医生可以通过询问病史并检查症状来做出诊断，通常不需要额外的辅助检查。平时身体健康的儿童在被怀疑感染水痘后，必须要去医院。青少年、成年人、孕妇、免疫力低下人群在感染水痘后，应立刻去医院就诊。早期的诊断和干预能够预防严重并发症，尤其是孕期水痘病毒导致的胎儿感染与畸形。

医生是如何诊断水痘的？

医生通常根据典型的临床表现诊断水痘。有时仅通过皮损的表现就能确诊水痘。

医生会询问症状，并进行体格检查，一般情况下，根据这些结果可以确诊水痘。

孕期水痘的诊断

水痘病毒有可能在妊娠早期导致胎儿的畸形。处于妊娠早期的妇女若被确诊为水痘，应该去医院寻求医生的帮助。医生可能会在妊娠中期的时候，通过超声来判断胎儿是否存在先天缺陷。

如何判断是否对水痘病毒有免疫力？

以往没有水痘病史和水痘疫苗接种史的人，都属易感人群，有可能感染。

病毒检测能够帮助判断体内是否具有抗体。下列情况中，如果不确定自己是否对水痘免疫时，应该进行病毒检测：

• 计划怀孕或者有怀孕的可能性。对水痘病毒的免疫力能够帮助避免孕期患水痘。
• 被水痘病毒感染后，可能发生严重疾病或并发症的人。
• 因为学校或工作需要，证明对水痘病毒免疫的人。

被水痘病毒感染后，应静养休息。

水痘患者应注意哪些问题？

缓解瘙痒

水痘引起的皮疹常常伴有瘙痒。患者应该采取措施以缓解瘙痒，并控制自己尽量不要搔抓皮疹，以免引起皮肤的继发感染，也有可能遗留瘢痕。

可以尝试使用清凉的敷料或服用抗组胺药物等方式止痒。家长给孩子使用抗组胺药物之前，应咨询医生的意见。

监测体温

发热是身体应对感染的正常反应。身体的高热能够帮助清除致病细菌和病毒，而退烧药会破坏这种自身的防御机制，因此仅在发热引发极度不适时，医生才会建议使用退烧药。

如果孩子高热不退超过 24 小时，应向医生寻求帮助。

避免传播

患者应该在医院隔离治疗，直到出诊后5天后再重新上学或者工作。一般从出现早期症状到皮疹完全消退需要20天左右的时间。为了避免将水痘传染给他人，患者应该自觉远离易被水痘病毒感染的人群。

水痘（chicken pox）是一种传染性疾病，表现为全身发作的瘙痒性皮疹、红斑或疱疹。孕妇、新生儿、青少年、成年人以及免疫力低下人群容易感染水痘。

• 水痘对健康儿童来说不算是一种严重疾病，但患儿需要暂时在家隔离，以避免将疾病传染给他人。
• 没有接种过水痘疫苗、也从未有过水痘病史的人群是易感人群。
• 通常在感染后的 14 ~ 16 天后，开始表现出临床症状，此时常有身体虚弱、发热、食欲下降、头痛、咳嗽、咽喉肿痛等表现；在此之后的 1 ~ 2 天，皮肤开始出现水痘皮疹，并形成各种不同阶段的皮损，包括起水疱、水疱破裂和结痂、消退；通常在初始症状后的第 10 天左右，所有的皮疹都会消退，此时可以重新去上学或者工作。
• 一般而言，水痘一生中只会发生一次。但即使治愈以后，病毒仍会一直潜伏在身体里，无法被完全清除。如果潜伏的病毒再次发作，将会导致一种名为带状疱疹的疾病，并伴有剧烈疼痛。

即使是平时身体健康的成年人和儿童，在患水痘后仍需要在医院进行隔离治疗。治疗方案的选择取决于患者的年龄、健康状况、病程以及症状。

哪些药物可以治疗水痘？

在出现水痘症状之后，一些非处方药可以帮助缓解水痘引起的高热和瘙痒等症状。家长在给儿童用药之前，应该征求儿科医生的意见，因为儿童对某些药物更加敏感，因而可能需要调整用药剂量。

• 口服抗组胺药物（例如苯海拉明）可以缓解瘙痒。在使用抗组胺洗液或软膏，以及给患儿使用抗组胺的口服药物之前，都务必要咨询医生。
• 如果水痘水疱发生感染，医生可能会开具抗生素。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，是一种传染性很强的疾病。正常人可能会通过接触患者的鼻涕或打喷嚏产生的飞沫，以及和患者共享食物或饮料而被传染，接触患者水疱中流出的液体也可能被传染。

• 被水痘病毒感染的患者，在潜伏期就可以将疾病传播给他人。水痘传染性最强的时期是出疹前的 2 ~ 3 天起，直到所有水疱消退前。
• 没有接种过水痘疫苗、也从未有过水痘病史的人群是易感人群。

