角膜防御能力减弱、外源或内源性致病因素均可能导致角膜组织的炎症发生。

角膜炎的病因是什么？

下列因素可能导致角膜炎的发生：

• 外界环境中的细菌、真菌和病毒等微生物。这些微生物在某些情况下进入眼睛，可导致角膜炎。
• 外伤。如果物体意外划伤角膜表面或穿透角膜，可能会导致非感染性角膜炎。另外，物体上携带的细菌或真菌、空气中的病原微生物可通过伤口进入角膜内，引起感染性角膜炎。
• 污染的隐形眼镜。细菌、真菌或寄生虫可能隐藏在隐形眼镜或角膜接触镜表面。当佩戴这种被污染的镜片时，角膜可能发生感染。
• 被污染的水。在游泳或洗澡时，水中的一些化学物质会刺激角膜，并削弱角膜上皮的防御能力，引起角膜炎。这种炎症通常比较短暂，可能只持续几分钟到数小时。

角膜炎危险因素有哪些？

• 佩戴隐形眼镜。下列隐形眼镜相关行为都可能会增加患感染性和非感染性角膜炎的风险：
  • 佩戴已经破损的或其他不合格的镜片；
  • 消毒镜片方法不正确；
  • 游泳时配戴隐形眼镜；
  • 一次配戴隐形眼镜时间过长；
  • 用水或其他不推荐的溶液保存和清洁镜片。
• 免疫力降低。感冒、熬夜、过度劳累，或服用某些影响免疫系统的药物等因素可能减弱机体免疫系统。进而可能增加患角膜炎的风险。
• 气候温暖潮湿。生活在一个温暖、潮湿的气候环境中，会大大提高患有角膜炎的风险性。特别是如果植物茎干或叶子进入眼睛，刮伤角膜上皮，并且携带一些微生物附着在角膜上，更易导致感染发生。
• 使用某些类型的药物。使用糖皮质激素类滴眼液治疗眼病，可能会增加罹患感染性角膜炎的风险，或加重患者已经存在的角膜炎。
• 眼睛外伤。如果角膜曾不慎受过外伤，可能更容易患上角膜炎。

角膜炎最常见症状为眼痛、畏光流泪、眼睑痉挛等，这些症状可持续存在直到炎症消退。

角膜炎有哪些症状？

• 眼睛发红，流泪增多，分泌物增多。
• 眼痛，畏光，眼睛难以睁开，异物感明显，视物模糊，视力下降。
• 眼睑痉挛、红肿。

角膜炎是如何进展的？

角膜一般分为 5 层，从外向里依次为：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层

角膜炎病因虽然不一，但其基本变化过程有其共同的特性，可以分为浸润期，溃疡期，溃疡消退期和愈合期四个阶段。

角膜炎早期一般只是局限在角膜的部分层次，随着病变进展，会累及更深层次的角膜组织，甚至角膜全层。

如果在病变早期能及时诊断，给予相应的治疗，可以控制病变，避免向角膜更深层次进展，并治愈疾病。

但如果治疗未及时，或者角膜病变较重，微生物毒力很强，机体抵抗力较差等原因，角膜炎会导致以下并发症：

• 角膜炎迁延不愈形成慢性角膜炎。
• 复发性角膜的病毒感染。
• 角膜溃疡。
• 角膜水肿和瘢痕。
• 视力或视野的不可逆损害，甚至失明。

感染性角膜炎至今仍是世界性的常见致盲疾病，大部分角膜炎都是由于眼睛直接或间接接触外来的病原体引起，做好预防工作，就能很大程度避免这种疾病的发生。

如何预防角膜炎？

可以通过以下几个方面来预防角膜炎的发生。

健康的生活方式

• 生活规律，不要熬夜、抽烟酗酒；
• 积极锻炼身体，提高身体素质，增强抵抗力；
• 饮食上多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果；
• 应戒烟酒，不吃辛辣刺激食品；
• 保持心情愉悦。

严格按要求佩戴隐形眼镜

对于佩戴隐形眼镜的人群，正确使用、清洁和消毒有助于预防角膜炎。应遵循以下提示：

• 建议选择日抛型隐形眼镜，并在睡觉之前去除隐形眼镜；
• 在佩戴、取出隐形眼镜之前彻底洗手并擦干；
• 严格按照隐形眼镜护理专业人士的指示使用隐形眼镜；
• 游泳时不要佩戴隐形眼镜。

