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鼻咽癌

鼻咽癌(nay-zoh-fuh-RIN-jee-ul)癌症是发生在鼻咽部的癌症,鼻咽部位于鼻子后方并位于喉咙后方。

鼻咽癌在美国很少见。在世界其他地区 - 特别是东南亚 - 鼻咽癌的发生频率更高。

鼻咽癌很难早期发现。这可能是因为鼻咽部不容易检查,鼻咽癌的症状模仿其他更常见的情况。

鼻咽癌的治疗通常包括放疗,化疗或两者的组合。您可以与您的医生合作,根据您的具体情况确定确切的方法。

耳鼻

鼻咽癌治疗后能活多久

鼻咽癌生成主要提供美国和日本的相关鼻炎癌五年生存率,美国鼻咽癌治疗数据为口腔咽部肿瘤整体治疗数据,鼻咽癌详细后续提供或者电话咨询出境医。

美国口腔咽部治疗生存率数据:

数据来源:美国国家癌症协会。

日本鼻咽癌治疗五年生存率数据

治疗不仅限于手术(手术),也适用于接受过放射治疗,药物治疗或其他治疗的患者。因此,它可能与仅接受手术并在每个设施公布的患者的存活率不同。数据信息:2007-2009诊断的患者

数据来源:日本癌症协会。

生存率告诉您,在确诊后,具有相同类型和癌症阶段的人群中仍有一部分时间(例如5年)仍存活。他们无法告诉您您将活多久,但它们可能有助于您更好地了解您的治疗成功的可能性。有些人会想知道他们癌症的存活率,有些人则不会。如果您不想知道,则不必。

什么是生存率?

某些类型和癌症阶段的前景统计数据通常以5年生存率给出,但许多人的寿命更长 - 通常更长 - 超过5年。 5年生存率是指被诊断患有癌症后至少生活5年的人的百分比。例如,5年生存率为70%意味着估计有100名患有该癌症的人中有70人在被诊断后5年仍然存活。但请记住,这些人中的许多人在诊断后的寿命超过5年。

相对存活率是估计癌症对存活的影响的更准确方法。这些比率将患有某种类型(和阶段)癌症的人与总人口中的人进行比较。例如,如果特定类型和癌症阶段的5年相对存活率为80%,则意味着患癌症的人平均而言,患癌症的人的可能性约为80%。被诊断后至少活5年。

但请记住,存活率是估计值 - 您的前景可能会根据您特定的一些因素而有所不同。

癌症存活率并不能说明整个故事

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果,但他们无法预测任何特定人群的情况会发生什么。要记住一些限制:

  • 以下数字是最新的数字。但要获得5年生存率,医生必须看看至少几年前接受过治疗的人。随着治疗方法的不断改进,现在被诊断患有鼻咽癌的人可能比这些统计数据显示出更好的前景。
  • 这些统计数据基于癌症首次诊断时的阶段。例如,它们不适用于后来回来或传播的癌症。
  • 鼻咽癌患者的前景因癌症的阶段(程度)而异 - 通常,早期癌症患者的存活率较高。但是许多其他因素也会影响一个人的前景,例如一个人的年龄和整体健康状况,癌症在体内的位置,以及癌症对治疗的反应程度。每个人的前景都与他们的具体情况有关。

您的医生可以告诉您这些数字如何适用于您,因为他或她熟悉您的具体情况。

鼻咽癌的存活率

下面的数字是2010年出版的AJCC癌症分期手册 7版和基于人确诊1998年和1999年之间。

阶段

相对5年
存活率

一世

72%

II

64%

III

62%

IV

38%

请记住,这些存活率只是估计值 - 它们无法预测任何个体会发生什么。我们知道这些统计数据可能令人困惑,并可能导致您有更多问题。与您的医生交谈,以更好地了解您的情况。

鼻咽癌介绍

鼻咽介绍

咽部是从鼻子后部到食道的食物和空气的部位,是由肌肉和粘膜组成的13厘米长的管(肌肉)。咽部分为顶部,上颌骨,口咽和下咽部三部分(下图)。

鼻咽的位置位于鼻腔后部,悬雍垂和杏仁核的后部。在支撑大脑支撑头骨的头骨底部正下方,左右两侧有孔洞通向耳朵。

鼻咽是通过鼻子呼吸的空气信道。

由鼻子,嘴巴,下巴,喉咙和耳朵组成的部分称为头颈部。

由于咽部周围有许多淋巴结,其特征在于它可能转移到颈部(颈部)的淋巴结。在癌症检测时发现颈淋巴结转移并不罕见。

鼻咽癌是一种癌症,起始于鼻咽,鼻子后部的鼻子上部和头骨底部附近。要了解鼻咽癌,有助于了解鼻咽的结构和功能。

关于鼻咽

鼻咽是位于鼻子后面的喉咙(咽部)的上半部分。它是一个盒状的腔室,每个边缘约1.5英寸。它位于口腔顶部的柔软部分(软腭)上方,恰好位于鼻腔后部。

鼻咽癌治疗最新研究

目前,世界各地的许多大学医院,医疗中心和其他机构正在研究鼻咽癌(NPC)的病因,预防和治疗方法。

原因,预防和早期发现

许多研究正在研究Epstein-Barr病毒(EBV)感染和其他危险因素如何导致鼻咽细胞癌变。研究人员希望这些研究可能最终导致疫苗通过避免EBV感染来帮助预防一些鼻咽癌病例。

最近关于EBV的发现,它与鼻咽细胞的相互作用以及免疫系统对EBV的反应导致了新的血液检测,可能有助于早期检测NPC并更​​好地预测对治疗的反应。这些测试目前正在世界上常见的癌症领域进行研究。

治疗

新的手术技术

颅底手术领域的进步,例如在鼻子中使用内窥镜,现在允许医生从难以到达的区域(例如鼻咽部)移除一些肿瘤。这种类型的手术需要一个具有该领域专业知识的专业团队。这可能为一些复发性鼻咽癌患者和角化型鼻咽癌患者带来希望,这些患者通常对放射治疗没有反应。

新的放射治疗技术

大多数类型的放射疗法使用X射线形式的辐射。另一种类型的辐射使用质子来杀死癌细胞。与射击目标之前和之后释放能量的X射线不同,质子对它们通过的组织造成的伤害很小,然后在行进一定距离后释放能量。这意味着质子束辐射可能能够向肿瘤递送更多的辐射,并且对附近的正常组织造成的损害更小。虽然这种方法在理论上很有前途,但尚未证明它比IMRT等X射线技术更好。而且,质子治疗所需的机器非常昂贵,因此这种治疗方法并不广泛。

医生们也在研究放射治疗的最佳时间表。外照射放射治疗通常每天一次,每周5天,连续数周给予。目前正在进行研究,以确定每天两次给予剂量或每天两次给予较小剂量的时间表可能更有效。

化疗

研究人员继续开发新的化疗药物,新的药物组合,以及提供可能更有效对抗晚期鼻咽癌的药物的新方法。已经研究了几种已经用于治疗其他癌症的药物,例如卡培他滨,奥沙利铂和吉西他滨,用于对抗NPC。

临床试验也在测试最佳化疗与放射治疗相结合的方法。例如,研究正在比较放射治疗之前,期间或之后给予化疗的有效性。

有针对性的治疗

靶向癌细胞特定部分的药物可证明对NPC有用,并且与标准化疗药物相比具有更少的副作用。

药物西妥昔单抗(Erbitux),其靶向表皮生长因子受体(EGFR)。在细胞表面发现的蛋白质已经被用于某些NPC病例中,这些病例在化学疗法治疗后复发或继续生长。其他针对EGFR的药物也正在研究用于对抗NPC,包括尼妥珠单抗和依替替尼。

其他较新的药物针对肿瘤开发新血管的能力,他们需要这些血管才能变大。这些药物被称为血管生成抑制剂 。一些这些药物目前正在测试针对NPC使用,包括贝伐单抗(安维汀®),索拉非尼(多吉美®)和帕唑帕尼(VOTRIENT®)。

