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脑白质营养不良

脑白质营养不良(Leukodystrophy),是一组以脑内白质变性为特征的疾病之一,是指由于髓鞘的不完全生长或发育,导致脑白质进行性退化的疾病。髓鞘是神经纤维周围的绝缘体,是包裹在神经细胞轴突外的一层膜,由至少十种不同化学物质组成。脑白质营养不良是一组由髓鞘在产生或代谢过程中,化学物质缺陷所引起的疾病。最常见的症状是行为能力逐渐衰退。渐进性损失可能出现在运动、步态、言语、进食能力、视力、听力和行为方面,心理和身体发育往往也有所放缓。通常,本病的症状根据脑白质营养不良的具体类型而变化,在疾病早期常难以识别。脑白质营养不良在临床上分为异染色体性脑白质营养不良、球形细胞脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良三类。 异染色体性脑白质营养不良:病程分为三期,一期主要为 1 至 2 岁小儿逐渐失去维持姿势的能力,不能够独立站、坐。二期小儿智力会出现明显减退,面部肌肉明显减少,面部表情刻板、僵硬,吞咽反射能力逐渐减弱。三期小儿吞咽严重障碍,常有抽搐动作,完全处于痴呆状态。球形细胞脑白质营养不良:大约在出生后四个月开始出现症状,早期症状有肌张力逐渐减弱,随着病情进展,小儿四肢伸直,肌肉张力增高,且智力逐渐减退,常伴有癫痫样发作,体温不稳定等。肾上腺脑白质营养不良:好发于男性,3 至 14 岁之间多见,常表现为视力障碍、智力低下、瘫痪,早期常为一侧症状,随着病情发展,逐渐转变为全身性、对称性四肢瘫痪,且记忆力减退,劳动能力下降,皮肤颜色发生改变,色素沉着,还会出现失眠、呕吐、腹胀、腹泻等。
神经

导致脑白质营养不良的因素

脑白质营养不良的病因有遗传因素、自发产生。脑白质营养不良主要是遗传性疾病,这意味着父母患有脑白质营养不良时,有很大的可能会遗传给孩子。根据脑白质营养不良的类型,可以以隐性、显性或 X 连锁的方式遗传。

脑白质营养不良是什么原因引起的?

遗传因素

  • 常染色体隐性遗传:若父母双方都是该基因的携带者,孩子只能继承这种疾病。男孩和女孩同样受到影响。孩子的父母不会有任何症状,但他们的每个孩子都有四分之一的机会患上脑白质营养不良,并有二分之一的机会成为携带者。
  • X 连锁遗传:该基因携带在 X 染色体上,参与确定婴儿的性别。男性有 X 染色体和 Y 染色体,女性有两条 X 染色体。因为男性在 X 染色体上只有一个遗传程序的副本,如果有遗传改变,就没有其他基因可以补偿。因此,男孩和女孩受到的影响不同[3]

自发产生

有些脑白质营养不良不是由遗传引起的,而是自发产生的。包括缺血、感染、其他代谢病和多发性硬化。通常由特定基因突变引起,但同时意味着该突变不具有遗传性。在这种情况下,患有该疾病的孩子不一定增加兄弟姐妹患该病的可能性。

哪些人更易患脑白质营养不良?

脑白质营养不良主要影响机体的中枢神经系统。处于儿童期的孩子为脑白质营养不良的高发期,且父母以及兄弟姐妹患有脑白质营养不良,或者体内存在脑白质营养不良隐性基因的孩子患病率更高。

脑白质营养不良症状

脑白质营养不良的症状,因疾病进展和受影响的大脑区域的不同而有所差异,早期多以一侧为主,随着病情发展,逐渐发展为双侧。

脑白质营养不良有哪些症状?

随着疾病进展,可能的症状包括:

  • 身体肌肉协调异常;
  • 动作异常;
  • 丧失行走能力;
  • 讲话困难;
  • 进食困难;
  • 视力和/或听力下降;
  • 精神和身体发育衰退;
  • 头晕
  • 言语异常;
  • 呕吐;
  • 头痛
  • 面部麻痹;
  • 瘫痪

脑白质营养不良预防

患有或存在脑白质营养不良显性或隐性基因的父母,怀孕期间应做好检查,以便及时发现,早期干预。同时,治疗期间还要做好复查[4]

就医

哪些情况需要及时就医?

