何时就医

• 出现咽痛应及时就诊；
• 合并咽喉部梗阻感、呼吸困难患者应立即就诊，避免窒息甚至危及生命的严重并发症。

就诊科室

• 耳鼻咽喉头颈外科。
• 社区门诊：急性咽炎，扁桃体炎。
• 儿童呼吸科：小儿急性咽喉炎，扁桃体炎。

就医前准备

• 详细描述咽痛发作的诱因、疼痛的性质、严重程度、持续时间、合并症状、用药咽痛缓解或无效等；
• 如有病历或影像资料需一并携带。

常用检查

• 血常规：提示病毒或细菌感染等。
• 电子鼻咽镜或电子喉镜：直接观察咽喉部病变。
• 茎突X线：可诊断茎突综合征等。
• 喉部 CT：可发现咽喉部肿瘤等病变。
• 甲状腺超声：检查甲状腺有无异常。

咽痛（sore throat）是咽部疾病中最常见的症状，有刺痛、钝痛、胀痛、烧灼痛、隐痛等表现，可表现为阵发性或持续性，疼痛程度轻重不一，跟不同疾病性质及患者对疼痛的敏感度有关。

• 凡是咽部粘膜和淋巴组织的急慢性炎症，咽部创伤、异物、肿瘤、茎突过长等以及某些全身疾病（白血病、结核、艾滋病）均可引起咽痛，但剧烈咽痛常见于急性炎症、咽旁间隙感染、喉咽癌晚期，疼痛可放射至耳部。
• 出现咽痛应及时就诊；合并咽喉部梗阻感、呼吸困难患者应立即就诊，避免窒息甚至危及生命的严重并发症。

• 医生会根据不同的病因给予针对性治疗。例如，急性咽喉部炎症、急性会厌炎、急性喉炎患者应立即于医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，予以抗生素控制感染、激素减轻水肿、布洛芬等药物止痛，同时积极预防并发症的发生。茎突综合征、舌骨大角综合征等需通过拍片或 CT 三维重建诊断，症状顽固者需行手术治疗。

• 咽痛患者应适当运动增强免疫力，戒烟酒，避免过度劳累，避免感冒受凉，避免用嗓过度或大喊大叫。注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。

治疗原则

根据不同的病因给予针对性治疗。以下是针对一些常见病因的治疗：

• 急性咽喉部炎症、急性会厌炎、急性喉炎患者应立即于医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，予以抗生素控制感染、激素减轻水肿、布洛芬等药物止痛，同时积极预防并发症的发生。
• 茎突综合征、舌骨大角综合征等需通过拍片或 CT 三维重建诊断，症状顽固者需行手术治疗。
• 咽喉部异物应立即到医院就诊，尽早取出异物。
• 咽喉部恶性肿瘤或全身疾病所致咽痛，应尽早到三级医院或肿瘤专科医院就诊，确诊后积极治疗原发病。

常见原因

• 咽部非特异性炎症：
  • 链球菌等致病菌感染所致急性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体周围炎或脓肿、咽旁间隙感染或脓肿、颈深部脓肿；
  • 病毒感染所致疱疹性咽峡炎；
  • 梭形杆菌及螺旋体感染所致的咽炎，称樊尚咽峡炎或溃疡性咽峡炎。
• 咽部特异性炎症：如咽喉部结核、白喉及梅毒等。
• 咽部创伤或异物：咽部外伤、灼伤、腐蚀伤等；咽部异物如鱼刺、骨片刺入咽部、舌根或扁桃体，或划伤咽部组织。
• 咽部邻近器官病变：茎突过长综合征、舌骨大角综合征等，一般咽痛程度为轻-中度。亚急性甲状腺炎也可引起咽痛。
• 恶性肿瘤：晚期恶性肿瘤向深部组织浸润或表面出现溃烂、合并感染可引起疼痛，并出现持续性放射痛。
• 急性传染病的早期：如麻疹、猩红热、流行性脑膜炎等。
• 全身疾病：艾滋病、急性白血病、粒细胞缺乏症及传染性单核细胞增多症等常合并有咽炎，患者可伴有咽痛、高烧、颈淋巴结肿大等。

• 适当运动增强免疫力，戒烟酒，避免过度劳累，避免感冒受凉，避免用嗓过度或大喊大叫。
• 有全身疾病患者应积极治疗。
• 注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。
• 饮食上应合理膳食，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。