结膜炎有哪些症状？

最常见的结膜炎症状包括（可能是单眼，也可能是双眼）：

• 眼白部分发红
• 发痒
• 刺痛、烧灼感
• 沙粒感或异物感
• 分泌物增多，尤其是夜间，分泌物浓稠，粘住睫毛，晨起眼睛睁不开
• 轻度畏光，流泪流涕
• 轻度的视力下降

结膜炎是如何进展的？

结膜炎可以根据病程快慢分为：超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎。病程少于三周者为急性结膜炎，超过三周者为慢性结膜炎。

感染性结膜炎多双眼发病。急性病毒性结膜炎，多在急性早期出现一眼发病，数天后另一只眼睛也会接着发病。

如有眼痛，角膜周围环状暗红色充血，表明炎症累及角膜。

大部分结膜炎都是由于眼睛接触外来的细菌或病毒等引起，做好预防工作，就能很大程度避免这种疾病发生。

如何预防结膜炎？

• 不要揉眼，尤其是在未洗手的情况下。
• 不共用毛巾或浴巾等个人卫生用品。
• 养成勤洗手的习惯。
• 毛巾、浴巾、枕头套、被套等勤洗勤晒。
• 尽量减少不必要的眼部化妆，比如眼影，眼线等，尤其是在已经患有结膜炎时。

结膜炎何时应就医？

眼睛如果出现发红、疼痛、异物感、视力模糊和畏光等症状，可能提示患有结膜炎，需要尽快前往医院治疗。

一般结膜炎在开始出现症状的前两周，就具有较高的传染性，早期治疗也能保护身边人免受传染。

佩戴隐形眼镜的人，一旦发现疑似结膜炎的症状，须立即停止佩戴。如果症状在一天内没有任何好转，应尽快就诊。

就诊科室

• 眼科

如何诊断结膜炎？

医生会询问患者病史，如近期是否有感冒，是否有过敏史，是否有熬夜、抽烟喝酒等不良生活习惯，并对眼睛进行专科检查。

症状很严重时，为了明确诊断，医生可能需要对眼睛分泌物进行实验室检查。

医生通常可能询问患者哪些问题？

• 有哪些症状？症状开始出现有多久了？
• 发病前是否与患结膜炎或感冒的人密切接触？
• 有没有对哪些东西过敏？发病前有接触这些过敏原吗？
• 是否使用隐形眼镜？隐形眼镜是如何清洁的？
• 以前有过类似症状吗？是否用过药物治疗？药物治疗效果如何？

患者可向医生咨询哪些问题？

• 患病最可能的原因是什么？
• 还需要做哪些检查？
• 治疗后多久症状会有好转？
• 现在是否会传染给别人？如果会传染，需要注意些什么？如果不会，以后还会传染吗？
• 何时应该复诊？
• 生活中应注意哪些方面来配合治疗？
• 如何避免结膜炎复发？

良好的生活管理能大大缩短疾病病程，提高生活质量。

结膜炎患者生活中有哪些注意事项？

以下措施可能减轻和缓解结膜炎的症状：

• 冷敷。过敏性结膜炎患者，使用毛巾浸湿冷水，拧干后敷在眼睑上，可减轻不适感。如果只有一只眼睛患病，应只敷患侧，减少炎症从患眼扩散到好眼的风险。
• 使用人工泪液。人工泪液可以润滑眼睛，缓解症状。
• 停止佩戴隐形眼镜。
• 治疗期间停止眼部化妆。

结膜是覆盖在眼睑后面和眼球白色部分表面的一层透明膜样组织（上图红线所示）。正常情况下，结膜白色透明，肉眼难辨。当结膜中的小血管发炎时，它们就会变粗变红，肉眼下更加明显。

• 结膜炎病因很多，通常是由细菌或病毒感染、过敏反应引起。
• 典型症状为畏光流泪、异物感等不适，但很少会造成视力明显下降。积极治疗有助于缓解结膜炎患者的不适感，提高生活质量。
• 过敏性结膜炎多半会引起眼部瘙痒，可伴有打喷嚏和流鼻涕。可用治疗过敏反应的眼药水控制病情。
• 由于有些结膜炎具有传染性，早期的诊断和治疗有助于限制疾病在健康人群中传播。
• 如果结膜炎引起了角膜的炎症甚至角膜瘢痕，就可能造成视力不可逆损害。及时准确的诊断和治疗很重要。

结膜炎的治疗应针对病因，以局部治疗为主，必要时采用全身用药。

成人一般建议使用滴眼液，儿童适宜选择眼膏，药物作用时间长且避免哭泣时随眼泪排出。急性期结膜炎忌包扎患眼。

用眼药水或药膏点眼时，勿将药水瓶口或药膏管口触碰到眼睛，以免让病原菌残留在瓶口或管口，引起交叉感染。

细菌性结膜炎

细菌性结膜炎需要抗感染治疗。

• 革兰氏阳性菌感染者常用药物有：青霉素、利福平、氯霉素、红霉素、多粘菌素 B 等。
• 革兰氏阴性菌感染者常用药物有：氨基糖苷类或喹诺酮类药物，如庆大霉素、氧氟沙星、妥布霉素眼药水或眼药膏等。

病毒性结膜炎

病毒性结膜炎常能自行好转，治疗侧重于减轻症状。在大多数情况下，患者不需要抗生素滴眼剂。医生可能会建议患者使用人工泪液润滑眼睛，用干净的湿布擦拭眼睑分泌物。

如果医生确定结膜炎是由单纯疱疹病毒引起的，抗病毒药物也是一种选择。

如果患者佩戴隐形眼镜，建议立即停止。

过敏性结膜炎

过敏性结膜炎常用药物包括：抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药及血管收缩剂。病情严重的患者，使用其他药物治疗无效时，可以考虑短期使用糖皮质激素。

如何手术治疗结膜炎？

绝大多数结膜炎通过积极的药物治疗，都能治愈，无需手术。

只有一些特殊类型的结膜炎如果引起严重并发症，需要手术治疗。如结膜炎并发角膜炎导致角膜瘢痕、结膜瘢痕，导致眼睑眼球粘连、眼睑畸形、倒睫等。

结膜炎的病因有哪些？

• 细菌、病毒等微生物感染
• 过敏反应
• 化学原料或风沙等异物刺激眼睛
• 新生儿的泪道阻塞

结膜炎的常见类型：

病毒性和细菌性结膜炎

• 大多数结膜炎是由病毒或细菌引起的，有时可并发感冒或呼吸道感染症状，如咽痛、喉咙痛。
• 这两种类型的结膜炎都具有一定的传染性。

过敏性结膜炎

• 常同时影响双眼，是结膜应对过敏原（如花粉、草类、尘螨、动物皮屑等）的一种免疫反应。
• 会引起眼部瘙痒、流泪、分泌物增多，可伴有打喷嚏和流鼻涕的症状。

异物刺激引起的结膜炎

• 意外进入眼睛里的异物也会引起结膜炎。
• 表现为水样或黏液样分泌物增多，通常可在 1 ~ 2 天内自行消除。

结膜炎的危险因素有哪些？

下列因素可能会增加患结膜炎的风险：

• 直接或间接接触已经患有细菌性或病毒性结膜炎的人；
• 近期有感冒、流感等疾病；
• 全身和局部抵抗力下降者，特别是熬夜、抽烟酗酒、休息不佳、遭受精神打击等；
• 过敏体质，暴露在有过敏原的空间环境里；
• 使用隐形眼镜，尤其是长时间佩戴的人群。