是遗传性脑白质病，则主要是对症治疗。

药物治疗

• 对于缺血性脑白质病应用抗血小板聚集(阿司匹林与氯吡格雷)。控制高血压、糖尿病、高血脂，戒烟酒等。
• 对于合并血管性认知障碍可给予药物治疗，如盐酸多奈哌齐片。

临床上常见的脑白质疏松目前认为与血管病危险因素相关。此外脑白质可继发于许多疾病，是多种神经系统疾病的继发表现，如遗传、缺血性脑血管病、炎性、感染、中毒等。

脑白质病是什么原因引起的？

• 遗传因素：肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、球形细胞脑白质营养不良等均为神经系统遗传病。
• 血管性疾病：如患有动脉硬化、高血压等疾病，且伴有反复多发梗死及脑萎缩，很容易患脑白质病。此种情况多见于成人，尤其是老年人。
• 感染因素：常见的病原体有乳多空病毒科的 JC 病毒、SV-40 病毒等，这些病原体最易导致进行性多灶性脑白质病。
• 中毒：多种毒性因素可引起脑白质病，包括：药物中毒，如使用抗肿瘤药、抗生素、免疫制剂，以及滥用乙醇、甲苯、海洛因等药物；颅脑照射；环境毒素等。

脑白质病（缺血性）的危险因素有哪些？

• 年龄：随着年龄增加，患此病的概率会有所增加。
• 高血压病：高血压是本病非常重要的相关因素，但高血压是一个可调控的危险因素。
• 糖尿病：II 型血糖升高会增加本病发病风险。
• 血脂异常：血液中的总胆固醇升高，会增加脑白质病变的风险。
• 脑梗死：脑梗死与该病变存在明显的联系，两者均与血管危险因素有关。
• 动脉粥样硬化：动脉硬化会诱发脑卒中，可能与脑白质病进展有关。
• 高尿酸血症：高尿酸血症是脑白质病变的独立危险因素，尤其是缺血性脑白质病。
• 同型半胱氨酸水平升高。

缺血相关的脑白质病变多无明确临床症状。详细的精神心理方面的评估可能发现一些认知功能下降。而遗传性脑白质病则症状更多样且复杂，可出现进行性痉挛性截瘫，智能减退，共济失调，癫痫以及精神行为异常。

脑白质病有哪些症状？

脑白质病的常见症状包括：

• 轻度表现为：记忆力下降，伴注意力不集中、步态异常和情感功能障碍。
• 遗传性脑白质病症状逐渐进展，严重的情况会出现痴呆、瘫痪、癫痫，甚至死亡等。

脑白质病会引起哪些并发症？

缺血性脑白质疏松多无明显症状，无明显并发症。

遗传性脑白质病的并发症包括：

• 抑郁症；
• 精神异常；
• 肺部感染；
• 泌尿系感染；
• 褥疮；
• 下肢静脉血栓。

增强免疫功能，提高机体抗病能力。适当锻炼，做到健康饮食。

• 提高身体素质，积极参加体育锻炼，保持心情舒畅。
• 调整饮食结构，做到低盐低油，养成健康的饮食习惯。
• 控制糖尿病、忌烟、戒酒。
• 积极防治心脑血管疾病，进行血管危险因素干预。预防糖尿病、高血压、高同型半胱氨酸血症，调节血脂、防止动脉硬化。