免疫治疗

NPC似乎至少部分是由Epstein-Barr病毒(EBV)感染引起的。尽管可以证明患者的免疫系统对EBV有反应,但这似乎不足以杀死癌症。研究人员正在尝试使用不同的方法来增强免疫系统或帮助它更好地靶向EBV感染的细胞。

一种方法是从患有NPC的患者的血液中去除T淋巴细胞(免疫系统细胞)并在实验室中改变它们以增加它们的数量和杀死EBV的能力。然后将细胞注射回患者体内。少数患者的早期结果很有希望,目前正在对这项技术进行更大规模的研究。

基因治疗

科学家们最近发现鼻咽细胞中某些基因突变(变化)可能会导致它们变成癌细胞。使用病毒替代癌细胞中受损的肿瘤抑制基因p53的临床试验具有一些有希望的结果。这种方法仍在研究中。

鼻咽癌检查

测试诊断鼻咽癌

用于诊断鼻咽癌的测试和程序包括:

  • 体检。鼻咽癌的诊断通常始于一般检查。你的医生会问你的症状问题。他或她可能会压在你的脖子上,感觉你的淋巴结肿胀。
  • 使用相机检查您的鼻咽部内部。如果怀疑鼻咽癌,医生可能会推荐鼻内镜检查。

    这项测试使用一端带相机的薄而柔软的管子来观察鼻咽内部并寻找异常情况。相机可能通过您的鼻子插入,或通过喉咙后面的开口进入鼻咽部。

    鼻内窥镜检查可能需要局部麻醉。

  • 测试以移除可疑单元格的样本。您的医生也可能会使用内窥镜或其他仪器拍摄小组织样本(活检)以检测癌症。

测试以确定癌症的程度

一旦确诊,医生会下令进行其他检查以确定癌症的程度(阶段),例如影像学检查。

成像测试可能包括:

  • 计算机断层扫描(CT)
  • 磁共振成像(MRI)
  • 正电子发射断层扫描(PET)
  • X-射线

一旦你的医生确定了你的癌症的程度,一个罗马数字表示它的阶段被分配。鼻咽癌的阶段从I到IV。

该阶段与其他几个因素一起使用,以确定您的治疗计划和预后。较低的数字意味着癌症很小并且局限于鼻咽部。更高的数字意味着癌症已经扩散到鼻咽以外的颈部淋巴结或身体的其他部位。

鼻咽癌(NPC)最常被诊断为当一个人因为诸如颈部肿块等症状去看医生时。医生将记录病史,进行检查,然后将患者转诊给专科医生和/或订购一些检查。

病史和体检

如果您有任何迹象或症状表明您可能患有鼻咽癌,您的医生将希望获得您的完整病史,以了解您的症状和任何可能的风险因素,包括您的家族病史。

将进行体检以寻找NPC或其他健康问题的迹象。在检查期间,医生会特别注意头部和颈部区域,包括鼻子,嘴巴和喉咙;面部肌肉和颈部淋巴结。

如果您的医生怀疑您的鼻子或喉咙可能有肿瘤或其他问题,他或她可能会要求进行影像检查(如CT或MRI)以更密切地观察头部和颈部区域。您的医生也可能会将您转介给耳鼻喉科医生(专门研究耳鼻喉疾病的医生,有时也称为耳鼻喉科医生),他们会对鼻咽进行更彻底的检查。鼻咽是一个难以检查的区域。大多数其他类型的医生没有专门的训练或设备来彻底检查这部分身体。

鼻咽的检查

鼻咽位于头部深处,不容易看到,因此需要特殊的技术来检查这个区域。有两种主要类型的检查用于查看鼻咽内异常生长,出血或其他疾病迹象。两种类型的考试通常都在医生办公室完成。

  • 对于间接鼻咽镜检查,医生使用特殊的小镜子和灯光放在喉咙后面观察鼻咽和附近区域。
  • 对于直接鼻咽镜检查,医生使用称为鼻咽镜的光纤镜(通过鼻子插入的柔性,发光,窄管)直接观察鼻咽的内层。在考试前你会将麻醉药喷到你的鼻子上,以使它更容易。这是最常用于仔细检查鼻咽的方法。

如果肿瘤在鼻咽内层(在称为粘膜下层的组织中)开始,则可能无法直接在体检上看到它,这就是为什么可能还需要进行CT扫描等成像测试(见下文)的原因。 。

活检

症状和检查结果可能表明一个人可能患有NPC,但实际诊断是通过从异常区域移除细胞并在显微镜下观察它们来进行的。这被称为活组织检查 。根据异常区域的位置,可以进行不同类型的活组织检查。

内窥镜活检

如果在检查过程中鼻咽部发现可疑的生长,医生可能会用小型器械和光纤镜检查器取出活组织检查样本。通常,鼻咽的活组织检查在手术室中作为门诊手术完成。然后将样品送到实验室,在那里,病理学家(专门诊断和分类实验室疾病的医生)在显微镜下观察它。如果活检样本含有癌细胞,病理学家会发回一份描述癌症类型的报告。

在考试期间,NPC并不总是可见的。如果一个人有症状表明NPC,但在检查中没有看到任何异常,医生可以活检正常组织,当在显微镜下观察时可能发现其含有癌细胞。

细针穿刺(FNA)活组织检查

如果颈部或颈部有可疑的肿块,可以使用FNA活检。对于这个过程,医生使用一个连接在注射器上的薄空心针吸出(抽出)几滴含有细胞和微小碎片的液体。在插入针头的皮肤上可以使用局部麻醉剂(麻醉药)可以用局部麻醉剂麻醉,但有时不需要这种麻醉剂。

医生将针直接放入肿块约10秒钟,然后取出细胞和几滴液体。然后在显微镜下观察细胞以确定它们是否是癌性的。

FNA活检可以帮助确定颈部区域扩大的淋巴结是否是由感染的反应,癌症从其他地方(如鼻咽部)扩散,或是从淋巴结开始的癌症 - 称为淋巴瘤引起的。如果癌症从其他地方开始,单独的FNA活检可能无法分辨它的起始位置。但如果已知患有NPC的患者颈部淋巴结肿大,FNA可以帮助确定NPC的扩散是否导致淋巴结肿大。

成像测试

成像测试使用X射线,磁场,声波或放射性粒子来创建您身体内部的图像。成像测试可能由于多种原因而进行,包括帮助找到可能存在癌症的可疑区域,了解癌症可能传播的程度,以及帮助确定治疗是否有效。

胸部X光

如果您被诊断患有NPC,可以进行胸部X线检查以确定癌症是否已扩散到肺部。除非您的癌症远远发展,否则这种可能性很小。这种X射线可以在任何门诊设置中完成。如果结果正常,您的肺部可能没有癌症。

计算机断层扫描(CT)扫描

CT扫描是一种X射线测试,可以生成您身体的详细横截面图像。 CT扫描仪在您周围旋转时会拍摄许多照片,而不是拍摄一张X光片。然后,计算机将它们组合成正在研究的身体部位切片的图像。

在拍摄照片之前,您可以获得IV(静脉注射)线,通过该线注射一种对比染料(IV对比剂)。这有助于更好地勾勒出身体结构。您可能还会被要求喝1至2品脱的口服对比液。这有助于勾画肠道,使某些区域不会被误认为是肿瘤。鼻咽部的CT扫描可能不需要它。

注射可引起一些潮红(发红和温暖感)。有些人过敏并且荨麻疹,或者很少有更严重的反应,如呼吸困难和低血压。如果您有任何过敏或曾经对X射线造影剂造成反应,请务必告诉医生。

在扫描完成时,您需要静静地躺在桌子上。在测试过程中,桌子滑入和滑出扫描仪,这是一个完全环绕桌子的环形机器。在拍摄照片时,您可能会觉得有点受限制。

头部和颈部的CT扫描可以提供有关肿瘤大小,形状和位置的信息,可以帮助找到可能含有癌症的淋巴结肿大。 CT扫描或MRI对于寻找可能已经长入颅底骨骼的癌症非常重要。这是鼻咽癌生长的常见地方。 CT扫描也可用于寻找身体其他部位的肿瘤。

