细菌性结膜炎是一种感染性疾病，通常由于不注意眼部卫生引起。具体日常注意事项如下：

• 注意眼部卫生，避免揉眼。
• 佩戴隐形眼镜注意清洁。
• 到清洁的地方游泳。
• 急性期应注意隔离，避免亲密接触，防止传染流行。一眼患病时应防止另一眼感染。
• 严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕及接触的器皿。
• 医护人员在接触患者后必须洗手防止交叉感染。

细菌性结膜炎是由细菌感染所致的结膜化脓性炎症，是一种常见的眼部感染性疾病。

• 可见于各个年龄段及各个地 区，该病约占所有结膜炎病例的 5％，发病率为 135/10000。
• 儿童更常见，年轻人患病率高于老年人，冬春季发病率较高。
• 根据发病快慢可分为超急性（24 小时内）、急性或亚急性（几小时或几天）、慢性（数天至数周）。按病情严重程度可分为轻、中、重度。
• 主要表现为眼红、分泌物增多、异物感、畏光、流泪和眼睑水肿。
• 轻症细菌性结膜炎具有自限性，在免疫系统正常的成人中不需特异性治疗就可以自发缓解。
• 重症细菌性结膜炎的特征是有大量脓性分泌物、疼痛和明显的眼部炎症。可根据经验局部使用广谱抗生素，并同时进行分泌物涂片或结膜刮片等检查，根据实验室检查结果再调整用药。

根据临床表现和初步的实验室检查结果明确诊断后，应用广谱抗生素予以治疗，待药物敏感试验结果再调整用药。

根据致病微生物及病情的轻重选择结膜囊冲洗、局部用药、全身用药或联合用药。同时要对原有的眼病，如倒睫、泪囊炎等积极治疗。

药物治疗

• 局部抗生素：充分使用有效的抗生素滴眼剂和眼药膏，常使用广谱氨基糖苷类或奎诺酮类药物，急性阶段每 1~2 小时使用 1 次。在特殊情况下可使用合成抗生素滴眼剂，如耐药性葡萄球菌性结膜炎可使用万古霉素滴眼。
• 全身抗生素：针对奈瑟菌性结膜炎应全身及时使用足量的抗生素。流感嗜血杆菌感染所致的急性细菌性结膜炎或伴有咽炎、急性化脓性中耳炎的患者，应口服头孢类抗生素或利福平。慢性结膜炎的难治性病例和伴有酒糟鼻患者，需口服多西环素。

其他治疗

患眼分泌物多时，可使用无刺激性的冲洗剂，如 3% 硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。

疾病发展和转归

轻症细菌性结膜炎一般具有自限性，严重的可因并发角膜炎症而损害视力。

细菌性结膜炎是由各种细菌感染引起的。正常情况下结膜囊内可存在细菌，这些细菌可通过释放抗生素样物质和代谢产物，减少其他致病菌的侵袭。当致病菌的侵害强于宿主的防御功能或宿主的防御功能受到破坏时可发生感染。

细菌性结膜炎的常见原因有哪些？

细菌性结膜炎主要由各种细菌感染结膜引起，不同细菌引起疾病的严重程度不同。

• 超急性（24 小时内）：淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌。
• 急性或亚急性（数小时至数天）：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、Kochweeks 杆菌和金黄色葡萄球菌。
• 慢性（由数天到数周）：金黄色葡萄球菌、Morax-Axenfeld 双杆菌、变形杆菌、大肠杆菌和假单胞菌属。

哪些人容易患细菌性结膜炎？

• 隐形眼镜不卫生。
• 化妆品污染。
• 环境拥挤。
• 眼部长期用药。
• 免疫力下降。
• 新生儿：主要是分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染。
• 眼科手术残留。
• 眼部疾病：鼻泪管堵塞、慢性泪囊炎和慢性睑缘炎等。

眼部有不同程度的结膜充血和结膜囊脓性、黏液性或黏脓性分泌物时，应怀疑细菌性结膜炎，视力一般不受影响，角膜受累后形成斑点状上皮混浊可引起视力下降。

细菌性结膜炎的常见症状有哪些？

细菌性结膜炎的常见症状包括：

• 眼红、充血。
• 分泌物增多（粘液性、粘脓性）。
• 异物感。
• 流泪、畏光。
• 眼睑水肿。
• 全身表现，如发热、淋巴结肿大。

细菌性结膜炎可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

重症细菌性结膜炎可能累及角膜，引起角膜混浊、浸润，周边或中央角膜溃疡。治疗不及时可发生角膜穿孔，甚至发生眼内炎，严重威胁视力。

• 严格注意个人卫生和集体卫生。提倡勤洗手、洗脸，不用手或衣袖揉眼。
• 注意用眼卫生及隐形眼镜的清洁，毛巾、化妆品和玩具不共享。

细菌性结膜炎通常表现为眼红、眼痒、分泌物增多等。当出现特殊严重状况（红肿、疼痛、异物感、视物模糊、畏光）时应及时就诊。医生会根据病史、查体及相关辅助检查进行诊断。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 具有眼红、眼痒和分泌物增多等症状时需格外关注。
• 出现眼睛红肿、疼痛、异物感和视物模糊等较严重症状时应及时就医。

建议就诊科室

• 眼科

医生如何诊断细菌性结膜炎？

医生根据病史及典型的临床表现不难做出诊断。但需进一步检查明确感染的病原菌，从而明确病因、指导治疗，判断疾病的严重程度及是否伴随其他眼部及全身并发症。

经过详细的问诊及眼科查体，做进一步的相关检查，主要包括：

• 病原学检查：分泌物的涂片或结膜刮片：取分泌物进行染色进一步明确有无细菌及病原菌的类型。
• 分泌物培养及药敏：取结膜分泌物进行培养，选择敏感的抗生素指导治疗。
• 血培养：对于有全身症状的患者还需进行血培养，明确全身感染的情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 眼睛出现了哪些不舒服？什么时候开始出现的？症状有无加重？
• 发病之前有没有什么相关的诱因？周围是否有人有类似情况？
• 症状是持续的还是反复的、视力如何？
• 是否有其他全身的感染？是否有糖尿病等引起免疫力低下的疾病？
• 是否有慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞病史等？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致的细菌感染？
• 需要做哪些检查？
• 推荐什么治疗方式？需要治疗多久？
• 有并发症和后遗症么？
• 有传染性么？
• 治疗期间需要注意什么问题？
• 能治愈么？会复发么？以后如何预防再次发生？