日常生活中采取以下措施，可有效地预防营养不良发生：

• 休息：保证充足的休息和睡眠。
• 饮食：规律饮食，避免挑食、偏食，选用高蛋白（如鸡蛋、豆浆、牛奶等）、高能量、富含维生素和微量元素（新鲜水果、蔬菜）饮食。平时可吃一些开胃的药物，如各种消化酶、维生素等，改善食欲，促进消化吸收。
• 合理用药：可减少药物副作用引起的营养不良。
• 观察病情：患者及家属可定期测体重、以及皮下脂肪厚度用于观察治疗效果。
• 防治感染：应保持室内空气新鲜、清洁，预防呼吸道感染；注意饮食卫生及餐具的消毒，养成良好的卫生习惯，预防消化道感染等。

何时就医

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 出现体重减轻、消瘦、皮下脂肪减少、水肿、贫血等营养不良症状持续不改善。
• 具有营养风险的患者：如恶性肿瘤、炎症性肠病、创伤等。

就诊科室

• 普外科
• 营养科

就医前准备

由于可能导致发生的疾病较多，医生为尽快确诊，可能询问以下问题：

• 最近是否出现体重减轻、消瘦、水肿等症状？
• 多长时间了？逐渐加重还是减轻了？
• 饮食习惯怎么样？吃饭正常吗？
• 之前患有慢性疾病吗，比如恶性肿瘤、结核、肠道系统疾病等？
• 有无做过检查？检查报告可否提供一下？
• 是否经过治疗？治疗方案是什么？效果怎么样？

常用检查

常用营养状态评定方法包括主观与客观两部分。具体如下：

主观评定

医生将通过患者的既往病史、主诉等资料判断体重、饮食、胃肠道吸收功能变化等身体情况。

客观评定

• 静态营养评定：人体测量性质的指标有身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂肌周径及白蛋白等。如脂肪常通过测量三头肌皮褶厚度来评估，医生会让患者采用站立姿势，右臂自然下垂，两指紧捏右上臂中点后侧皮肤与皮下脂肪向外拉，使脂肪与肌肉分开，以卡尺测量皮褶的厚度。
• 动态营养测定：包括内脏蛋白、氮平衡、3-甲基组氨酸、能量测定及体质分析等。内脏蛋白是主要的营养评价指标，如血清白蛋白、转铁蛋白、血清前白蛋白、纤维连接蛋白等。通过血液学检测即可，方便快捷。
• 体质分析：利用多种方法对人体各组成，如肌肉、脂肪、水分等含量进行测定，并通过计算机分析各组成比例，以完成对受试者营养状态评价的方法，帮助医生了解受测者的机体组成与营养状态，以便制定营养支持治疗的计划。

各种原因引起的能量或蛋白质缺乏，不能维持正常新陈代谢，导致自身组织消耗的一种状态，称之为营养不良（Malnutrition）。营养不良常伴各种器官功能紊乱和其他营养素缺乏。

• 常见病因包括营养摄入不足、进食受限、存在高代谢状态（如创伤、手术、感染）、慢性消耗性疾病（如肿瘤、长期腹泻）等。
• 营养不良临床主要表现为体重下降、皮下脂肪减少、水肿、贫血等，还可出现无力、低血糖、皮肤干燥、毛发脱落、肝脏大等表现。
• 任何原因引起的营养不良症状持续不改善，均应及时就医。医生将进行营养状态评定，常用检查方法包括测量身高、体重、三头肌皮褶厚度、血液学检查测定内脏蛋白、体质分析等。
• 治疗原则是早期发现，早期治疗，综合治疗。治疗方法包括个体化的营养支持，如肠内营养、肠外营养；以及针对原发病进行的治疗，如恶性肿瘤患者需进行手术或者放疗、化疗。
• 日常生活中应注意充分休息、规律饮食、合理用药。此外，可定期测体重、皮下脂肪厚度用于观察治疗效果。

治疗原则

早期发现，早期治疗，综合治疗。由于病情各异，患者需要的营养物质量有所不同，需要提供个体化营养支持。治疗方式主要包括一般治疗、对症支持治疗、对因治疗。具体如下：

一般治疗

补充营养，调节饮食，可以多补充富含蛋白质的食物，如鸡蛋、豆浆、牛奶等；使用促进消化及改善代谢功能的药物，如复方消化酶、口服酪酸梭菌活菌等。

对症支持治疗

• 肠内营养：如肠道有功能，首选肠内营养。医生可能会根据病情选择经口、鼻胃（肠）管、胃造口、空肠造口等途径输注。肠内营养制剂包含糖类、脂肪、蛋白质或其分解产物，电解质、多种维生素、多种微量元素的混合营养粉/溶液制剂。
• 肠外营养：将机体每天合成和修复组织必须的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、维生素、无机盐等营养物质，按一定比例和速度以静脉为途径直接输入体内。包括外周静脉、颈内静脉或锁骨下静脉途径。
• 对于某些疾病，如肠外瘘、短肠综合征、炎症性肠病、慢性阻塞性肺疾病、危重患者、消耗性疾病等，营养支持是主要的治疗手段。

病因治疗

• 恶性肿瘤：主要治疗方法有手术治疗，放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等，医生会根据临床分期、病理类型等选择治疗方案。
• 消化系统疾患：支持补充营养素；对于感染性病因引起的需应用抗生素、肠道益生菌等；慢性自身免疫性肠病等可能需要糖皮质激素、免疫抑制剂。
• 精神疾患：如厌食症、抑郁症等，需要进行心理及药物治疗，逐渐纠正体重、躯体形象的思维方式和进食障碍的行为。

常见原因

常见原因为疾病因素、药物因素、精神状态等。具体如下：

• 营养摄入不足：长期饮食不当，营养素补充不足可导致营养不良，如偏食、挑食等。
• 进食受限：不能经口进食或经口进食无法满足机体营养需求。如口腔、咽喉部或食管炎症、肿瘤等因素导致经口无法进食；厌食症、抑郁症引起机体食欲减退、摄食减少；消化道疾病，如胃肠道术后、幽门梗阻、食管癌、肠梗阻等。
• 高代谢状态：在创伤、感染、大手术等应激情况下，机体分解代谢水平高于正常及合成代谢时的水平，可造成营养不良。
• 消化吸收障碍：胃肠道疾病患者，如胃肠道瘘、短肠综合征、炎症性肠病等患者可因吸收障碍，导致营养不良。
• 慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤、长期腹泻、消化不良等。
• 药物因素：长期服用大量药物，药物副作用可导致食欲下降，影响进食量。
• 精神心理因素：精神心理状态对摄食产生影响，如焦虑和抑郁、老年痴呆等。
• 其他因素：如短肠综合征、放化疗期间、慢性肠炎等。

发生机制

各种原因引起的进食受限、营养素摄入不均衡或消化吸收障碍，均可导致体内糖类、蛋白质的代谢异常，使机体分解代谢水平显著高于正常合成代谢时的水平，进而发生营养不良。

高危人群

存在以下情况的人群更容易出现营养不良：

• 老年人：由于老年人处于进食量减少，常处于多病共存、服用多种药物的状态，营养情况易受影响。
• 外科危重症：如严重创伤、重症急性胰腺炎、恶性肿瘤等。常合并不同程度的营养不良，影响伤口愈合以及机体恢复，易于发生感染等并发症，如不积极采取措施，往往临床预后不佳。
• 胃肠道疾病：如胃肠道瘘、短肠综合征、炎症性肠病等患者可因吸收障碍，导致营养不良。
• 精神疾患：如厌食症、抑郁症引起机体食欲减退、摄食减少。