应何时就医？

当患者出现下列症状时，请及时就诊：

• 呼吸困难。
• 发热，体温高于 40℃。
• 出现感冒以外的症状，如剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬等（提示出现了脑部的感染）。
• 咳出黄色、绿色或带血的痰液。
• 鼻涕变浓稠，或者伴有血丝。
• 2 周后仍未痊愈，或反而加重，或出现新的症状。

就诊科室

• 呼吸科
• 内科

医生如何诊断感冒？

由于可以引起感冒的病毒类型较多，医生一般不会做病原学检查来判断到底是哪种病毒感染了人体，而是根据临床症状来判断，并排除其他相似的疾病，例如流感、过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、疱疹性咽峡炎。

• 询问症状及病史：医生会询问患者已经出现了哪些症状，以及症状的严重程度。
• 血液检查：医生可能会要求患者做外周血象检查，以排除细菌感染性疾病。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 都出现了哪些症状？
• 有没有发烧？
• 有没有咳痰？痰液是什么颜色的？
• 最近接触过其他病人吗？
• 有没有其他的基础疾病？
• 现在有没有在吃什么药？

患者可能会咨询医生哪些问题？

• 这个病严重吗？
• 有没有可能是其他严重的疾病？
• 是否需要吃药缓解症状？
• 是否需要使用抗生素？
• 一般几天能痊愈？
• 会不会传染给家人？是否需要隔离？
• 日常饮食需要注意哪些问题？

感冒患者服用非处方药时需要注意用药安全，不能随意滥用。如果有疑问需及时向医生或药师咨询。

在日常生活中可以采取以下措施来缓解症状：

• 充分休息：多休息有助于感冒康复，对于老人患者，尽量卧床休息。
• 多饮水：可以补充发烧时人体流失的水分，还可以缓解咽部的症状。
• 补充营养：饮食要清淡，营养要丰富，这有助于提高患者免疫力，加快感冒康复。
• 戒烟：不要吸烟，也避免吸入二手烟。
• 使用空气净化器：有助于过滤空气中的污染物，减轻呼吸道症状。
• 空气加湿：可以在房间内打开加湿器，或是洗个热水澡，湿润的空气有助于缓解鼻塞。
• 服用对症治疗药物：如果症状比较严重，或是影响到正常休息，可以服用非处方药来缓解症状。

我们平时所说的“感冒（cold）”通常是指“普通感冒（common cold）”。这是由病毒感染上呼吸道所引起的疾病，通常 1 周左右可以痊愈。但是感冒的发病率较高，成人每年感冒的发生率约 2~6 次，儿童则达 6~8 次之多。与流行性感冒（流感）不同的是，普通感冒的传染性较弱，因此其病例多为散发，并不引起流行。

• 病因：普通感冒由病毒感染上呼吸道所引起，包括腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，其中以鼻病毒最为常见（30%~50%）。当各种原因导致人体免疫力下降时容易发生感冒。此外，气温骤降、空气污染和环境密闭拥挤（空气不流通）也是感冒的诱发因素。
• 症状：普通感冒的潜伏期为 1~3 天不等，常在季节交替和冬、春季节发病。患者主要出现鼻部和咽部的症状（例如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痒、咽痛等），大部分患者无发热和其他全身症状，或仅有低热。
• 并发症：包括下呼吸道感染、中耳炎、鼻旁窦炎、心肌炎、急性肾炎等，老年人、儿童和伴有基础疾病的患者更容易出现。感冒还会诱发基础疾病的急性加重，例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺水肿、慢性支气管炎等。
• 就医：当患者的感冒迁延不愈，甚至恶化或出现新的症状时，应及时就医。
• 诊断：由于可以引起感冒的病毒类型较多，医生一般不会做病原学检查来判断病毒类型，而是根据临床症状判断，并排除其他相似的疾病。
• 治疗：目前针对引起普通感冒的各种病毒，尚没有有效的抗病毒药物。而且普通感冒多可在 1 周左右痊愈，因此多以对症治疗为主。
• 日常：多休息、多饮水、补充营养、戒烟，必要时可以服用非处方药来缓解症状，以缓解症状、帮助身体康复。
• 预防：勤洗手，避免脏手与口、鼻、眼部接触，避免与感冒患者密切接触，锻炼身体以提高免疫力，戒烟以及尽量避免吸入二手烟，可以预防感冒。

针对引起普通感冒的各种病毒，目前均没有有效的抗病毒药物。普通感冒一般 1 周左右就可以痊愈。因此，对于普通感冒，临床上以对症治疗为主。

如何治疗感冒？

普通感冒患者应充分休息、清淡饮食、多饮水，保持鼻、咽和口腔卫生，避免发生继发性细菌感染。如果需要使用药物来缓解症状，可以选用一些治疗感冒的复方制剂，但应当避免同时使用多种复方药物，否则可能会出现重复用药和超量用药的问题，增加药物不良反应发生率。

