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唇疱疹

唇疱疹 (cold sores),有时也称做热病性疱疹,是一群长在口唇周围的小水疱。唇疱疹的首发表现通常为出现一个刺痛、发热或瘙痒的斑点。水疱通常在 24 小时内形成。水疱周围的皮肤常常泛红、肿胀和疼痛。水疱会破溃,流出清亮疱液,并在数天之后结痂。这些水疱通常在数天至 2 周内愈合。唇疱疹的首发症状可能包括口唇周围出现一个刺痛、发热或瘙痒的斑点。也可能出现发热、咽痛、颈部或身体其他部位的淋巴结肿大。幼儿有时在唇疱疹出现前会有流涎表现。水疱出现后,唇疱疹常破溃,流出清亮疱液,并在数天至 2 周内结痂和消失。对有些人来说,唇疱疹可能非常疼痛。有些人感染了病毒却不出现唇疱疹,也没有症状。医生可以通过病史采集和体格检查来诊断唇疱疹。可能无需接受任何辅助检查。唇疱疹通常会在数天内开始自愈。但如果它引起疼痛或尴尬,可以选择进行治疗。治疗方法包括外用乳膏、软膏,有时可服用口服药。治疗仅能使唇疱疹提前 1~2 天消退,但它也有助于缓解水疱的疼痛或其他不适症状。引起唇疱疹的单纯疱疹病毒并不能被治愈。感染后会终身携带病毒。若唇疱疹频繁发作,治疗可减少发作时的疱疹数量和严重程度。唇疱疹症状还可伴有发热、倦怠、肌肉疼、吞咽痛、颈淋巴结肿大等。口咽部黏膜明显水肿、疼痛和溃疡严重者可导致吞咽困难和流涎。皮损继发感染者后可遗留瘢痕。

日常

大多数唇疱疹可自行愈合。但可通过以下措施在家中控制症状:

  • 在患处湿敷凉毛巾来缓解红肿,每天 3 次,每次 20 分钟。
  • 使用含有碳酸氢钠的口腔清洗剂来缓解口腔疱疹。
  • 避免食用酸性食物(如柑橘类水果和西红柿)。
  • 使用非处方药膏来缓解疼痛或加速唇疱疹愈合:
    • 早期使用含有如二十二烷醇等药物的制剂,能加速疱疹愈合并有预防作用。
    • 其他含有如苯佐卡因等药物的制剂,能麻醉口唇周围的疼痛区域。
    • 不同年龄段的婴幼儿适用的产品有所不同,因此在给幼儿使用该产品前应咨询医生。如果孩子小于 2 岁,在使用以上任一产品前都应咨询医生。

请咨询医生是否可以使用异丁苯丙酸或对乙酰氨基酚。由于阿司匹林与一种严重而罕见的瑞氏综合征有关,因此禁止给 20 岁以下的人服用此药物。注意用药安全。阅读并遵循所有药物标签上的说明。

以下措施可用于降低唇疱疹发作的频率:

  • 避免持续将唇部暴露在阳光下。保护面部,远离日晒。使用带有防晒功能的润唇膏可对减少唇疱疹的发作有所帮助。
  • 避免与患有唇疱疹或生殖器疱疹的人亲密接触(例如亲吻)。
  • 避免那些可能引起疱疹复发的食物。有些人发现在不吃坚果、巧克力或果冻时发作会减少。
  • 避免共用毛巾、剃须刀、餐具、牙刷或其他疱疹患者可能使用过的物品。

以下措施可用于预防唇疱疹在儿童中的传播:

  • 鼓励勤洗手。
  • 不要让儿童共享一些其他儿童会放在嘴里的玩具。
  • 使用消毒剂定期清洁玩具。
  • 如果儿童已经出现了破溃的水疱,应在水疱完全结痂前避免外出。
  • 不要让有唇疱疹或无法控制流涎的儿童互相亲吻。
  • 使用医用手套或棉签给儿童的唇疱疹擦涂药膏。

唇疱疹介绍

唇疱疹 (cold sores),有时也称做热病性疱疹,是一群长在口唇周围的小水疱。唇疱疹的首发表现通常为出现一个刺痛、发热或瘙痒的斑点。水疱通常在 24 小时内形成。水疱周围的皮肤常常泛红、肿胀和疼痛。水疱会破溃,流出清亮疱液,并在数天之后结痂。这些水疱通常在数天至 2 周内愈合。