磁共振成像(MRI)扫描

与CT扫描一样,MRI扫描可提供身体软组织的详细图像。但MRI扫描使用无线电波和强磁铁代替X射线。来自无线电波的能量被吸收然后以由身体组织类型和某些疾病形成的模式释放。计算机将模式转换为身体各部分的非常详细的图像。在扫描之前,通常将称为的对比材料注入静脉,以更好地查看细节。

MRI扫描可能比CT扫描更不舒服。它们需要更长的时间 - 通常长达一个小时。你可能会被要求躺在一个可以在一个大管内滑动的桌子上,这个管子会受到限制,并且会因为害怕封闭的空间而使人们感到不安。特殊的,“开放式”MRI机器有时可以帮助解决这个问题,但缺点是图像可能不那么清晰。核磁共振成像仪可以发​​出令人不安的嗡嗡声和咔哒声。有些地方会提供耳塞来帮助阻止这种噪音。

像CT扫描一样,MRI可用于确定癌症是否已经生长成鼻咽附近的结构。在显示鼻子和喉咙的软组织时,MRI比CT扫描略好,但它们对于观察颅底部的骨骼并不是很好,这是鼻咽癌生长的常见位置。

正电子发射断层扫描(PET)扫描

对于PET扫描,您会注射一种放射性糖(称为氟脱氧葡萄糖或FDG)。使用的放射性量低。由于体内的癌细胞生长迅速,它们会吸收大量的糖。大约一个小时后,您将被移到PET扫描仪的桌子上。你躺在桌子上大约30分钟,而一个特殊的相机创建一个体内放射性区域的图片。图片不像CT或MRI扫描那样精细,但它提供了有关您全身的有用信息。

您的医生可能会使用此测试来确定癌症是否已扩散到您的淋巴结。它还可以帮助医生更好地了解胸部X光片上的异常区域是否可能是癌症。如果您的医生认为癌症可能已经扩散但不知道在哪里,那么PET扫描也会很有用。

有些机器可以同时进行PET和CT扫描(PET / CT扫描)。这可以让医生将PET上较高放射性的区域与CT上该区域的更详细外观进行比较。

验血

血液检查不用于诊断NPC,但可能出于其他原因,例如帮助确定癌症是否已经扩散到身体的其他部位。

常规血细胞计数和血液化学测试

常规血液检查可以帮助确定患者的整体健康状况。这些测试可以帮助诊断营养不良,贫血(低红细胞计数),肝脏疾病和肾脏疾病。他们可能会提出将癌症扩散到肝脏或骨骼的可能性,这可能会促使进一步检测。

在接受化疗的人群中,血液检查对于确定治疗是否会破坏骨髓(制造新血细胞),肝脏和肾脏非常重要。

Epstein-Barr病毒(EBV)DNA水平

在一些患者中,可以在治疗前后测量EBV DNA的血液水平,以帮助显示治疗的有效性。

鼻咽癌分期

鼻咽癌的阶段是“癌症扩散(T分类)”

“转移至颈部淋巴结的癌症大小和数量(N分类)”

“是否存在转移到远处器官(M)

-基于TNM分类

T(原发肿瘤)分期

Tx:原发肿瘤不能确定

T0:无原发肿瘤之证据

Tis:原位癌

T1:肿瘤局限在鼻咽部

T2:肿瘤侵犯咽部软组织和/或后鼻孔

T2a:无咽旁组织侵犯

T2b:咽旁组织侵犯

T3:肿瘤侵犯骨质和/或鼻窦

T4:肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、颞下窝、喉咽或眼眶

注:咽旁侵犯指肿瘤突破咽基底筋膜,有咽后、咽侧壁浸润。

N(淋巴结转移)分期

Nx:区域淋巴结转移不能确定

N0:无区域淋巴结转移

N1:同侧淋巴结转移,淋巴结直径不超过6cm,位于锁骨上窝以上区域

N2:双侧淋巴结转移,淋巴结直径不超过6cm,位于锁骨上窝以上区域

N3:一个或数个淋巴结转移

N3a:淋巴结直径大于6cm

N3b:进入锁骨上窝

注:中线淋巴结视为同侧淋巴结

M (远处转移)分期

Mx:远处转移不确定

M0:无远处转移

M1:有远处转移

组织病理学分级

G:组织病理学分级

Gx:组织分级不确定

G1:高分化

G2:中度分化

G3:低分化

癌症病期

Ⅰ期

肿瘤只局限于鼻咽部内,无淋巴结及远处转移。

IIa期

肿瘤已由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部,且尚无鼻咽旁、淋巴结侵犯及远处转移。

IIb期

肿瘤局限于鼻咽部内或是已由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部、无鼻咽旁转移但已有单侧小于6cm的颈淋巴结转移;肿瘤已由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部、且有鼻咽旁转移,无或有合并单侧小于6cm的颈淋巴结转移。

III期

肿瘤虽尚未侵犯到颅底骨骼或鼻窦内,但已有双侧小于6cm的颈淋巴结转移;肿瘤已侵犯到颅底骨骼或鼻窦内,但并无锁骨上窝淋巴结的转移或是肿瘤已侵犯到颅底骨骼或鼻窦内,但所有的颈淋巴结大小都是小于6cm。

Ⅳa期

肿瘤已侵犯到颅内、下咽部或眼窝,但并无锁骨上窝淋巴结的转移或是肿瘤已侵犯到颅内、下咽部或眼窝,但所有的颈淋巴结大小都是小于6cm

Ⅳb期

不论肿瘤的侵犯程度,但已有锁骨上窝淋巴结转移,或有任一颈淋巴结大小等于或超过6cm;Ⅳc期

已有远处如骨骼、肝脏、肺脏或脑部的转移,而不论肿瘤侵犯程度与淋巴结是否有转移。

有人被诊断出患有鼻咽癌(NPC)后,医生会试图弄清楚它是否已经扩散,如果有的话,会走多远。此过程称为分段 。癌症的阶段描述了体内癌症的程度。它有助于确定癌症的严重程度以及如何最好地治疗癌症。在谈论生存统计时,医生也会使用癌症的阶段。

NPC的最早阶段是0期,也称为原位癌 (CIS)。其他主要阶段从I(1)到IV(4)。使用大写字母(A,B等)进一步拆分某些阶段。通常,数字越低,癌症传播的越少。较高的数字,如第四阶段,意味着癌症扩散得更多。在一个阶段中,较早的字母意味着较低的阶段。尽管每个人的癌症经历都是独特的,但具有相似阶段的癌症往往具有相似的前景,并且通常以相同的方式对待。

阶段是如何确定的?

最常用于鼻咽癌的分期系统是美国癌症联合委员会(AJCC) TNM系统,该系统基于3个关键信息:

  • 主要肿瘤的范围(T):肿瘤在附近结构中生长多远?
  • 向附近淋巴结扩散(N):癌症是否扩散到颈部附近的淋巴结?如果是这样,他们有多大?
  • 传播( 转移 )到远处(M):癌症是否扩散到身体的远端部位? (最常见的传播部位是身体远端部位的肺部,肝脏,骨骼或淋巴结。)

这些类别主要基于已经完成的任何检查,活组织检查和成像测试的结果来确定(如鼻咽癌如何被诊断?中所述)。 T,N和M之后的数字或字母提供关于这些因素中的每一个的更多细节。数字越大意味着癌症越发晚。

一旦确定了癌症的T,N和M类别,就将该信息组合在称为阶段分组的过程中以指定整个阶段。有关更多信息,请参阅癌症分期。

下面描述的系统是最新的全国人大的AJCC系统,自2018年1月起生效。

NPC分期可能很复杂。如果您对癌症的阶段及其对您的意义有疑问,请让医生以您理解的方式向您解释。

鼻咽癌的阶段

AJCC tage

阶段分组

舞台描述*

0

提斯
N0
M0

肿瘤仅位于鼻咽内侧的细胞顶层,并且没有生长得更深(Tis)。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远端部位(M0)。

一世

T1
N0
M0

肿瘤位于鼻咽部。它也可能已经长入口咽部(口腔后部喉咙部分)和/或鼻腔但不再远端(T1)

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)或身体的远端部位(M0)。

II

T1(或T0)
N1
M0

肿瘤位于鼻咽部。它也可能已经长入口咽部(口腔后面的喉咙部分)和/或鼻腔但没有进一步(T1)。或者鼻咽部未见肿瘤,但颈部淋巴结中有癌症,Epstein-Barr病毒(EBV)阳性,这很可能是NPC(T0)。