此外，使用药物治疗时首选口服药物，不要盲目静脉用药（输液）。只有存在以下情况时才应该考虑输液：

• 患者同时伴有其他基础疾病，感冒导致这些疾病急性加重，或出现了并发症；
• 患者由于严重腹泻或高热，导致脱水和电解质紊乱；
• 患者呕吐严重，无法正常进食。

感冒有哪些药物治疗方案？

感冒的治疗目的是缓解症状，使用药物并不能够杀灭病毒，也不能缩短病程。

常用的对症治疗药物有：

• 减充血剂：临床常用伪麻黄碱，能够缓解鼻黏膜充血，减轻鼻塞症状，改善睡眠。
• 抗组胺药：能够缓解打喷嚏和流鼻涕的症状，常用的药物有马来酸氯苯那敏和苯海拉明。
• 解热镇痛药：临床常用对乙酰氨基酚，有退热和止痛的作用。
• 镇咳药：咳嗽是呼吸系统的一种防御反射，有助于人体清除呼吸道内的异物和痰液，因此一般不主张使用镇咳药。但是如果咳嗽非常剧烈，影响到正常休息时可以酌情使用，常用的药物有右美沙芬。
• 祛痰药：祛痰药可以帮助痰液排出，常用的药物有氯化铵 、碘化钾、愈创木酚甘油醚、氨溴索和 N- 乙酰半胱氨酸等。

普通感冒由病毒感染上呼吸道所引起，其中以鼻病毒最为常见 (30%~50%)。

感冒是由什么引起的？

感冒由病毒感染上呼吸道所引起，与感冒有关的病原体包括：

• 鼻病毒
• 冠状病毒
• 呼吸道合胞病毒
• 副流感病毒
• 腺病毒
• 肠道病毒

哪类人群容易发生感冒？

正常人都有抵御疾病的能力，也就是我们通常所说的“免疫力”。人体的免疫系统识别和消灭外部入侵的病原体，维持身体健康状态。

但是当免疫力下降时，人体抵御疾病的能力也随之下降，就容易患上感冒。也就是说，感冒通常发生在免疫力低下的人群中，例如：

• 工作压力大，作息和饮食不规律；
• 情绪紧张，消极悲观；
• 饮食不平衡，吸烟，酗酒，缺乏运动；
• 老年人和婴幼儿；
• 艾滋病患者；
• 患有慢性病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肝炎、肾炎）的人群；
• 服用免疫抑制药物的人群（例如器官移植的患者）。

此外，感冒还有一些诱发因素，例如：

• 气温骤降：因为冷空气会削弱鼻黏膜对病原菌的抵抗能力。
• 空气污染：污染的空气不但会直接破坏气道黏膜，损伤上呼吸道，还会导致地表紫外线减弱，使空气中的病菌活性增强。
• 拥挤或密闭的环境：空气流通较差，容易滋生病菌，人体吸入后就会引起感冒。

普通感冒的潜伏期 1~3 天不等，常在季节交替和冬、春季节发病。患者主要出现鼻部和咽部的症状，大部分患者无发热和其他全身症状，或仅有低热。

感冒患者会出现哪些症状？

感冒患者早期症状比较轻微，通常包括：

• 喷嚏；
• 鼻塞；
• 鼻涕：感冒初期为清水样鼻涕，2~3 天后变为较为粘稠的鼻涕；
• 咽部不适：咽干、咽痒、咽痛；
• 咳嗽：有时会少量咳痰。

感冒严重的患者除了上述症状之外，还会出现如下全身症状：

• 发热；
• 畏寒；
• 四肢酸痛；
• 头痛乏力；
• 食欲不振。

感冒有哪些危害？

大多数患者的感冒通过充分休息、补充营养和多饮水，就可以在 1~2 周内痊愈。但是如果处理不及时，也会出现其他并发症，有时甚至会危及生命。

老年人、儿童和伴有基础疾病的患者更容易出现感冒并发症，应当予以注意。

感冒的并发症包括：

• 下呼吸道感染：病毒向下侵袭到气管、支气管和肺部，会引起下呼吸道感染。
• 中耳炎和鼻旁窦炎：由于不正确的擤鼻涕所引起，常见于儿童和青少年。
• 心肌炎：临床不常见，但是一旦发生，病情会比较严重，甚至会导致猝死。
• 急性肾炎：鼻咽部的链球菌感染导致肾脏发生了免疫反应，进而出现了肾炎，常见于儿童。
• 基础疾病的急性加重：如果患者本身就有哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病或肺气肿等，感冒会引起这些疾病的急性加重。

下列措施有助于预防感冒：

• 勤洗手；
• 避免脏手与口、鼻、眼部接触；
• 冬春交替季节是感冒高发季，要注意个人防护；
• 避免或减少与感冒患者的密切接触；
• 保证充分的营养和休息、加强锻炼，这样有助于提高身体的免疫力；
• 不要吸烟，也要尽量避免吸入二手烟。