哪些人容易感染水痘？

如果未发过水痘，也没有接种过疫苗，并且有下列情况，则发生水痘的风险增加：

• 与水痘患者或者处于潜伏期的水痘患者共处一室。
• 免疫系统功能减弱。

在发过水痘或接种疫苗之后，会对病毒产生免疫。再次接触病毒时可能会发生轻微反应，例如，少数皮疹和轻度发热。

水痘会表现为哪些症状？

水痘的初始症状包括：

• 介于 38°C 和 39.4°C 之间的发热。
• 身体虚弱、疲倦、反应迟钝。
• 食欲减退。
• 头痛或咽喉肿痛。

儿童在感染水痘后的初始症状一般比较轻微，而青少年和成年人则一般比较重。这些症状可能会持续到水痘消退。

发热后的 1 ~ 2 天，瘙痒性的皮疹会开始出现。

水痘是如何进展的？

感染病毒后数周内

在接触病毒感染者后大约 14 ~ 16 天，通常会出现水痘的首发症状。大多数人会感觉不适、发热、食欲降低、头痛、咳嗽和喉咙疼痛。

• 有些儿童在没有早期症状的情况下，就会出现水痘皮疹。
• 6个月内的婴儿因为有来自母亲的抗体保护，所以不太可能患水痘。
• 免疫系统功能减弱的患者，出现水痘首发症状的时间可能会提前。
• 在出现皮疹前的 2 ~ 3 天至所有水泡结痂期间，水痘的传染性最强。

水痘皮疹

通常在发热后的 1 ~2 天，出现在面颈部，一天之内遍布躯干和四肢，但手掌和足底无皮疹。

通常躯干部受累最多，手臂和腿部受累最少。皮疹也可能扩散至头皮、面部、鼻子和嘴。在罕见情况下，皮疹可扩散至结膜、角膜、喉咙或生殖区。

水痘红斑经历所有阶段，需要 1~2 天：

• 出现红色或肿大的肿块，然后变为充满清亮或浑浊液体的水泡，外观与粉刺类似。
• 水泡破裂，通常会有液体渗出。
• 在愈合过程中，在破裂水泡上会形成硬痂，皮疹消退后一般无色素沉着，也不出血。

可能的并发症

在 5 岁以下儿童中，皮肤感染是最常见的并发症。搔抓皮疹后，会让皮肤或指甲中的细菌进入水痘水泡中。如果不进行治疗，感染可能变得非常严重。感染的水泡也可能会留下瘢痕。

有些患者发生水痘严重并发症的风险较高，包括新生儿、青少年、成年人，特别是孕妇以及免疫系统功能减弱的患者。

虽然在发过水痘之后，会对水痘病毒产生终身免疫，但是病毒会一直存在于体内。在机体免疫功能下降时，病毒可能会导致带状疱疹，通常在青年、中年、老年阶段发病。大约 1/5 的水痘患者会发生带状疱疹。带状疱疹疫苗可以帮助预防或减轻症状。

哪些情况应立即就医？

如果水痘患者出现下列情况，请立即就医：

• 严重头痛或持续性呕吐，对强光敏感，或异常嗜睡或意识模糊。这些可能是脑炎的体征。
• 呼吸问题或持续性咳嗽。这些可能是水痘性肺炎的体征。
• 皮肤红热、疼痛，或水痘皮疹变成更大的开放性伤口。这些可能是严重皮肤感染的体征。

如果出现下列情况，请及时就医：

• 患者年龄大于 12 岁，不清楚是否发过水痘或接种过疫苗，并且接触过水痘。
• 免疫系统功能低下，并且接触过水痘。
• 接触过水痘的孕妇。
• 出现下列情况：
  • 发热持续时间超过 24 小时；
  • 家庭护理无法缓解的严重瘙痒；
  • 眼球水痘；
  • 持续时间超过 2 周的皮疹。

青年人或成年人、孕妇或免疫系统功能低下者，如果认为自己接触过水痘病毒，应立即就医。医生可能会给予预防病毒的药物。

就诊科室

• 儿科
• 内科
• 感染科

如果出现严重并发症，可能会转诊给专科医生，例如转诊给呼吸科医生，治疗肺部疾病。

接种水痘疫苗是预防感染的首选方式，适龄儿童接种水痘疫苗是常规免疫接种的一部分。之前未患过水痘且未接种过疫苗的人群，如果与患者密切接触，也可以选择立刻接种疫苗或者注射抗体（免疫球蛋白）血清来获得免疫力，防止被感染。

如何预防水痘？

水痘病毒很容易发生人际传播。特别是从未发过水痘或接种过水痘疫苗的人，对水痘病毒没有免疫力，容易被感染而发病。

这部分人群可以通过接种疫苗来预防水痘：

• 所有 12 个月以上、未发过水痘的健康儿童。
• 不确定儿童期是否接种过疫苗或发过水痘的健康成年人。
• 计划怀孕但尚未怀孕的女性。

若要实现完全保护，在接触病毒之前需要完成两次接种。有些人无法接种水痘疫苗，包括孕妇，以及曾经对明胶、新霉素或疫苗中的任何物质发生过敏反应的人。

需要特别提醒，对于没有免疫力的女性，水痘和怀孕可能是个危险的组合。在没有怀孕时，接种疫苗可以避免孕期发生水痘并发症。如果无法接种水痘疫苗，则可以注射抗体（免疫球蛋白）或使用抗病毒药物，来延缓或预防水痘。建议咨询医生，能否接种疫苗，以及何时接种比较合适。

避免与病毒感染者密切接触也有助于预防水痘。特别是免疫系统功能较弱的人，这一点更为重要。需注意的是，感染者在没有出现症状之前，也会传播病毒。

另外，如果接触过水痘，并在 3 天内接种疫苗，则不会发病，或者发病症状轻微。如果无法在 3 天内接种疫苗，在 5 天内接种疫苗仍然可能有作用。