下列情况需及时就医:

  • 在新生儿筛查中,被诊断为脑白质营养不良;
  • 孩子在日常生活中出现身体肌肉协调异常、动作异常,丧失行走能力,讲话困难、进食困难等。

建议就诊科室

  • 神经内科

医生如何诊断脑白质营养不良?

通常,脑白质营养不良的诊断并不容易。其诊断需要一些专家的投入,包括神经病学家、遗传学家和代谢医师。脑白质营养不良的诊断方法包括:

  • 体检;
  • 验血;
  • 尿检;
  • 磁共振成像(MRI)扫描;
  • 神经传导试验;
  • 神经认知测试;
  • 神经活检;
  • 基因测试。

医生可能询问哪些问题?

  • 有无遗传病史,例如父母或兄弟姐妹有无患病史?
  • 哪些情况下症状会缓解或加重?
  • 最近的行为有无异常,例如动作异常、说话困难等?
  • 正在服用哪些药?

可以咨询医生哪些问题?

  • 是怎么患上脑白质营养不良的?能治好吗?
  • 需要做哪些检查?要吃哪些药?医保能报销吗?
  • 目前都有哪些治疗方法?哪种方法最适合目前的病情?
  • 是否需要调整某些生活习惯?
  • 这个病有传染或遗传的可能吗?家人需要接受筛查吗?
  • 能治愈吗?会复发吗?
  • 有并发症和后遗症吗?
  • 治疗期间应注意哪些事项?

日常

出现脑白质发育不良的孩子,治疗过程中一定要注意多吃补脑的食物,比如核桃、花生等。选择一些坚果类食物,还能补充身体发育所需的微量元素。

脑白质营养不良介绍

脑白质营养不良(Leukodystrophy),是一组以脑内白质变性为特征的疾病之一,是指由于髓鞘的不完全生长或发育,导致脑白质进行性退化的疾病。

  • 髓鞘是神经纤维周围的绝缘体,是包裹在神经细胞轴突外的一层膜,由至少十种不同化学物质组成。脑白质营养不良是一组由髓鞘在产生或代谢过程中,化学物质缺陷所引起的疾病。
  • 最常见的症状是行为能力逐渐衰退。渐进性损失可能出现在运动、步态、言语、进食能力、视力、听力和行为方面,心理和身体发育往往也有所放缓。通常,本病的症状根据脑白质营养不良的具体类型而变化,在疾病早期常难以识别。
  • 脑白质营养不良在临床上分为异染色体性脑白质营养不良、球形细胞脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良三类。
    • 异染色体性脑白质营养不良:病程分为三期,一期主要为 1 至 2 岁小儿逐渐失去维持姿势的能力,不能够独立站、坐。二期小儿智力会出现明显减退,面部肌肉明显减少,面部表情刻板、僵硬,吞咽反射能力逐渐减弱。三期小儿吞咽严重障碍,常有抽搐动作,完全处于痴呆状态[1]
    • 球形细胞脑白质营养不良:大约在出生后四个月开始出现症状,早期症状有肌张力逐渐减弱,随着病情进展,小儿四肢伸直,肌肉张力增高,且智力逐渐减退,常伴有癫痫样发作,体温不稳定等。
    • 肾上腺脑白质营养不良:好发于男性,3 至 14 岁之间多见,常表现为视力障碍、智力低下、瘫痪,早期常为一侧症状,随着病情发展,逐渐转变为全身性、对称性四肢瘫痪,且记忆力减退,劳动能力下降,皮肤颜色发生改变,色素沉着,还会出现失眠、呕吐、腹胀、腹泻等[2]

美国脑白质营养不良治疗

目前,脑白质营养不良尚无法治愈。某些情况下已经尝试过干细胞疗法和骨髓移植,然而效果取决于时间、发病年龄和症状的严重程度。基因治疗和酶替代疗法等正在研究中。

目前主要是支持、对症治疗,包括:

  • 物理疗法:可以使用西医康复科或中医康复理疗手段,帮助恢复运动能力,加强肌肉力量等。
  • 心理咨询:主要是需求心理咨询科医生的帮助,治疗此症给孩子带来的负面情绪、心理压抑以及其他心理问题。
  • 药物治疗:一般多使用抗癫痫药物。此症可以引起继发性癫痫,因此需要药物控制癫痫发作和癫痫症状。

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