癌症已扩散到颈部一侧的1个或更多淋巴结,或已扩散到喉咙后面的淋巴结。在任何一种情况下,没有淋巴结大于6厘米(N1)。癌症尚未扩散到身体的远端部位(M0)。

要么

T2
N0或N1
M0

肿瘤已经长入喉咙上部左侧或右侧的组织(但不进入骨骼)(T2)。

癌症尚未扩散到附近的淋巴结(N0)。或者它已扩散到颈部一侧的1个或多个淋巴结,或者已扩散到喉咙后面的淋巴结。在任何一种情况下,没有淋巴结大于6厘米(N1)。

癌症尚未扩散到身体的远端部位(M0)。

III

T1(或T0)
N2
M0

肿瘤位于鼻咽部。它也可能已经长入口咽部(口腔后面的喉咙部分)和/或鼻腔但没有进一步(T1)。或者鼻咽部未见肿瘤,但颈部淋巴结中有癌症,Epstein-Barr病毒(EBV)阳性,这很可能是NPC(T0)。

癌症扩散到颈部两侧的淋巴结,其中没有一个大于6厘米(N2)。癌症尚未扩散到身体的远端部位(M0)。

要么

T2
N2
M0

肿瘤已经长入喉咙上部左侧或右侧的组织(但不进入骨骼)(T2)。癌症扩散到颈部两侧的淋巴结,其中没有一个大于6厘米(N2)。

癌症尚未扩散到身体的远端部位(M0)。

要么

T3
N0到N2
M0

肿瘤已经长成了附近的鼻窦和/或骨骼(T3)。癌症可能会或可能不会扩散到颈部或喉咙后面的附近淋巴结,但没有一个大于6厘米(N0到N2)。

癌症尚未扩散到身体的远端部位(M0)。

IVA

T4
N0到N2
M0

肿瘤已经长入颅骨和/或颅神经,下咽部(喉咙的下部),主要的唾液腺,或眼睛或其附近的组织(T4)。

癌症可能会或可能不会扩散到颈部或喉咙后面的附近淋巴结,但没有一个大于6厘米(N0到N2)。癌症尚未扩散到身体的远端部位(M0)。

要么

任何T
N3
M0

肿瘤可能会或可能不会生长到鼻咽外的任何结构(任何T)。癌症扩散到淋巴结,这些淋巴结大于6厘米,或位于锁骨上方的肩部区域(N3)。

癌症尚未扩散到身体的远端部位(M0)。

IVB

任何T
任何N.
M1

肿瘤可能会或可能不会生长到鼻咽外的任何结构(任何T)。癌症可能会或可能不会扩散到附近的淋巴结(任何N)。

癌症已扩散到身体的远端部位(M1)。

*上表中未列出以下其他类别:
  • TX:由于缺乏信息,无法评估主要肿瘤。
  • NX:由于缺乏信息,无法评估附近的淋巴结。

鼻咽癌症状

在早期阶段,鼻咽癌可能不会导致任何症状。鼻咽癌可能引人注意的症状包括:

  • 由于淋巴结肿大而引起的脖子肿块
  • 你的唾液中有血
  • 鼻子流血
  • 鼻塞
  • 听力损失
  • 频繁的耳部感染
  • 头痛

什么时候去看医生

早期鼻咽癌症状可能并不总是提示你去看医生。但是,如果您发现身体有任何不寻常和持续的变化,例如不正常的鼻塞,这些变化似乎不适合您,请去看医生。

鼻咽癌最初可能没有主观症状。检测鼻咽癌时最常见的症状是颈部淋巴结转移引起的颈部僵硬。

其他症状包括鼻部症状(如鼻塞,流鼻涕,流鼻涕,流鼻涕混血等),耳部症状(如耳朵闷,难以听到)和颅神经症状(如失明,复视)等)有。

如果您有任何这些症状,请尽快访问耳鼻喉科并将其用于早期检测。

症状解析

各阶段症状:

Ⅰ、Ⅱ期:鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降、头痛

Ⅲ、Ⅳ期:颈部淋巴结肿大、面部麻木、伸舌偏斜

相关症状解析:

鼻塞:鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。

涕血:涕血是鼻咽癌的早期症状,表现为鼻涕中带血,或表现为从口中回吸出带血的鼻涕,又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。

耳鸣:耳鸣、耳闷塞感也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。

听力下降:听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。

头痛:初诊鼻咽癌时,大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

颈部淋巴结肿大:颈淋巴结转移者较常见,以颈淋巴结肿大为首发症状者占60%,转移肿大的淋巴结为颈深部上群淋巴结,呈进行性增大,质硬不活动,无压痛,始为单侧,继之发展为双侧。

面部麻木:为肿瘤侵犯三叉神经所致,可以引起感觉减退、痛觉过敏或者痛觉缺失。

伸舌偏斜:由于瘤体的直接侵犯或因转移淋巴结压迫均可引起Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损而出现伸舌偏斜。

全国人大4人中约有3人抱怨肿块或疙瘩 颈部肿块 当他们第一次看到他们的医生。颈部两侧可能有背部肿块。肿块通常不嫩或疼痛。这是由于癌症扩散到颈部的淋巴结,使它们比正常情况更大。淋巴结是包含遍布全身的免疫系统细胞集合的腺体或器官。通常,它们小于豌豆的大小。

NPC的其他可能症状包括:

  • 听力丧失,耳鸣,或耳朵饱满感(特别是仅在一侧)
  • 耳部感染不断回来
  • 鼻塞或闷气
  • 流鼻血
  • 头痛
  • 面部疼痛或麻木
  • 麻烦张开嘴巴
  • 模糊或复视

耳部感染在儿童中很常见,但在成人中较少见。如果您在一只耳朵中感染并且过去没有耳朵感染,请让专科医生检查您的鼻咽是非常重要的。如果您没有上呼吸道感染(如“感冒”)以及耳部感染,尤其如此。

NPC的许多症状和体征更常由其他不太严重的疾病引起。尽管如此,如果你有任何这些问题,重要的是立即去看医生,以便在必要时找到并治疗原因。

鼻咽癌复发转移

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响,但他们最关心的问题往往是再次面临癌症。如果癌症在治疗后复发,则称其为“复发”。但是,一些癌症幸存者可能会在以后患上新的无关癌症。这被称为“第二次癌症”。无论你患有什么类型的癌症,它仍然有可能得到另一种(新的)癌症,即使在第一次存活后也是如此。

不幸的是,接受癌症治疗并不意味着你不能再患上癌症。患有癌症的人仍然可以获得与其他人相同类型的癌症。事实上,某些类型的癌症和癌症治疗可能与某些第二种癌症的高风险有关。

鼻咽癌的幸存者可以得到任何第二次癌症,但他们的风险增加:

  • 舌癌
  • 鼻腔和鼻腔癌
  • 食道癌
  • 结肠癌
  • 子宫颈癌
  • 肾癌
  • 骨骼和关节的癌症
  • 非霍奇金淋巴瘤

治疗后随访

完成鼻咽癌治疗后,您仍应定期去看医生。您的医生可能会下令进行检查以寻找癌症已经复发或传播的迹象。这些测试也可用于发现一些第二种癌症,特别是新的肺癌或口腔或咽喉癌。专家不建议任何其他测试来寻找没有症状的患者的第二次癌症。让您的医生知道任何新的症状或问题,因为它们可能是由癌症复发或新疾病或第二次癌症引起的。

鼻咽癌的幸存者应遵循美国癌症协会的指南,以便早期发现癌症并远离烟草制品。吸烟会增加患某些第二次癌症的风险以及其他健康问题。

为了保持身体健康,幸存者还应该:

