由于大部分散光是先天性的，建议出生后尽早进行眼部检查。当出现散光症状的时候，应该及时到眼科进行检查，根据散光的程度，采取相应的措施。

哪些情况需要及时就医？

哪些情况要立即就医：

• 患者出现视物模糊、视物重影。
• 患者出现视觉疲劳症状。
• 头位和眼位的变化，看物体时不自主的有偏向。

还有哪些情况建议及时就医：

• 患者视物过久，出现头晕头痛，甚者恶心呕吐时。
• 患者做眼部检查，眼底出现病理变化。

就诊前的应对

可以这样做：

• 增加休息时间，缓解眼疲劳。
• 患者就诊前应尽量减少用眼。
• 就诊前应早睡早起。
• 就诊时应选择不化眼妆。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 在就诊前熬夜，避免长时间用眼。
• 在就诊前，避免使用化妆品、眼药水。
• 患者避免频繁揉眼、摸眼等动作，可能带细菌进入眼睛。

应该看哪个科？

• 眼科

医生如何诊断散光？

当医生怀疑是散光时，一般会通过查视力、验光、角膜曲率计检查来确诊。

需要做哪些检查？

• 视力检查：目的是可以用来评估，成人和儿童眼睛聚焦不同距离物体的能力。
• 验光检查：目的是用来判断眼球屈光不正的类型，也就是近视、远视还是散光，以及散光的度数和轴向。
• 角膜曲率计检查： 目的是能够用来测量角膜散光的程度。

医生会问患者哪些问题？

• 哪只眼睛看东西模糊？
• 两只眼睛的清晰程度一样吗？
• 看东西有重影吗？
• 平时有没有不好的用眼习惯？
• 长时间用眼感到容易疲劳吗？

患者要问医生哪些问题？

• 如果不治疗散光会加深吗？
• 我这种散光会导致弱视吗？
• 我这种情况通过佩戴矫正眼镜能痊愈吗？
• 我这种情况是否需要手术治疗？

定期复查，避免过度用眼，日常多看远方。

日常有哪些注意事项？

• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：治疗完成后，观察患者是否仍然出现看不清、头昏头痛等症状。
  • 复查：散光配镜后，眼睛的屈光状态会随着年龄增长、身体发育有所改变，少年儿童一般要每隔 6 个月复查一次，学龄前孩子有条件最好每 3 个月就复查一次，成人每年定期复查一次，以便及时了解视力的恢复情况，跟进治疗或更换更为合适的眼镜。散光手术术后总共需要复查六次，分别是在术后的第一天、第七天、一个月、三个月、半年、一年，在平时，如果有什么不舒服情况的话，也可以随时到医院进行复查。
• 如何安排饮食？本病饮食无特殊要求，正常饮食即可。
• 需要做心理疏导吗？不需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：不影响。
  • 生育：不影响。
• 如何运动？不影响正常运动。
• 还有哪些注意事项？
  • 每天保证充足的睡眠时间，小学生应达到 10 小时，初中生 9 小时，高中生 8 小时。
  • 长时间使用电子产品会造成眼部不适，并增加近视风险。儿童青少年应及时减少电子产品使用时间。
  • 注意端正坐姿，减少近距离的用眼时间。

• 什么是散光？在光学里，不同的物体有着不同的“折射率”。当光线从空气进入眼睛时，折射率发生变化，它的前进方向也会改变，这就是所谓的“屈光”。而外界远、近物体发出或反射出来的光线，都需要经过眼睛屈光系统的屈折后，才能集合到视网膜上成像。当角膜等结构出现异常时，进入眼睛的光线就难以聚焦于某一个点，也就不能形成清晰的物像，这种情况称为散光。患者可根据自身情况，到医院进一步治疗。
• 疾病名称/定义的演变：无
• 散光如何分类/分型/分期？根据散光来源可以分为先天散光和后天散光^[1]。这些分型对患者而言，疾病的症状和严重程度可能不同，治疗方式也可能不同。
• 会累及哪些部位或器官？一般只累及眼部。
• 会传染吗？（非传染病） 不会。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 成年患者多行手术治疗，手术治疗后能够治愈。但最常用的方法是通过戴眼镜矫正，散光度数如果没有超过 75 度可不必矫正，如果大于 75 度需及时戴眼镜矫正。
  • 因生活习惯不佳，多熬夜、玩手机等过度用眼行为，治愈后复发的可能性较大。
• 会遗传吗？先天性散光会遗传^[2]。
• 散光很常见吗？常见。

多数情况，散光症状非常轻微，无需治疗。如果需要治疗的患者，治疗方法取决于散光的类型（规则散光和不规则散光）。治疗的方法通常是佩戴矫正眼镜（有框或隐形眼镜）或各种类型的激光手术^[1][2]。