病毒性角膜炎复发的预防

某些类型的病毒性角膜炎，如由疱疹病毒引起的角膜炎不能完全治愈。但以下做法可有效控制病毒性角膜炎复发：

• 应该按时作息，避免过度劳累等，如果有感冒或疱疹，避免手部直接接触眼睛、眼睑或眼睛周围的皮肤；
• 除非是眼科医生根据病情推荐使用，否则不要随便使用糖皮质激素类滴眼液。用药同时需要严格监测和密切随访，因为糖皮质激素类药物可以增加患病毒性角膜炎的风险，如果角膜已经存在病毒感染，这些药物会使其更严重；
• 如果患者有佩戴隐形眼镜的习惯，并且有病毒性角膜炎多次复发的情况，建议立即停止使用隐形眼镜，可能会大大降低复发风险。

一旦怀疑有角膜炎的症状，应立即前往医院治疗。角膜炎如果治疗不及时，会导致严重的并发症，比如角膜瘢痕、角膜穿孔、眼内炎等，可造成不可逆转的视力损害。

角膜炎何时应就医？

如果怀疑或发现自己有角膜炎的症状或体征，应立即前往医院就诊。

角膜炎的诊断和治疗如果不及时，可能导致严重的并发症，包括角膜白斑，角膜溃疡，甚至视力不可逆的丧失。

就诊科室

• 眼科

如何诊断角膜炎？

疑似角膜炎的患者来就诊，医生会询问病史和症状，进行眼部检查，必要时需要进行检验以诊断角膜炎。

角膜炎的诊断通常包括以下具体事项：

• 眼睛的专科检查。医生一般会先做一次眼睛的专科检查。检查时需要患者努力睁开眼睛，虽然这可能带来不适，但需要保证医生能够用仪器看清眼睛的状况才能完成检查。检查内容包括视力（通常使用标准视力表）、眼压等。
• 裂隙灯检查。裂隙灯是一种眼科专用的特殊仪器，它为眼科检查提供了一个明亮的光和放大源。这台仪器会发出一束强烈的光线，以便医生观察角膜、虹膜、晶状体的结构，以及虹膜和角膜之间的距离，以检测角膜炎的性质和范围，以及疾病可能对眼睛其他结构产生的影响。医生还会检查患者的瞳孔反应、瞳孔大小等指标。另外，医生可能会在角膜表面用特殊染料染色，再在裂隙灯的高倍镜下观察，以帮助鉴别角膜表面病灶和溃疡的程度和性质等。
• 实验室分析。对于一些特殊病例，医生会从患者眼睛里取一些眼泪、分泌物或从角膜上刮取一些组织等标本进行实验室分析，以确定角膜炎的原因，从而有助于制定个性化的治疗方案。

医生通常询问患者哪些问题？

• 眼睛有哪些不舒服？症状有多严重？
• 双眼都有这些不舒服吗？还是只有一只眼睛？
• 这些症状是从什么时候开始的？
• 症状是连续出现的还是偶然出现的？有没有规律？
• 有没有哪些情况症状会得到改善？或症状会加重？
• 症状开始之前的一段时间眼睛有受过伤吗？
• 近期是否在使用隐形眼镜？隐形眼镜是如何情节的？多久更换一次隐形镜片储存盒？
• 过去是否曾有过类似的问题？
• 现在是否正在使用滴眼液？用的什么药？自己觉得有用吗？
• 健康状况如何？近期有感冒吗？有没有性传播疾病？

患者可向医生咨询哪些问题？

• 最可能的病因是什么？
• 疾病有哪些危害？现在治疗的话，视力还能恢复吗？
• 需要做哪些检查？做这些检查需要什么特别的准备吗？
• 现在病情处于什么程度？一般多久能治好？
• 以后会复发吗？恢复以后如何避免复发？
• 需要怎么治疗？
• 除了用药，这段时间生活上需要注意什么？
• 下次什么时候复查？
• 这个病会传染到另一只眼睛吗？
• 这个病会传染给其他人吗？

角膜炎患者往往视力不佳，眼痛不适，积极的治疗加上良好的生活管理能大大缩短疾病病程，提高患者生活质量。

角膜炎患者生活中有哪些注意事项？

• 注意休息，避免劳累，保持心情愉悦，树立战胜疾病的信心，按时用药，使用滴眼液或眼膏时，瓶口不要触碰到眼睛。
• 轻敷眼睛。使用毛巾浸水拧干后敷在眼睑上。一般来说，冷水敷会感觉最舒服，减轻患者不适感。接触过患病眼睛的毛巾要反复清洗后才能二次使用。
• 可以让医生根据病情，推荐一些人工泪液。人工泪液可以润滑眼睛，缓解症状。需要注意的是，应在医生建议下购买，避免不利于病情控制。
• 停止佩戴隐形眼镜。一旦患有角膜炎后强烈建议停止佩戴隐形眼镜。

