皮炎由多种病因所致，预防的重点在于避免外源性刺激，改善生活方式。

• 避免外源性刺激
  • 食物过敏者，避免食用诱发皮肤过敏的食物，例如牛奶、鱼虾等。
  • 药物过敏者，在就诊时应提前告知医生，以免误服同类致敏药物。
  • 光敏感者尽量避免在日光暴晒时外出。
  • 工作中若接触刺激性或毒性化学物质，应严格按照职业规范做好各项防护措施。
• 改善生活方式
  • 杜绝不良嗜好，戒烟、限酒。
  • 每天确保有新鲜的水果、蔬菜、坚果，以及优质蛋白质，例如蛋类、鱼类、瘦肉等。
  • 每天坚持锻炼，促进血流循环，有助于身心健康。

就诊科室

• 皮肤科

常见检查项目

• 病史采集：
  • 基本情况：患者病史、治疗史、日常工作和饮食情况，以及家庭成员的患病情况。
  • 临床症状的特征：例如起病时间、进展趋势、症状发作频率、每次发作的诱因等。
• 体格检查：
  • 医生会仔细观察皮肤病变的大小、数量、颜色、形状、表面形态、排列规则、分布区域、界限是否清晰、边缘是否整齐。
  • 随后通过触诊检查病变区域是否存在疼痛、压痛、感觉异常或麻木，以及附近的淋巴结是否发生肿胀。
• 斑贴试验或点刺试验：筛查皮肤过敏患者可能的过敏原。
• 皮屑或皮肤分泌物检测：检查皮屑或分泌物的性状，并通过显微镜观察是否存在病原菌或寄生虫。

皮炎患者应遵医嘱用药，定期复查；注意个人卫生，避免继发感染。

• 遵医嘱用药，定期复查：
  • 患者一定要遵医嘱，按时按剂量用药或换药，尽早稳定病情。
  • 若出现无法耐受的严重不良反应需及时复诊，以便于医生调整剂量或改变用药方案。
  • 不要随意服用其他药物、保健品，也不要擅自涂搽非处方药膏，以免出现不良反应。
  • 患者应根据医生的治疗计划定期复查，评估治疗效果和进展情况。
• 注意个人卫生，避免继发感染：
  • 切勿用力抓挠患处，破溃面积越大，越容易受到病原体入侵。
  • 尽量保持病变部位的清洁、干燥、透气，以免出现继发性感染。
  • 伴有糜烂、溃疡者，更应注意个人卫生，换药之前用酒精擦净双手。
  • 患者应勤换洗衣物，勤晾晒被褥。
• 调整生活习惯：
  • 应戒烟戒酒，避免辛辣、刺激、高糖、高脂的食物。
  • 如果已知某些食物或药物是明确的过敏原，应尽量避免接触。
  • 适当减少洗澡频次和使用沐浴液的频次，并注意水温不要过高。
  • 洗澡之后最好涂搽无色无味的保湿霜或润肤乳（例如给婴儿用的护肤产品）。

皮炎（Dermatitis）是对各种皮肤红肿、炎症的统称，它的致病因素复杂多样，可细分为多种类型的皮肤疾病。虽然患者人数众多，但具体病因和发病机制至今仍未完全明确。此类皮肤病并不具有传染性，但可能反复发作，干扰患者的正常生活和工作。大多数皮炎患者的症状特征是皮肤干燥、瘙痒和丘疹。由于患者的表现都非常相似，医生在诊治过程中需要通过各种方法进行仔细鉴别，从而得出确诊结果，以利于制定个体化的治疗方案。

常见的皮炎主要包括：

• 特应性皮炎：这是一种慢性、炎症性皮肤病。可能与遗传性过敏体质有关，因为患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎等相关疾病。超过半数的患者在 2 岁之前就会首次发病，此后病情迁延反复，在不同年龄阶段都可能发作。病变多集中于肢体的弯曲部位，例如肘关节内侧、膝关节背侧等。
• 接触性皮炎：患者的皮肤接触了某些刺激性化学物质或过敏原，就会在接触部位产生明显的炎症反应。当再次受到刺激时，又会复发。如果长期接触，则会形成慢性皮肤病变。
• 脂溢性皮炎：这是一种慢性、炎症性皮肤病，好发于人体皮脂腺分泌旺盛的部位，例如头部、面部、前胸、腋窝等处。某些细菌会寄生于富含油脂的皮肤表面，在它们新陈代谢过程中就会产生各种刺激性的代谢废物，引起局部皮肤的炎症反应。
• 淤积性皮炎：该病是静脉曲张患者常见的临床表现，因此又称为静脉曲张性湿疹。静脉曲张是血液在腿部静脉淤积所致，静脉血管出现迂曲、扩张，通透性增加。血液成分可泄露至血管外，改变了周围环境，从而引发炎症反应。

医生会根据皮炎患者的类型及其具体病情制定个体化的治疗方案，力争尽快缓解症状，控制病情，同时还要防止疾病复发或进展，以帮助患者获得良好的生活质量。

积极去除病因

• 医生会要求患者停用相关致病药物或与相关科室医生沟通改变用药方案。
• 如果患者伴有肥胖、静脉曲张等慢性疾病，且既往未经规范治疗，病情未得到有效控制，皮肤科医生会在皮炎症状缓解后，将其转至相应的科室，接受门诊或住院治疗，从而降低病情复发或加重的风险。