  • 实现并保持健康的体重
  • 采取积极的生活方式
  • 饮食健康,重点是植物性食物
  • 限制饮酒,女性每天不超过1杯,男性每天不超过2杯

这些步骤还可以降低某些癌症的风险。

有关第二癌症原因的更多信息,请参阅第二次成人癌症。

美国鼻咽癌治疗统计数据

鼻咽癌(NPC)相当罕见。在世界上大多数地区(包括美国),每年每10万人中不到一例。 2015年,美国将发生约3,200起病例。

然而,这种癌症在亚洲和北非的某些地区更为常见,特别是在中国南部。在阿拉斯加和加拿大的Inuits以及美国的一些移民群体中,例如最近的中国移民和苗族移民,这种情况也更为常见。

NPC的风险在整个生命中缓慢增加,但它可能发生在任何年龄的人,包括儿童。美国全国人大约有一半的人年龄小于55岁。

鼻咽癌致病因素

风险因素是影响一个人患癌症的机会的任何因素。不同的癌症有不同的风险因素。一些风险因素,如吸烟,可以改变。其他人,如一个人的年龄或家族史,不能改变。

但风险因素并不能告诉我们一切。有风险因素,甚至是几个风险因素,并不意味着你会患上这种疾病。许多患有这种疾病的人可能很少或根本没有已知的危险因素。

科学家发现了一些使人更容易患上鼻咽癌(NPC)的风险因素。这些包括:

  • 性别
  • 种族和你住的地方
  • 某种饮食
  • 感染Epstein-Barr病毒
  • 遗传因素
  • 家史

吸烟,酗酒和一些工作场所暴露也可能增加患癌症的风险。

下面将更详细地讨论这些风险因素

性别

发现NPC在男性中的发生率是女性的两倍。

种族/民族和你住的地方

NPC在中国南部(包括香港),新加坡,越南,马来西亚和菲律宾最常见。在加拿大西北部和格陵兰岛也相当普遍。

如果南方人移居到另一个NPC率较低的地区(如美国或日本),他们的人大风险较低,但他们的风险仍然高于风险较低地区的人。随着时间的推移,他们的风险似乎会下降。新一代人的风险也随之下降。虽然在美国出生的白人患鼻咽癌的风险较低,但在中国出生的白人风险较高。

在美国,NPC在亚洲和太平洋岛民(特别是华裔美国人)中最为常见,其次是美洲印第安人和阿拉斯加人,非洲裔美国人,白人和西班牙裔美国人/拉丁美洲人。

饮食

居住在亚洲北部,非洲北部和NPC常见的北极地区的人们通常会吃高盐食鱼和肉类。事实上,随着人们开始吃西式饮食,中国东南部的这种癌症发病率正在下降。相比之下,一些研究表明,高水果和蔬菜的饮食可以降低NPC的风险。

爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染

几乎所有NPC细胞都含有Epstein-Barr病毒(EBV)的部分,并且大多数患有NPC的人都有血液感染这种病毒的证据。 EBV感染在全世界都很常见,通常发生在儿童时期。在美国,这种病毒的感染往往发生在年龄稍大的儿童身上,它常常导致传染性单核细胞增多症(“单发”),通常是十几岁。

EBV感染与NPC之间的联系是复杂的,尚未完全了解。单独的EBV感染不足以引起NPC,因为感染这种病毒非常常见并且这种癌症很罕见。其他因素,如人的基因,可能会影响身体如何处理EBV,这反过来可能影响EBV如何促进NPC的发展。

遗传因素

一个人的基因可能会影响他们患鼻咽癌的风险。例如,正如人们有不同的血型,他们也有不同的组织类型。研究发现,某些遗传性组织类型的人患鼻咽癌的风险增加。组织类型会影响免疫反应,因此这可能与人体对EBV感染的反应有关。

家史

NPC患者的家庭成员更容易患上这种癌症。目前尚不清楚这是因为遗传基因,共同的环境因素(如相同的饮食或生活区),还是这些因素的某种组合。

其他可能的风险因素

烟草和酒精使用:大多数(但不是全部)研究发现,吸烟可能有助于鼻咽癌的发展,特别是角化类型。一些研究将大量饮酒与此类癌症联系起来。需要更多的研究来定义这些联系,但它们似乎比烟草和酒精使用之间的联系以及从喉咙开始的大多数其他类型的癌症要弱得多。

工作场所暴露:一些研究表明,工作场所暴露于甲醛或木屑可能会增加NPC的风险。尽管如此,并非所有研究都表明了这一点,而且这种联系并不清楚。

导致鼻咽癌的因素

饮酒和吸烟导致鼻咽癌据信它增加了可能性。另外其他因素

1.    遗传因素

许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

2.    病毒感染

据说EB病毒(Epstein bar病毒)是导致鼻咽癌的因素,免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测,可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。

除EB病毒外,其他病毒如冠状病毒等,也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

3.    环境因素

有报告显示移居国外的中国人,其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之,生于东南亚的白种人,其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

流行病学调查发现,广东省鼻咽癌高发区内的婴儿,在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外,鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1~3时,亚硝酸或硝酸盐(需经细胞还原成亚硝酸盐)可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。

某些微量元素,如镍等在环境中含量超标,也有可能诱发鼻咽癌。

大多数鼻咽癌(NPC)病例的确切原因尚不清楚。但是科学家们发现这种疾病与某些饮食,感染和遗传特征有关,这一点在“鼻咽癌的危险因素是什么?正在进行研究以了解有关这些原因的更多信息。

近年来,科学家研究了Epstein-Barr病毒(EBV)如何导致鼻咽癌细胞癌变,但仍有许多东西需要学习。在发达国家,大多数感染EBV的人只会发生传染性单核细胞增多症(单核细胞增多症),他们的免疫系统能够识别并摧毁病毒。这些人在没有任何长期问题的情况下恢复。但在某些情况下,病毒DNA片段与鼻咽部细胞DNA混合。

DNA是构成我们基因的每个细胞中的化学物质,是我们细胞功能的指示。我们通常看起来像我们的父母,因为它们是我们DNA的来源。但DNA的影响比我们看起来更重要。一些基因包含控制细胞何时生长并分裂成新细胞的说明。诸如EBV的病毒也含有DNA。当细胞被病毒感染时,病毒DNA可能与正常的人类DNA混合。 EBV DNA可以指示鼻咽细胞以异常方式分裂和生长。

但EBV感染很少导致NPC,因此其他因素可能在其是否会导致癌症中发挥作用。吃盐腌鱼和肉类的饮食似乎会增加EBV引起鼻咽癌的能力。研究表明,以这种方式保存的食物可能会产生可能损害DNA的化学物质。受损的DNA改变了细胞控制其生长和复制的能力。

一些研究表明,遗传某些组织类型可能会导致一个人患上鼻咽癌的风险。由于组织类型在免疫系统的功能中起作用,一些科学家怀疑可能涉及对EBV感染的异常免疫反应。某些组织类型可能如何增加NPC风险的细节仍在制定中。

鼻咽癌预防

发展为鼻咽癌(NPC)的美国大多数人没有可避免的危险因素,因此他们的癌症无法预防。与烟草和重度酒精使用的可能联系尚不清楚,因此不知道避免这些可以降低人们患NPC的风险。然而,烟草和酒精的使用显然与许多其他癌症以及其他健康问题有关,因此避免使用它们可以带来许多健康益处。

由于某些饮食因素与NPC风险有关,减少或消除某些类型的食物可能会降低世界上NPC常见地区的病例数,例如中国南部,北非和北极地区。例如,移民到美国并吃美国典型饮食的东南亚人的后代患NPC的风险较低。但是,这些饮食因素并未被认为是世界上大多数其他地区NPC的所有病例。其他因素,如遗传,也可能发挥作用。

鼻咽癌早期发现

通过触诊,后鼻镜检查和内窥镜检查检查上咽部。如果怀疑患有癌症,收集组织并进行详细检查(活组织检查)。此外,还可以进行CT检查和MRI检查,超声(回声)检查,PET检查,以确认癌症的大小,转移到淋巴结和其他器官。

检查类型

1)触诊

鼻咽癌的特征在于其倾向于引起淋巴结转移。因此,仔细触摸颈部周围区域以检查淋巴结肿胀是很重要的。

2)后鼻镜检查和耳镜检查

对于鼻咽癌,可能会出现鼻子和耳朵的症状。如果您是成年人并且第一次患有中耳炎(耳朵感觉闷),您需要检查上肢。后视镜是一种小型镜子安装装置,通过嘴插入以检查鼻子和喉咙。耳镜是一种漏斗状装置,可插入耳孔以检查耳朵的深度。

