角膜是眼睛前部具有保护作用的透明薄膜，与巩膜 （眼睛的白色部分） 一起构成眼球的屏障，抵挡灰尘、细菌和其他可能造成损害的外物。一个有趣的现象是：角膜也能过滤掉部分阳光中的紫外线，但过滤的比例并不高，因此保持角膜健康的最佳选择是在户外时戴上环绕式太阳镜。

角膜对视觉起关键作用。光线进入眼睛时会被角膜的弯曲边缘折射或散射，这有助于确定眼睛能否聚焦于近距离或远距离事物。

如果角膜因疾病、感染或受伤而受损，由此产生的瘢痕就会影响视力。在此情况下，光线进入眼睛时就会被阻挡或扭曲。

治疗方法

不同类型角膜病变的治疗方法不同，分别如下：

• 罹患圆锥角膜的早期患者可以接受角膜交联手术。手术过程中，医生会滴注核黄素滴眼液并让角膜接触少量紫外光。该手术通常可以防止圆锥角膜恶化，并且能够减少接受角膜手术的需求。少数罹患圆锥角膜者需要进行角膜移植手术。在此过程中，医生会用捐献的角膜替换受损的角膜。此手术通常是成功的。但患者仍然需要佩戴眼镜或软性角膜接触镜才能看清楚物体。
• 地图-点状-指纹状角膜营养不良的治疗方法包括使用眼贴、软性角膜接触镜“绷带”、滴眼液、软膏将角膜组织固定或去掉松散的组织层。医生在诊室即可完成此类治疗。
• Fuchs 角膜内皮营养不良的治疗方法包括滴眼液/眼膏、每天用吹风机 （手臂距离） 吹干燥肿胀的角膜两到三次；角膜移植 （全部或部分）。
• 格子状角膜营养不良的治疗方法包括：处方类滴眼液、软膏、眼贴、角膜移植。症状可随着治疗而消失，但随着时间的推移，需要进行角膜移植。此手术的效果通常很好，但疾病可能会复发。

罹患圆锥角膜的早期患者可以接受角膜交联手术。手术过程中，医生会滴注核黄素滴眼液并让角膜接触少量紫外光。该手术通常可以防止圆锥角膜恶化，并且能够减少接受角膜手术的需求。少数罹患圆锥角膜者需要进行角膜移植手术。在此过程中，医生会用捐献的角膜替换受损的角膜。此手术通常是成功的。但患者仍然需要佩戴眼镜或软性角膜接触镜才能看清楚物体。

可造成角膜损伤的疾病：

角膜炎：角膜感染病毒、细菌或真菌后会发生炎症。角膜受伤时病毒、细菌或真菌会进入角膜，引起感染、炎症和溃疡。软性角膜接触镜 （隐形眼镜） 导致的眼睛受伤也会导致角膜炎。其症状包括：

• 严重疼痛；
• 视野模糊；
• 撕裂样痛；
• 眼睛发红；
• 对光极度敏感；
• 有分泌物。

治疗通常包括使用抗生素或抗真菌滴眼液。部分患者需要使用抗病毒药物和类固醇滴眼液。

眼疱疹 （眼部带状疱疹）：与导致发热的疱疹类似，此病毒感染会反复发作。主要病原体为单纯疱疹病毒 1 型 (HSV 1)，其也可能导致唇疱疹。除此之外，眼疱疹也可能由导致性传播生殖器疱疹的单纯疱疹病毒 2 型 (HSV 2) 引起。

眼疱疹会造成角膜溃疡。随着时间推移，炎症会扩散至角膜及眼睛深处。

眼疱疹目前尚无治愈方法，但通常可以使用抗病毒药物或类固醇滴眼液加以控制。

带状疱疹：只有曾罹患水痘者才可能罹患带状疱疹。即使水痘所致的瘙痒症状消失了，病毒仍会以非活跃状态潜伏于神经中，并未被身体所清除。在以后的生活中，病毒会沿神经传播，并感染身体的特定部位，例如眼睛。脸部带状疱疹会导致角膜溃疡。带状疱疹通常会自行愈合，但抗病毒药物和局部类固醇滴眼液能够缓解炎症。

