何时就医？

如果发生以下情况，患者应该去医院接受检查，明确病因：

• 流鼻涕持续存在（超过 10 天）或反复发作；
• 鼻涕、痰液中带有脓液、血丝等；
• 伴有全身性的发烧、肢体疼痛；
• 婴幼儿患者出现高热、无法入睡或难以进食；
• 伴有嗅觉减退。

就诊科室

• 耳鼻咽喉科
• 呼吸科

慢性鼻病引起长期鼻塞、流鼻涕的患者首诊应前往耳鼻咽喉科，急性上呼吸道感染引发流鼻涕的患者可前往呼吸科。

就医前准备

为了帮助医生明确流鼻涕的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 向医生详细描述流鼻涕从何时开始、持续多久、发作频率、严重程度，以及是否接触过有毒物质或有害粉尘等。
• 在流鼻涕的同时是否还出现其他症状，例如鼻塞、咳痰、发烧寒战、肢体无力、头痛等。
• 以前是否曾经因为鼻部病变或创伤而接受过诊治（包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术）。
• 近期及长期服用的药物和保健品：包括各类治疗慢性疾病的药物、鼻喷剂、精神科药物，以及各类维生素矿物质补充剂等。

常用检查

医生通常采取以下方法来查明流鼻涕的具体原因。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状、日常工作情况以及正在使用的处方和非处方药物等信息。
• 体格检查：
  • 医生会仔细观察鼻腔是否存在感染、肿胀、溃疡、缺损、畸形等。
  • 同时还需要检查患者的鼻子周边是否存在疼痛、压痛或淋巴结肿胀。
  • 医生在与患者交流过程中，也会留意其说话声音的改变情况。
  • 医生在对患者鼻腔的结构和功能进行详细检查的过程中，可能会用到各种医疗器械，需要患者给予配合，否则难以得出准确的结论。
• 嗅觉功能检查：评估患者嗅觉功能及其相应神经传输的受损程度。
• 抽血检查：测定血细胞和血红蛋白水平，以及血液中的各种生化成分，初步判断是否存在感染和炎症，并评估肝、肾功能，了解患者的总体健康状况。
• 分泌物检测和培养：检查鼻腔分泌物的性状、气味，并通过显微镜观察是否存在病原菌、血细胞或癌细胞。
• 内镜检查：医生会用一根纤细的导管探入鼻腔深处，通过末端的光源和镜头直接观察病变部位的具体情况，初步评估疾病性质。还可获取少量的病变组织，用于病理检查。
• 组织活检：医生将获得的病变组织交给病理科进行显微镜观察和病理分析，判定其来源、性质，以及是否发生癌变。
• 影像学检查：超声、CT、MRI（磁共振成像）等，可以观察鼻部及周边深部组织的病变情况，评估波及范围和严重程度。

流鼻涕（Runny nose）是指鼻腔内的分泌物过多。根据病因不同，有时是稀薄的水性液体，有时是浓稠的粘液，甚至还可能带有脓血。

• 这一症状耳鼻咽喉科患者中尤为常见，一年四季都可能发生。假如鼻腔发生了感染、过敏或存在各种环境刺激因素（例如长期吸烟、空气污染、刺激性食物等），都可能引起黏膜组织中腺体细胞功能增强，分泌大量液体，形成鼻涕。少数情况下，鼻腔异物、息肉或肿瘤也可能引起流鼻涕。
• 急性鼻炎及急性上呼吸道感染时，患者会出现流鼻涕的症状，而慢性鼻-鼻窦炎患者则长年都会感觉鼻子里有鼻涕存在。
• 鼻涕通常会沿着鼻孔流出来，有时还会反流至咽喉部位。流鼻涕时，最常见的伴随症状就是鼻塞。当然，若是由刺激性气味或食物引起的暂时性流鼻涕，人体一般不会出现其他明显症状。
• 医生通过询问病史、局部体格检查、内镜和影像学检查以及血样化验等，可以得出初步诊断结果。
• 如果是环境因素或药物诱发流鼻涕症状，医生会要求患者尽快离开致病环境，停用致病药物或改变用药方案。若是由各种急、慢性鼻病或上呼吸道疾病所引起，需要尽快针对原发病进行治疗。
• 患者应彻底戒烟戒酒，远离二手烟，以免对呼吸系统造成更大的伤害。注意多喝水，有利于缓解鼻腔干燥。如果空气污染严重，可以使用空气净化器，以减少污染物对呼吸道的刺激。也可尝试用生理盐水鼻喷剂润湿和冲洗鼻腔。