角膜是在眼睛前部一个透明的、圆形的、球状突出的组织，覆盖瞳孔和虹膜。我们平时看到的“黑眼珠”其实是透明的角膜后面的虹膜的颜色。

角膜炎是角膜发生炎症，一般分为感染性和非感染性。感染性角膜炎至今仍是世界性的常见致盲疾病。

• 角膜炎病因很多，一般分为感染性因素和非感染性因素。
• 角膜炎最常见症状为眼痛、畏光流泪、眼睑痉挛等。
• 不正确的配隐形眼镜会增加患角膜炎的风险。
• 一旦怀疑有角膜炎的症状，如眼睛发红、视力下降等，应立即前往医院治疗。
• 角膜炎的治疗原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。
• 角膜炎的治疗重点在于针对病因治疗，大多数病例可以用药物控制感染。
• 角膜炎早期一般只是局限在角膜的部分层次，如果在病变早期能及时诊断治疗，疾病会很快治愈。如果治疗不及时，角膜炎会导致严重的并发症，比如角膜瘢痕、角膜穿孔、眼内炎等，可造成不可逆转的视力损害。
• 有些类型的角膜炎容易复发，患者应按疗程用药，并定期复查。

角膜炎治疗原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。

非感染性角膜炎

治疗重点在于病因治疗。如果角膜炎是由倒睫引起的睫毛刮伤，或延长配戴隐形眼镜时间造成的，可能不需要任何药物治疗，只需要将导致角膜炎的因素去除即可。倒睫可以行手术治疗。

如果出现明显的眼红和疼痛感等症状，眼科医生可能会根据病情建议使用一些处方药，使病情好转。

感染性角膜炎

治疗方案取决于感染的具体原因：

• 细菌性角膜炎。对于轻度细菌性角膜炎，在眼睛局部使用抗生素滴眼液等抗菌药物，是有效地控制、治疗角膜感染所必须的。如果角膜感染达到中度到重度，局部使用抗生素估计难以控制病情进展，需要改为全身用药，口服抗生素。
• 真菌性角膜炎。真菌引起的角膜炎通常需要抗真菌滴眼液及口服抗真菌药物。
• 病毒性角膜炎。如果是病毒引起的角膜感染，抗病毒眼药水及口服抗病毒药物可有效对抗病毒，抑制病毒在角膜内复制生长，以减少病毒向角膜基质蔓延。但这些药物一般不能完全消除病毒，有些病毒会潜伏在身体某个部位（如角膜、三叉神经节）。当机体抵抗力下降，如患感冒等发热性疾病后，病毒性角膜炎可能复发。全身或局部使用糖皮质激素类、免疫抑制剂等药物时，也可能会引起疾病复发。
• 棘阿米巴角膜炎。这种角膜炎是由微小的寄生虫棘阿米巴原虫感染引起的，是一种难以治疗的、严重威胁视力的角膜炎。抗生素滴眼液可能会有帮助，但一些棘阿米巴原虫具有抗药性。这种角膜炎治疗一般疗程较长，若患者擅自停药，疾病容易反复使病情恶化。

如果药物治疗效果不佳的角膜炎病例，或者疾病已经对角膜造成永久损害，严重损害视力的病例，医生可能会推荐角膜移植手术。

有哪些药物治疗角膜炎？

非感染性角膜炎

在去除病因后可以根据病情，适当使用一些促进角膜上皮愈合、润滑眼睛的滴眼液。

感染性角膜炎

根据感染的原因，针对性的选择药物治疗。

• 细菌性角膜炎选用抗生素治疗，如氧氟沙星、妥布霉素、头孢类药物。
• 真菌性角膜炎需要使用抗真菌类药物，如二性霉素 B、那他霉素、氟胞嘧啶类药物。
• 如果实验室检查证实病原菌是丝状菌属，首选 5% 那他霉素。
• 病毒性角膜炎需要使用抗病毒药物抑制病毒在角膜内复制生长，以减少病毒向角膜基质蔓延，常用药物有阿昔洛韦、更昔洛韦等。

如何手术治疗角膜炎？

非感染性角膜炎

非感染性角膜炎的病因治疗常需要手术。

倒睫引起睫毛刮擦角膜引起损伤，需要手术矫正倒睫；眼睑外翻、眼球突出、眼睑闭合不全、眼睑缺损等引起的暴露性角膜炎，需要手术治疗矫正眼睑畸形，恢复眼睑功能，保持角膜湿润状态。

感染性角膜炎

感染性角膜炎的患者，一般是在病情较重，形成严重的并发症时，如角膜穿孔，角膜白斑等，可以行角膜移植手术，去除病灶，提高视力。

手术过程大概是：先用专用的适合患者角膜病灶大小的环钻将角膜病灶钻下来，将供体角膜修剪成与受者角膜缺损大小相适应后，缝合修补。

需要提醒的是，做了角膜移植并不是一劳永逸，很多类型的角膜炎在患者做了角膜移植手术后仍会复发，因此做了角膜移植手术并不代表角膜炎已经治愈。