任何水痘患者都可能在未来罹患带状疱疹，但是以下人群发病风险更高：

• 老年人，80 岁以上的人群尤甚；
• 免疫系统功能较弱的人群。

如果出现任何症状，请就诊。年龄超过 50 岁者，请接种疫苗。

角膜疾病是指影响角膜的许多病症，包括感染、组织分解和其他遗传疾病等。

大部分情况下，轻伤或感染后角膜会自行愈合。但愈合过程中，可能出现以下症状：

• 疼痛；
• 视野模糊；
• 撕裂样痛；
• 发红；
• 对光极度敏感。

上述症状还伴随有其他眼部问题，因此也可能是需要特殊治疗的更严重问题的征兆。如果出现上述症状，请于眼科医生处就诊。

角膜退化有哪些类型？

角膜退化有几种类型。此类疾病会导致角膜结构出现问题。

• 圆锥角膜：此疾病会使角膜变薄并改变其形状。通常在青少年时期起病，导致视力模糊，并在成年早期恶化。角膜曲率的变化会使视力产生轻微至严重的扭曲，称之为散光，通常还会出现近视。此疾病还会导致角膜肿胀、角膜瘢痕和视力下降。夜视能力也会变差，天黑后无法开车。
• 角膜营养不良：此类疾病有 20 多种类型，会引起角膜结构改变。部分最常见的病变包括以下。
  • 地图-点状-指纹状角膜营养不良：此疾病会影响上皮细胞的底层，使其与基质分离。因此，上皮细胞的底层会出现不规则生长（在某些地方很厚，在其他地方很薄）的现象。这会导致角膜不规则，出现片状、点状和指纹状改变。此类营养不良通常会影响 40 岁以上的成年人，通常是无痛的，不会影响视力，在未进行治疗的情况下即可有所改善。但有时上皮细胞层出现磨损并暴露角膜的神经，这会导致严重的疼痛，在早晨醒来时尤甚。此外，此疾病还会改变角膜的正常曲率，引起散光、近视或远视。随着角膜发生变化，视力会变得模糊，并出现以下症状：中度至重度疼痛；对光的敏感度增加；撕裂状剧痛；眼睛异物感。
  • Fuchs 角膜内皮营养不良：此种遗传性疾病会导致内皮细胞缓慢分解及角膜肿胀，使得水分更难以从基质层中去除。因此，眼睛会发生肿胀，视力会变差，角膜表面会出现云雾状和水泡状改变。症状可能出现在 30 余岁 或 40 余岁时，但约需 20 年才会影响视力。此外，女性比男性更易罹患此疾病。疾病的早期迹象为：醒来时视力模糊，白天视力慢慢变得清晰。随着疾病的恶化，肿胀及视力模糊状态持续时间更长。
  • 格子状角膜营养不良：这是指基质中出现异常的蛋白质纤维。此疾病可发生于任何年龄段，在童年时期就能发现早期的变化。此病名称来源于蛋白质的清晰重叠线，会使角膜混浊并降低视力，还会磨损角膜上皮层。

如果佩戴软性角膜接触镜，请遵循严格的卫生准则进行操作。使用方法不当是导致角膜疾病恶化的主要原因。保持良好的卫生习惯能降低相关的角膜感染风险。即使是经美国食品药品监督管理局（FDA） 批准的产品，也不要佩戴入睡。佩戴入睡的习惯大幅增加了角膜感染的风险。

虽然无法预防遗传疾病 （如营养不良），但是及早发现、及早治疗有助于维持视力。

在就诊前，建议提前准备相关材料，如既往病历、检查报告等，并提前准备好以下问题的答案：

• 有什么症状？
• 有没有干眼症？
• 有没有干燥综合征、牛皮癣、变应性皮炎等全身疾病？
• 有没有做过眼科手术？
• 出现症状有多久了？
• 曾到别的医院就诊了吗？治疗了吗？疗效如何？
• 自己买药治疗了吗？

角膜疾病需要由眼科医生进行全面检查。医生通过询问患者病史，进行眼部相关检查（如裂隙灯显微镜检查、眼前节光学相关断层扫描、眼底检查）、角膜上皮细胞刮片等结果综合判断确诊。同时会联合其他检查以明确病变侵犯到角膜的深度和范围。

如果佩戴软性角膜接触镜，请遵循严格的卫生准则进行操作。保持良好的卫生习惯能降低相关的角膜感染风险。