危急情况如何处理？

本病没有需要处理的紧急情况。

散光有哪些治疗方法？

药物治疗

本病无有效的药物治疗。

手术治疗

激光手术：目的是利用激光重塑角膜组织的屈光度，来矫正屈光不正和散光，但对散光的大小存在限制。激光手术也有很多不同的种类，医生通常会告知各种不同方法的优缺点，可以和医生充分讨论后做决定。

其他治疗

矫正眼镜：目的是可通过补偿角膜的不规则弯曲，来达到治疗效果。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：散光没有及时治疗，会使眼睛视力越来越模糊，影响眼睛功能，对生活造成一定障碍。
• 如果及时接受正规治疗：散光及时接受正规治疗，有助于视功能的正常发育，能够矫正散光，提高生活质量。

多是由于角膜或晶状体等眼内屈光介质发育不良造成的，也有后天引起的散光情况。

为什么会得散光？

• 用眼不当：当长时间用眼姿势不对，如经常眯眼、揉眼，躺着看书等，容易压迫角膜，使角膜的形状发生改变，可能导致后天的散光。
• 患病：当患上某些疾病，如角膜溃疡、圆锥角膜、翼状胬肉等，也可能引起角膜散光。
• 外伤：角膜外伤可引起角膜曲率的改变，出现散光；深层基质层的伤口愈合后会形成瘢痕，可能会加重散光。

哪些人容易得散光？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：喜欢揉眼、眯眼，经常用眼过度，合并有眼球疾病或者接受过眼球手术的人。

可以预防的因素：

• 眯眼视物：长时间眯眼看东西，眯眼看东西时，上下眼皮会对角膜的上下方分别施加压力，从而导致角膜垂直方向上的曲率增加，引起角膜整体屈光力不平衡，造成散光。虽然早期瞪大眼睛之后角膜变形可以恢复，但如果久而久之，就有可能使角膜的形态发生永久性的改变。
• 用眼过度：近距离的用眼，长时间使用手机、电视、电脑，造成视疲劳导致散光度数形成与增长。
• 眼部疾病：眼部受到外伤或者发生感染，损伤或炎症病灶愈合之后形成的瘢痕，有可能导致角膜形态不规则，从而引发散光。

很难预防的因素：

• 先天遗传：在胚胎发育的过程中，部分孩子会出现散光的问题。
• 幼儿倒睫：幼儿时期，常见倒睫，即睫毛向眼球方向生长。睫毛会刺激眼球，引起角膜干燥斑，导致散光度数增加。
• 不良用眼习惯：揉眼，不当睡姿，长时间眼睑闭合会引起角膜形态改变，进而导致散光度数增加。

散光通常表现为视力模糊、视力减退和视疲劳等症状。

常见症状有哪些？

• 视力模糊：无论视远物、视近物，均感模糊不清，患者常有把眼睛半闭眯成缝隙的习惯，企图以此使物体看得较清晰。
• 视力减退：看东西颜色变淡,边缘发虚不清，不容易辨认，视力下降,重者产生复视，看东西出现重影。
• 视觉疲劳：散光眼由于屈光力不同，使得平行光线折射无法形成焦点，所以大脑容易产生对像的选择读解，易疲劳。
• 斜视或弱视：多见于高度散光，特别是远视散光，俩眼不能同时注视目标体，看远看近都不清楚，患者视力较普通人更差。

可能引起哪些并发症？

散光为眼球屈光状态异常，不会引起其他并发症。

大多数散光都是先天性的，没有什么有效的预防措施，也很难阻止角膜弯曲度的自然改变。日常生活中要保护好眼睛，不要受伤和挤压，以免这些外力因素触发散光。

散光如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 长时间工作或学习后，外出走走，及时缓解双眼疲劳。
• 看书或看手机时间不要超过一个小时，看半个小时休息 5 分钟。
• 不要在晃动的车上看书或手机，也不要躺着看书。
• 散光儿童在选择读物时，要印刷清晰的，字体不能太小。
• 看电视时间不要太长，电视的放置高度，应该和眼镜框的下方平行。
• 散光的儿童要多去郊外游玩，多看远处绿色的景色。
• 书写字时，光线要充足，最好来自左后方。读书姿势要正确，保持 30 ~ 40 厘米的距离。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 注意儿童视物情况，及时发现视力问题。
• 散光严重的患者，如果到了能够手术治疗的年纪，尽早的接受手术治疗。
• 减少用眼时间。

更新信息：

更新时间：2021 年 4 月 12 日

感谢成都中医药大学眼科方向 陈冬梅 医学研究生，参与本文内容更新撰写

感谢西安交通大学第一附属医院眼科 崔丽珺 副主任医师，参与本文内容更新审阅