唇疱疹的首发症状可能包括口唇周围出现一个刺痛、发热或瘙痒的斑点。也可能出现发热、咽痛、颈部或身体其他部位的淋巴结肿大。幼儿有时在唇疱疹出现前会有流涎表现。水疱出现后,唇疱疹常破溃,流出清亮疱液,并在数天至 2 周内结痂和消失。对有些人来说,唇疱疹可能非常疼痛。有些人感染了病毒却不出现唇疱疹,也没有症状。

医生可以通过病史采集和体格检查来诊断唇疱疹。可能无需接受任何辅助检查。

唇疱疹通常会在数天内开始自愈。但如果它引起疼痛或尴尬,可以选择进行治疗。治疗方法包括外用乳膏、软膏,有时可服用口服药。治疗仅能使唇疱疹提前 1~2 天消退,但它也有助于缓解水疱的疼痛或其他不适症状。

引起唇疱疹的单纯疱疹病毒并不能被治愈。感染后会终身携带病毒。若唇疱疹频繁发作,治疗可减少发作时的疱疹数量和严重程度。

唇疱疹症状还可伴有发热、倦怠、肌肉疼、吞咽痛、颈淋巴结肿大等。口咽部黏膜明显水肿、疼痛和溃疡严重者可导致吞咽困难和流涎。皮损继发感染者后可遗留瘢痕。

美国唇疱疹治疗

没有能治愈唇疱疹的方法,引起纯疱疹病毒(HSV)的病毒也无法被治愈。大多数唇疱疹会自行消失。但是药物或许能稍稍缩短唇疱疹的持续时间,有时也能预防未来的发作。

药物治疗

药物治疗取决于是否为首次发作或复发,或是为了预防未来的发作。 治疗首次发作的唇疱疹时,口服抗病毒药物能缓解疼痛,并稍稍改善治愈的时间。

针对复发性唇疱疹的治疗,下列药物可以减轻发作的严重程度并缩短发作的持续时间:

  • 外用乳膏或软膏,这类药物无论有无处方都可获得,能够减少疼痛、瘙痒及愈合时间。
  • 口服抗病毒药物,这类药物仅能通过处方获得,可用于首次症状(如灼热感或瘙痒)开始时。这些药物在疱疹出现后作用极小。

也可以每日口服抗病毒药物来预防唇疱疹的复发,特别是对于发作频繁且疼痛的人。 如果免疫系统低下者出现唇疱疹,可能需要药物来控制症状或者每日定量服药来预防发作。

其他治疗

唇疱疹发生的初始阶段可能十分疼痛,以至于难以进食、饮水及入睡。应鼓励伴有发热及口周疱疹较多的儿童多饮用水及其他液体来预防脱水。

初始阶段出现唇疱疹疼痛的成人及青少年有时可能需要处方级别的口腔清洗剂来缓解疼痛。

辅助疗法

如果希望尝试另一种方式缓解症状,可以选择多种辅助性疗法。

例如维生素 C、赖氨酸补充剂及柠檬叶等辅助性疗法可在唇疱疹发作期间一定程度地缓解症状。维生素 C 可以以片剂、用于唇疱疹上的乳膏(局部外用乳膏),或用于唇疱疹上的维生素 C 液等形式使用。赖氨酸补充剂可以以片剂形式服用,柠檬叶可以以局部外用乳膏形式使用。

氧化锌软膏能缩短唇疱疹发作的持续时间。

唇疱疹在合理的治疗后,预后一般良好。但极少数兔疫力低下者可因病毒播散弓|起疱疹性脑膜炎。部分患者还可能出现复发。

导致唇疱疹的因素

唇疱疹由单纯疱疹病毒引起 (HSV)。单纯疱疹病毒共有两种类型:HSV-1 及 HSV-2。这两种类型都能引起口周(唇疱疹)及生殖器部位(生殖器疱疹)的疱疹。

单纯疱疹病毒通常从口腔周围或内部的皮肤黏膜破损处进入体内。此病一般通过接触疱疹或接触被感染的体液传播——例如共用餐具或刮胡刀、与被感染者接吻或接触其唾液。患有唇疱疹的父母常常通过这种方式将感染传给他们的孩子。一个人能在疱疹出现的数天前至疱疹完全愈合期间将病毒传染给其他人。唇疱疹也可以蔓延到身体的其他部位。