治疗原则

流鼻涕的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的干预措施。

• 假如是环境因素或药物诱发流鼻涕症状，医生会要求患者尽快离开致病环境，停用致病药物或改变用药方案。
• 若是由各种急、慢性鼻病或上呼吸道疾病所引起，那就需要尽快针对原发病进行积极治疗，通过居家治疗或服用药物，缓解症状，清除感染。

详情请参见相关疾病的治疗：

• 过敏
• 感冒
• 流感
• 鼻窦炎
• 慢性鼻炎
• 鼻中隔偏曲
• 鼻息肉
• 鼻咽癌
• 血管炎
• 脑脊液鼻漏

常见原因

引发流鼻涕的主要原因是病原体感染或理化刺激因素。在少数情况下，异物、息肉或肿瘤也可能引起流鼻涕。

导致流鼻涕的鼻腔及其周边常见疾病包括：

• 鼻窦炎和鼻炎；
• 过敏：例如食物、药物、花粉、尘螨、刺激性气体都可能引起过敏，累及鼻腔；
• 上呼吸道感染：最常见的就是普通感冒、流感等；
• 鼻中隔偏曲；
• 鼻腔异物；
• 鼻息肉；
• 鼻咽癌。

有时流鼻涕可能是其他系统疾病累及鼻腔，这些系统疾病包括：

• 血管炎；
• 脑脊液鼻漏。

流鼻涕有时受环境因素的影响，例如：

• 长期吸烟，香烟烟雾中的毒素和颗粒是最大的危害因素；
• 长期处于空气过于干燥、寒冷的环境；
• 过于刺激、辛辣的食物；
• 长期处于空气污染、粉尘漫天或充满汽车尾气的环境中。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现流鼻涕：

• 婴幼儿和老年人群。
• 长期抽烟或吸入二手烟。
• 未按照国家规定进行计划免疫，缺乏相应抗体的保护。
• 在化工、冶金、矿山一线工作的职工。
• 长期接触汽车尾气：例如环卫工、巡警。
• 经常接触挥发性有机溶剂或其他刺激性化学物质。
• 伴有慢性鼻病或上呼吸道疾病。
• 家庭成员中有哮喘或其他过敏性疾病患者。
• 鼻腔存在先天畸形或受到严重创伤。

日常护理及预防措施

• 患者应彻底戒烟戒酒，远离二手烟，以免对呼吸系统造成更大的伤害。
• 症状较为严重的患者务必遵照医生的治疗计划，按时按量服药，定期复诊，监测各项指标的变化趋势，评估治疗效果，适时调整方案。症状轻微者可以居家治疗，多休息、多喝水。
• 保持咽喉、气道湿润，外出时带好口罩，在室内可以打开空气加湿器。
• 如果空气污染严重，有必要使用空气净化器，以减少污染物对呼吸道的刺激。
• 确保每天足量饮水，有利于缓解鼻腔干燥，同时可以稀释鼻腔内的分泌物。
• 如果是寒冷季节，可以用温热的湿毛巾覆盖于口鼻处，使得鼻腔和呼吸道感觉较为舒适。
• 可以用生理盐水鼻喷剂润湿和冲洗鼻腔，但要确保喷剂干净无菌，以免形成继发性感染。
• 家长可以根据医生指导，使用导管式吸痰器帮助婴幼儿排出鼻涕和痰液，暂时缓解呼吸困难的症状，以便于患儿更好的进食或提高睡眠质量。