3)内窥镜检查

在鼻腔局部麻醉以消除表面疼痛后,从鼻子插入内窥镜检查上睑。

4)活组织检查

在用内窥镜确认时,收集一部分癌症,并用显微镜确认它是否是癌症。

5)CT检查

通过从身体周围应用X射线,您可以将身体的横截面看作图象。这样做是为了检查癌症的深度和扩散以及它是否已扩散到淋巴结。通过注射造影剂并拍照,您可以仔细检查癌症的特征以及癌症和周围血管的状况。

6)MRI检查

通过使用强大的磁铁和无线电波拍摄照片,您可以将身体的横截面视为图象。癌组织和正常组织之间的区别比CT检查更清楚,并且从不同于CT检查的信息,癌症的深度和扩散以及淋巴结转移的存在或不存在进行检查。

7)超声波(回波)检查

从颈部表面涂抹超声波,并在用显示器检查时检查弹回。它主要用于检查宫颈(痉挛)淋巴结转移的存在与否。

8)PET检查

通过向放射性氟注入葡萄糖溶液并捕获由癌细胞吸收的葡萄糖的分布,可以检测全身中的癌细胞。我们从不同于CT检查和MRI检查的信息中检查癌症的扩散和淋巴结及其他器官转移的存在与否。它也可用于诊断治疗后的复发。

9)肿瘤标志物测试

肿瘤标志物是当癌症在体内某处时特征性地产生的物质。根据癌症的类型,有许多类型,通过血液测试来测量。

对于鼻咽癌,目前没有可用于诊断或评价治疗功效的特定肿瘤标志物。

在美国和鼻咽癌(NPC)相当罕见的其他国家,大多数医生不建议对这种癌症进行常规筛查(筛查是在没有任何症状的人群中测试癌症)。没有简单的非侵入性检查或血液检查可以早期可靠地发现这种癌症。

但在世界上某些地方,例如中国,人大常见的地方,有些人正在接受这种癌症的常规筛查。他们首先被选中是因为他们的血液显示出Epstein-Barr病毒感染的证据,尽管EBV感染比NPC更常见。他们定期检查鼻咽和颈部。当一个成员开发NPC时,这种方法也可以用于家庭。目前尚不清楚这种策略是否会降低这种癌症的死亡率。

如果NPC引起症状使患者寻求医疗,有时可以及早发现NPC。这些症状甚至可能与鼻咽无关(例如,一只耳朵持续饱满的感觉)。但在大多数人中,NPC在达到高级阶段之前可能不会引起症状。

参考

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如果您的医生怀疑或已经诊断出鼻咽癌,您可能会被转介给专门治疗癌症的医生(肿瘤科医生)或专门从事耳鼻喉科问题的医生(耳鼻喉科医生)。

因为约会可能很简短,而且记住你想讨论的所有事情可能很困难,所以做好准备是个好主意。以下是一些准备工作的建议,以及医生会期望什么。

你可以做什么

  • 记下您遇到的任何症状。包括所有症状,即使你不认为它们是相关的。
  • 列出您服用的任何药物或维生素补充剂。记下剂量以及你服用药物的频率。
  • 带上家人或亲密的朋友。您在访问时可能会收到很多信息,并且难以记住所有事情。陪伴你的人可能会帮你处理你遗漏或遗忘的细节。
  • 带上笔记本或记事本。这样你可以写下重要的信息,如治疗选择。
  • 准备一份问题清单,询问你的医生。提前知道你想问你的医生可以帮助你充分利用有限的时间。

首先列出您最重要的问题,以防时间用完。对于鼻咽癌,要问的一些基本问题包括:

  • 我需要什么类型的测试?
  • 我需要做任何事情来准备这些测试吗?
  • 除了鼻咽癌,这些症状是否有可能的原因?
  • 我有什么类型的鼻咽癌?
  • 癌症是否扩散到鼻咽以外?超出淋巴结?
  • 我的癌症是什么阶段?
  • 这个阶段的癌症常用的治疗方法是什么?
  • 你是否建议同时进行放疗和化疗?
  • 每项治疗独立和合并治疗有多成功?
  • 辐射的副作用是什么?
  • 化疗的副作用是什么?
  • 手术是一种选择吗?
  • 我还有其他健康问题。这将如何影响他们?
  • 我应该如何准备治疗?
  • 你推荐哪个行为?
  • 复发的几率是多少?
  • 我应该以任何方式修改我的饮食吗?
  • 我的预后是什么?
  • 是否有任何临床试验可供我使用?

而且,如果你的医生说了一些不清楚的东西,不要犹豫,问问。

什么期望从你的医生

您的医生可能会为您提供一些问题。如果你准备好回答它们,这可能为您的更多问题节省时间。你的医生可能会问的一些潜在问题包括:

  • 你什么时候第一次注意到这些症状?
  • 你多久经历一次这些症状?
  • 你的症状有多严重?
  • 有什么能改善你的症状吗?
  • 有什么会让你的症状变得更糟?
  • 你的典型饮食是什么?
  • 你有没有被诊断为EB病毒或单核细胞增多症?

鼻咽癌并发症可以包括:

  • 生长入侵附近结构的癌症。如果鼻咽癌发展到足以侵入喉部,骨骼和大脑等附近结构,可能会引起并发症。
  • 蔓延到身体其他部位的癌症。鼻咽癌常常扩散(转移)到鼻咽以外。

    大多数鼻咽癌患者有局部转移。这意味着来自最初肿瘤的癌细胞已经迁移到附近的区域,例如颈部的淋巴结。

    传播到身体其他部位(远处转移)的癌细胞通常会传播到骨骼,肺部和肝脏。

研究人员发现了一些可能增加鼻咽癌发病风险的因素,包括:

  • 性别。鼻咽癌在男性中比在女性中更常见。
  • 种族。这类癌症更常见于中国部分地区,东南亚和北非地区。在美国,与美籍亚洲人相比,亚裔移民患上这种癌症的风险更高。在阿拉斯加的Inuits也有增加鼻咽癌的风险。
  • 年龄。鼻咽癌可发生在任何年龄段,但在30-50岁之间的成人中最常见。
  • 盐渍食品。蒸煮食盐(如鱼类和腌制蔬菜)时蒸汽释放的化学物质可能会进入鼻腔,增加鼻咽癌的风险。早期接触这些化学品可能会增加风险。
  • Epstein-Barr病毒。这种常见病毒通常会产生轻微的体征和症状,如感冒。有时会导致传染性单核细胞增多症。 Epstein-Barr病毒还与几种罕见癌症有关,包括鼻咽癌。
  • 家史。患有鼻咽癌家族成员会增加患此病的风险。

日常生活

当发生咽癌时,口腔癌和食道癌可能同时发生(并发症)或可能在治疗后数年内复发。这被认为是由吸烟和过量饮酒引起的。为了降低复发性咽癌或口腔癌和食道癌的风险,让我们戒菸并在治疗期间和之后不要饮酒。

在医疗期间照顾您的身体状况非常重要。让我们记住一个正常的生活,均衡的饮食和适度的运动。但是,如果您身体不好,则不允许。让我们在咨询医生的同时开始。

重要的是要记住每天的口腔护理。根据治疗,可能由于口腔中存在细菌而发生感染。为了防止这种情况,保持口腔清洁和潮湿的环境是有效的,例如轻柔刷牙而不会对粘膜造成刺激,漱口并经常注意吸水。另外,让我们定期接受牙科医生的检查和检查。

治疗后休息一段时间后,需要积极练习恢复功能。通过许多肌肉和神经的复杂工作,可以说话,吞咽和进食。尽可能多地使用你的喉咙,同时结合手势,手势,用笔记写笔记等。说话也可以帮助缓解吞咽。

复查

我们定期去医院接受检查和检查,以确认治疗后的身体状况和是否存在转移,癌症复发。

鼻咽癌常在治疗后两年内复发,然后逐渐下降。访问间隔因病情而异,但在治疗后2年内,必须每1至2个月进行一次访问,并且有必要随访至少5年。在住院,内窥镜检查,颈部触诊,影像学检查等时因为检查的间隔和检查内容根据患者的情况而有所不同,所以在咨询负责医生的同时去医院。