外用药治疗

• 糖皮质激素药膏：局部消炎、止痒，常用药物包括可的松、泼尼松、地塞米松等。
• 免疫抑制剂药膏：适用于炎症反应较为剧烈、低剂量糖皮质激素效果不佳的患者，常用药物包括他克莫司、吡美莫司等。
• 炉甘石洗剂：消炎止痒，适用于皮肤红肿、瘙痒，未发生破溃的患者。
• 外用清洁剂：清除病变部位的渗出液、鳞屑、脓痂等，常用药物包括生理盐水、硼酸溶液等。
• 抗真菌药膏：适用于脂溢性皮炎患者，例如复方咪康唑软膏。
• 酮康唑洗发水：适用于头部发生脂溢性皮炎的患者，用于杀灭致病菌。
• 抗生素药膏：适用于发生继发性感染的患者，例如大环内酯类抗生素、莫匹罗星等。

口服药治疗

• 抗组胺药物：抑制过敏和炎症反应，常用药物包括氯雷他定、西替利嗪等。
• 糖皮质激素：
  • 强效抑制过度免疫反应引发的炎症及相关症状。
  • 大剂量方案适用于过敏患者在病情严重时的短期治疗，待病情稳定后应及时停药或换用其他药物，以免引发严重的药物副作用。
  • 常用药物包括可的松、泼尼松、地塞米松等。
• 抗真菌药物：适用于脂溢性皮炎患者，例如伊曲康唑；还可以同时联用B族维生素和锌剂。

皮炎的成因复杂多样，大致可分为 2 类：内源性和外源性。内源性因素包括先天性缺陷、自身疾病和心理因素；外源性因素则包括气候条件、理化刺激、生活方式和病原体感染。皮炎患者发病可能是受到多种因素共同作用的结果。

皮炎的内源性病因

• 先天性缺陷
  • 家族遗传：家庭成员中有确诊患者，发病风险将显著上升，例如特应性皮炎、脂溢性皮炎。
  • 胚胎发育过程中，由于基因突变而携带有皮炎的易感基因。
  • 患者的内分泌或免疫系统调控体系存在先天性异常。
• 自身疾病
  • 局部血管病变，例如静脉曲张。
  • 精神疾病，例如抑郁、厌食症等。
  • 患者内分泌失调，体内激素水平异常。
• 心理因素
  • 长期睡眠不足、过于疲劳、情绪低落。
  • 由于工作、学习任务繁重，伴有巨大的精神压力。

皮炎的外源性因素

• 气候条件：寒冷、干燥。
• 病原体感染：马拉色菌数量增加，代谢产物累积。
• 理化刺激：
  • 接触过敏原，例如某些食物、药物或花粉。
  • 接触刺激性化学物质，例如强酸、强碱、有机溶剂、重金属或粉尘。
• 生活方式：
  • 长期吸烟酗酒。
  • 营养不良，体内缺乏维生素。

虽然各种类型皮炎的致病因素、发病过程有所差异，但最终的症状表现都具有一定的相似性。

特应性皮炎的典型特征包括：

• 首次发病可能在 2 岁之前。
• 发病区域通常是身体弯曲部位的皮肤，包括肘窝（即肘关节内侧）、腘窝（即膝关节背侧）、踝前或颈周，学龄前儿童还可能出现在脸颊部位。
• 病变部位形成高出皮肤的丘疹，在丘疹上还可能出现水疱。
• 丘疹的形状不规则，无明显边界，伴有剧烈瘙痒。
• 患儿抓挠后较易破溃、糜烂，并常有液体渗出，并形成痂皮。
• 成年患者可呈现局部苔藓样变，抓挠后有血痂、鳞屑或色素沉着。
• 全身皮肤干燥。
• 患者还往往伴有其他过敏性疾病，如哮喘或花粉症等。

接触性皮炎的典型特征包括：

• 急性发作时，病变区域多数局限于和致病物质发生接触的部位，因此皮疹形态与接触物的形状有关。假如由于表带中的金属或皮质成分诱发，则手腕处的皮疹范围就是围绕手腕一圈。
• 病变部位形成丘疹和水疱，伴有瘙痒或疼痛。
• 如果长期接触致病物质，可造成病变部位的皮肤增厚，并呈类似苔藓样的外观。

脂溢性皮炎的典型特征包括：

• 发病部位主要集中在头部、面部，尤其是鼻子四周；其他区域还包括胸部、背部、腋窝和腹股沟等。
• 发病部位通常看起来较油腻。
• 病变位于躯体可出现丘疹，可伴有瘙痒、灼痛。丘疹逐渐扩大为红色或棕色的色斑，并发生破溃、糜烂，液体渗出后形成痂皮。
• 病变位于头皮还可能形成红色的皮疹，并伴有片状鳞屑。

淤积性皮炎的典型特征包括：

• 多发生于下肢静脉曲张患者。
• 下肢可呈现红肿，并形成丘疹、水疱、溃烂。