首次感染 HSV 病毒后可能并不会出现唇疱疹。如果首次感染即出现唇疱疹,那么可能会比之后发作更加严重。在唇疱疹首次发作期间,水疱可能会播散至口腔的任何部位。

感染后,HSV 病毒潜伏在体内,并可能会在随后的一生中再次诱发疱疹(唇疱疹复发)。 复发的唇疱疹好发于面部皮肤与口唇黏膜的交界处。在疱疹出现的 6~48 小时前,感染区域可出现刺痛、烧灼感、瘙痒、麻木、触痛及疼痛。这称为前驱期。

一些诱发疱疹复发的常见因素包括:

  • 暴露在阳光下,特别是嘴唇。
  • 压力或疲劳。
  • 其他感染,如感冒或流感。
  • 食物过敏。
  • 牙科治疗或者唇部或牙龈损伤。
  • 免疫系统受损(低下)。
  • 整容手术,如皮肤磨削术或激光皮肤磨削术。
  • 怀孕或女性月经周期所致的激素变化。

相比免疫系统健全的人,免疫系统低下的人更容易出现更长时间或更严重的唇疱疹。HSV 病毒感染可能对某些免疫系统低下的人来说是致命的。

谁是感染唇疱疹的高危人群?

任何暴露在单纯疱疹病毒(HSV)下的人都有发生唇疱疹的风险。但是许多人携带病毒却从不会发生唇疱疹。

免疫系统低下的人出现更为严重且持续时间长的唇疱疹的风险更高。

有一种 HSV 病毒的感染形式最常见于 1~3 岁的儿童。这种类型的 HSV 病毒感染(原发性疱疹性口炎)可引起高热及全口周水疱,这会影响进食能力。这对儿童来说可能是严重的——他们会因此加重病情,尽管通常他们的康复不会伴有远期的问题。

唇疱疹症状

唇疱疹指单纯疱疹病毒 (HSV) 感染引起的唇部和口周水疱。通常首发症状为一个刺痛、烧灼感或瘙痒的斑点。水疱通常在 24 小时内形成。

唇疱疹的水疱通常会破溃,流出清亮疱液,并在数天之后结痂、消退。

其他症状包括:

  • 口腔疼痛造成进食、饮水和睡眠的不适,唇疱疹可以有疼痛感。
  • 发热。
  • 咽痛。
  • 颈部淋巴结肿大。
  • 流涎(幼儿)。

唇疱疹预防

采取以下措施可以预防单纯疱疹病毒感染:

  • 避免接触受感染的体液,例如与感染者接吻。
  • 避免共用餐具、水杯或唇疱疹患者使用过的其他物品。

在感染病毒后,并没有确切的方法可以防止更多疱疹的发生。但是采取以下措施可以减少发作的次数,并避免病毒的传播。

  • 避免诱发唇疱疹的因素,如压力、感冒或流感。
  • 经常使用润唇膏和面部防晒霜。过多的日晒可能诱发疱疹。
  • 避免共用毛巾、剃须刀、餐具、牙刷,或其他可能被唇疱疹患者使用过的物品。
  • 疱疹出现后,确保经常洗手,尽量不要接触疱疹。这样可以避免把病毒播散到眼部、生殖部位或传播给其他人。
  • 如果唇疱疹频繁发作,请就诊。可能需要使用处方药物来预防唇疱疹复发。

就医

医生会通过问病史以找出单纯疱疹病毒(HSV)的暴露史,并做体格检查来诊断唇疱疹。通常不需要进一步检查。

单纯疱疹病毒有两种类型:HSV-1 和 HSV-2。如果皮肤与任意分型的病毒接触,都会引起口唇周围疱疹(口唇疱疹)及生殖器疱疹。

如果不确定是否是唇疱疹,可以进行疱疹试验。医生从疱疹处取体液样本进行检测。即使疱疹触痛或疼痛,取样的过程一般并无不适。