如果癌症持续增长或在一种治疗后恢复,那么另一种治疗计划可能仍可治愈癌症,或者至少缩小它以帮助您延长寿命并感觉更好。但是,当一个人尝试了许多不同的治疗并且没有任何好转时,癌症往往会对所有治疗产生抵抗力。如果发生这种情况,重要的是权衡新治疗的可能有限的好处与可能的缺点。每个人都有自己的方式来看待这个。

这可能是你与癌症作斗争中最困难的部分 - 当你经历过许多医学治疗而且什么都没有了。您的医生可能会为您提供新的选择,但在某些时候您可能需要考虑更多的治疗方法不可能改善您的健康状况或改变您的结果或生存。

如果你想继续尽可能长时间地接受治疗,你需要考虑它有什么好处的几率,以及它与可能的风险和副作用相比如何。在许多情况下,您的医生可以估计癌症对您正在考虑的治疗有何反应的可能性。例如,医生可能会说更多的治疗可能有大约百分之一的工作机会。有些人仍然想尝试这个。但重要的是要考虑并理解您选择此计划的原因。

无论你决定做什么,你都需要尽可能地感觉良好。确保您要求并接受任何可能出现的症状的治疗,例如恶心或疼痛。这种治疗方法称为姑息治疗。

姑息治疗有助于缓解症状,但预计不会治愈这种疾病。它可以与癌症治疗一起给予,或者甚至可以是癌症治疗。不同之处在于它的目的 - 姑息治疗的主要目的是改善您的生活质量,或者尽可能地让您感觉尽可能好。有时这意味着使用药物来帮助解决疼痛或恶心等症状。但有时,用于控制症状的治疗方法与用于治疗癌症的方法相同。例如,辐射可能用于帮助减轻因扩散到骨骼的癌症引起的骨痛。或化疗可能用于帮助缩小肿瘤并防止其阻塞肠道。但这与治疗癌症的治疗方法不同。您可以在我们的文件中了解更多关于治疗性治疗停止工作时发生的变化,以及关于为您自己和您的家人提前规划的更多信息。 和预先指示。

在某些时候,您可能会受益于临终关怀。这是治疗人而不是疾病的特殊护理;它侧重于质量而不是生命的长度。大多数时候,它是在家里给出的。您的癌症可能会导致需要管理的问题,临终关怀会关注您的舒适度。您应该知道,虽然接受临终关怀护理通常意味着化疗和放射等治疗的结束,但这并不意味着您无法治疗由您的癌症或其他健康状况引起的问题。在临终关怀中,您的关注重点在于尽可能充分地享受生活,并在这个困难时期尽可能地感受。您可以在我们的名为Hospice Care的文档中了解有关临终关怀的更多信息。

保持充满希望也很重要。你对治愈的希望可能不那么光明,但与家人和朋友共度美好时光仍然是希望 - 充满幸福和意义的时代。此时暂停您的癌症治疗让您有机会重新关注生活中最重要的事情。现在是时候做一些你一直想做的事情,并停止做你不再想做的事情。虽然癌症可能超出了你的控制范围,但你仍然可以做出选择。

鼻咽癌术后生活注意事项

对于许多患有鼻咽癌(NPC)的人来说,治疗可能会消除或破坏癌症。完成治疗既有压力又令人兴奋。您可能会因为完成治疗而感到宽慰,但很难不担心癌症会再次发作。 (当癌症在治疗后复发时 ,它被称为复发 。)这是患有癌症的人们非常普遍关注的问题。

你的恐惧减少可能需要一段时间。但它可能有助于了解许多癌症幸存者已经学会忍受这种不确定性并且正在过着充实的生活。我们的文件生活在不确定性:对癌症复发的恐惧,提供了更详细的信息。

对于其他人来说,癌症可能永远不会完全消失。这些人可能会接受化疗,放射治疗或其他治疗的常规治疗,以帮助控制癌症。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。它有其自身的不确定性。我们的文件当癌症不走的时候谈论更多。

后续护理

完成治疗后,您的医生仍然希望密切关注您。参加所有后续预约非常重要。在这些访问期间,您的医生会询问您可能遇到的任何问题,并可能进行检查和实验室检查或影像检查(如MRI或CT扫描),以寻找癌症或治疗副作用的迹象。您的医疗团队将根据您的癌症阶段和您接受的治疗类型,讨论应该进行哪些检查以及检查的频率。

大多数医生建议在治疗后的前2年至少每隔几个月进行一次随访检查,然后在此之后更少。如果您对颈部进行了放射治疗,医生会每年检查一次或两次血液检查以检查您的甲状腺功能。

建议您在治疗后看牙医检查牙齿的健康状况。您的医生还希望密切关注您的听力,言语和吞咽情况,这可能会受到治疗的影响。如果您遇到任何这些问题,您的医生可能会将您转介给治疗师寻求康复方面的帮助。

可以在治疗后进行CT或PET / CT扫描等成像测试,以了解鼻咽和颈部现在的样子。如果您以后出现可能由癌症复发引起的任何体征或症状,可以进行进一步的影像学检查。

几乎任何癌症治疗都会产生副作用。有些可能持续几周到几个月,但其他人可以持续你的余生。现在是时候与癌症治疗团队讨论您发现的任何变化或问题,以及您遇到的任何问题或疑虑。

立即向医生报告任何新症状非常重要,因为当成功治疗的可能性最大时,他们可能会提示您的医生尽早进行有助于发现复发性癌症的检查。

如果癌症复发,进一步的治疗将取决于癌症的位置,您以前的治疗方法以及您的健康状况。有关如何治疗复发性癌症的更多信息,请参阅鼻咽癌分期治疗方案部分。有关处理复发的更多一般信息,您可能还希望查看我们的文件,当您的癌症复发:癌症复发。

拥有健康保险很重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。

看到一位新医生

在您的癌症诊断和治疗后的某个时刻,您可能会发现自己看到一位对您的病史一无所知的新医生。重要的是,您能够为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息。确保您拥有以下信息:

  • 来自任何活组织检查或手术的病理报告的副本
  • 如果您接受了手术,请提供您的手术报告的副本
  • 如果您留在医院,请将患者送回家时医生准备的出院摘要副本
  • 如果您接受了放射治疗,请提供治疗摘要的副本
  • 如果您接受过化疗或靶向治疗,请列出您的药物,药物剂量以及服用时间
  • 任何成像测试的副本,例如CT扫描和MRI,通常可以放在DVD上

医生可能希望将此信息的副本作为其记录,但始终为您自己保留副本。

美国鼻咽癌治疗

你和你的医生一起工作,根据几个因素制定治疗计划,比如你的癌症阶段,你的治疗目标,你的整体健康状况以及你愿意忍受的副作用。

鼻咽癌的治疗通常始于放射治疗或放疗与化疗的组合。

放射治疗

放射治疗使用高能量的能量束(例如X射线或质子)来杀死癌细胞。

鼻咽癌放射治疗通常采用称为外照射的方法进行。在这个过程中,你被放置在一张桌子上,一台大型机器在你周围进行操纵,将辐射引导到可以瞄准你的癌症的精确位置。

对于小鼻咽肿瘤,放射治疗可能是唯一必要的治疗。在其他情况下,放疗可以与化疗联合使用。

放射疗法具有副作用的风险,包括暂时的皮肤发红,听力损失和口干​​。

另一种类型的放射疗法,内部形式的放射疗法(近距离放射疗法),有时用于复发性鼻咽癌。通过这种治疗,放射性种子或电线定位在肿瘤中或非常靠近肿瘤。

头部和颈部的放射治疗,特别是与化疗联合使用时,通常会在喉部和口腔引起严重的溃疡。有时候这些疮会让人难以进食或饮用。如果发生这种情况,医生可能会建议将一根管插入喉咙或胃中。食物和水通过管道输送,直到你的嘴和喉咙恢复。

化疗

化学疗法是一种使用化学物质杀死癌细胞的药物治疗。化疗药物可以丸剂形式给药,通过静脉或两者给药。化疗可以用三种方式治疗鼻咽癌:

  • 放化疗同时进行化疗。当两种治疗方法结合使用时,化疗提高了放射治疗的效果。这种联合治疗被称为伴随治疗或放化疗。

    然而,化学疗法的副作用会增加放疗的副作用,使得伴随治疗更难以忍受。

  • 放射治疗后的化疗。你的医生可能会推荐放疗后或伴随治疗后的化疗。

    化疗用于攻击你体内任何残留的癌细胞,包括那些可能从原始肿瘤中脱落并扩散到其他地方的癌细胞。

    关于额外的化疗是否实际上改善了鼻咽癌患者的生存率,存在一些争议。许多在同时治疗后接受化疗的人不能忍受副作用,必须停止治疗。

  • 放疗前化疗。新辅助化疗是单独放疗或联合治疗前进行化疗。需要更多的研究来确定新辅助化疗是否能提高鼻咽癌患者的生存率。

你接受什么化疗药物,以及你的医生会多久决定一次。您可能会遇到的副作用取决于您接受的药物。

手术

手术不常用作鼻咽癌的治疗手段。手术可用于清除颈部癌变淋巴结。

在某些情况下,手术可用于从鼻咽部移除肿瘤。这通常需要外科医生在您的嘴巴的顶部做出切口以进入该区域以去除癌性组织。

治疗将根据标准治疗确定,包括患者的身体状况,年龄和偏好,并与主治医师一起决定。

构成绝大多数鼻咽癌的低分化和未分化的癌细胞在放射治疗后倾向于消失或变小。建议将放射治疗作为从I期到IVA期的标准治疗,因为它难以操作。另外,已知当与药物疗法组合时放射疗法更有效,并且可以在观察患者的一般状况的同时进行结合放射疗法和药物疗法的放化疗。

日本头颈癌学会(Kinbara Publishing)编辑

手术(手术治疗)

对于鼻咽癌,手术很少进行,因为它是手术的一个难点。即使颈部淋巴结转移,放射治疗也是优先考虑的,因为它可能在手术后复发。然而,如果在放化疗后癌症仍留在颈部淋巴结中,可以进行手术以将其除去。

放射治疗

在放射治疗中,辐射用于破坏癌细胞并消除或减少癌症。在鼻咽癌中,在6至7周内给予从身体表面辐射辐射的外部辐射30至35次。

可以使用放化疗,其结合药物和放射疗法。联合使用药物可以提高放射治疗的有效性。

如果颈淋巴结转移并且放射治疗难以治疗,可首先进行颈部清扫,然后进行放射治疗。

在强度调制放射治疗(IMRT)中,可以通过计算机调节从各个方向发射的辐射量,并且即使在复杂形式的癌症中,也可以用适当量的辐射照射每个部位。这具有减少治疗后发生的副作用的效果。

●关于副作用

放射治疗的副作用可以是治疗区域的全身或局部。此外,有一些在治疗期间或治疗后立即出现,有些在治疗结束后几年出现。

可以给予支持性护理以最小化副作用,使得它们不会因副作用而停止治疗。在某些情况下,我们可能会与牙医,牙科保健员,语言治疗师和营养师合作。

其他关联治疗

(1)治疗期间或治疗后立即出现的副作用

皮炎,粘膜炎,粘膜炎可能引起吞咽困难等副作用。它经常在治疗结束后约3个月内有所改善,但是唾液变得很难,所以它可能继续是口腔和咽部干燥的症状,并且味道未知。

对于皮炎的治疗,使用柔软剂通过放射治疗来滋润受损的皮肤组织。对于溃疡疮和粘膜炎的治疗,可以使用疼痛药物。小心保持水分干燥以应对口干的症状。您也可以让您的医生开出相应药物。诸如口腔粘膜炎和咽部的副作用可能妨碍从口腔中适当摄入营养物和药物,这可能妨碍治疗继续进行。为了防止这种情况,可以在放射治疗之前制作胃瘘(将管从胃的皮肤传递到胃的孔)。在治疗期间和治疗后,如果需要,您可以直接从胃到胃中添加营养素和药物。治疗完成后,您可以从嘴里吃足够的食物,取出已经存在的管子。通常,移除管后的孔自然关闭。

(2)治疗结束后数年出现的副作用

可能发生中耳炎,张口,由于难以产生唾液,牙齿脱落和下颌骨(下颌骨)坏死而增加龋齿。治疗后小心保持口腔清洁很重要。

虽然很少见,但脑垂体衰竭可能会影响青少年的继发性症状。

药物治疗

鼻咽癌的药物包括化放疗,以及额外的化疗和诱导化疗。

1)放化疗

它是一种与放射疗法结合进行药物治疗(化疗)的方法。

通常使用顺铂。

虽然联合使用药物治疗和放射治疗可以改善治疗效果,但是由于皮炎,粘膜炎和粘膜炎,可能会出现诸如骨髓抑制和其他不良反应的不良反应。让我们在治疗开始前得到足够的解释。

除顺铂外,分子靶向药物西妥昔单抗可与放射疗法联合使用。

2)额外化疗

化疗后接受化放疗。因为进行额外化疗的科学依据是不充分的,所以要仔细考虑年龄和一般情况。

顺铂和氟尿嘧啶(5-FU)通常一起使用(PF疗法)。

3)诱导化疗

它是一种在放化疗前给予的药物疗法。它可能针对那些更有可能远程复发的人,但没有足够的科学依据可以说诱导化疗比单独的放化疗更好,所以年龄,一般情况等。还要仔细考虑。

诱导化疗包括PF与顺铂和氟尿嘧啶(5-FU),以及TPF与PF加多西紫杉醇。

分期治疗

Ⅰ期

早期鼻咽部肿瘤患者,肿瘤局限在鼻咽,或肿瘤侵犯口咽和/或鼻腔但不伴有咽部旁间隙侵犯,无淋巴结转移。

治疗时可以采用鼻咽部的根治性放疗+颈部预防性放疗。此类肿瘤的局部治疗有效率可达80%~90%。

Ⅱ、Ⅲ期

Ⅱ、Ⅲ期鼻咽癌患者原发肿瘤侵犯至咽旁间隙、颅底骨质和/或鼻窦,侵犯甚至达到颅内和/或颅神经、下咽、眼眶或颅下窝/咀嚼肌间隙,可能还伴有淋巴结转移。

对于此阶段患者的治疗,应首选采用联合化疗(顺铂)+放疗的方法。如果治疗后患者原发病灶完全缓解但颈部有肿瘤残留,则还应行颈淋巴结清扫术。

Ⅳ期

Ⅳ期鼻咽癌患者肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、下咽、眼眶或咀嚼肌间隙,可能侵犯淋巴结,且淋巴结最大径大于6cm。

对于此阶段未发生远处转移的患者的治疗与Ⅱ、Ⅲ期患者的治疗方案相同,应首选采用联合化疗(顺铂)+放疗的方法。如果治疗后患者原发病灶完全缓解但颈部有肿瘤残留,则还应行颈淋巴结清扫术。

对于有远处转移的患者,初始治疗应该包括铂类药物联合放疗方案。临床试验证明化疗+外照射放疗治疗比单独外照射放疗治疗效果更好,患者在生存率和无进展生存期上都有明显提高,也可减少局部、区域和远处复发的几率。同时如联合放化疗后使用辅助化疗,如顺铂,一次剂量分开到数天使用,可在取得相同的抗癌相对情况下减少毒副作用。有数据证明联合使用放疗和铂类药物化疗已被证实肿瘤的局部控制率可以从54%增加到78%。

复原

鼻咽癌的治疗采用放射治疗和放化疗,因此面部形状没有明显变化。然而,由于副作用,食物和饮料可能不会被很好地吞咽,这可能在日常生活中引起问题。这些副作用减少了可能导致营养不良的食物量,因此我们将尽可能地恢复和恢复这种功能。

●吞咽康复

如果食物和饮料被转移到食道和空气到气管,可能会有误吸引起的吸入性肺炎。为了防止这种情况,我们将与语言审核员和护士一起进行康复治疗。有舌和喉部肌肉力量训练和康复实际吃。

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