若症状轻微，且免疫功能正常，通常不需抗病毒治疗。若疼痛明显，影响进食，难以忍受，或患者为免疫功能受损人群，需就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 免疫抑制状态的患者出现口唇疱疹应尽快就医，及时进行抗病毒治疗，避免病情加重。
• 若曾患口唇疱疹，且症状明显，应尽快就诊，开始抗病毒治疗。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 出现畏光、眼痛、视力下降等角膜受累表现时需立即就医，就诊眼科。
• 出现头痛、意识障碍等脑炎表现时需立即就医，就诊神经科。
• 因口腔疱疹引起吞咽困难进而导致口渴、尿少、皮肤干燥等脱水症状时需立即就医，就诊急诊科。

建议就诊科室

• 皮肤科。
• 若出现眼睛症状，建议就诊眼科。
• 若出现头痛、意识障碍等神经系统症状，建议就诊神经科。

医生如何诊断口唇疱疹？

根据簇集性水疱、好发于皮肤黏膜交界、易复发等特点，医生可做初步诊断。

常用的辅助检查包括：

• 病毒培养：该检查为诊断单纯疱疹病毒感染的金标准。水疱经酒精擦拭后使用无菌针轻轻刺破，使用无菌棉拭子拭去水疱液，放在病毒培养基中。水疱出现最初 24 ~ 48 小时中，所含病毒滴度最高，但仅有 7% ~ 25% 的患者可检测到病毒。该方法成功率低，临床应用较少。
• Tzanck 涂片：皮损处刮片做细胞学检查，可见到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。但由于该检测只在结果为阳性时才有帮助，故作用有限。
• 免疫荧光法可检测疱液中病毒抗原。聚合酶链式反应（PCR）可检测单纯疱疹病毒 DNA，有助于明确诊断。
• 血清单纯疱疹病毒免疫球蛋白 M（IgM）型抗体检测有辅助诊断价值。

医生可能询问患者哪些问题？

• 这是第几次出现疱疹？
• 什么时候出现口唇疱疹的？
• 生病前是否有发热、受凉、劳累、手术、外伤？
• 疱疹出现前局部皮肤有什么不适？
• 家人或密切接触的人是否有类似症状？
• 是否有眼睛、腹部、头部的不适？
• 用过哪些药物治疗？效果如何？
• 是否使用免疫抑制剂？是否有营养不良、肿瘤、HIV 等免疫抑制情况？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 疱疹会留疤么？
• 疱疹会传染么？
• 如何避免传染？
• 该怎么治？
• 多久能好？

口唇疱疹的患者，首先应注意避免刺破水疱，避免破损的皮肤接触水疱液。避免与他人密切接触，将疱疹传染给他人。

具体日常注意事项如下：

• 洗脸、刮胡子时注意不要刺破水疱，因水疱液中病毒含量较高，刺破水疱，可能导致病情播散。
• 不慎刺破水疱，可使用消毒的棉签将创面沾干，避免水疱液接触其他部位的皮肤，避免将疱疹传染他人。
• 不要亲吻任何人。
• 不要与他人共用餐具、杯子、水瓶、毛巾、唇膏或剃刀，避免将疱疹传染他人。
• 不要为任何人口交，避免将疱疹传染他人。
• 避免日晒、受凉、劳累，可能诱发疱疹复发。

口唇疱疹是由单纯疱疹病毒-1 型感染而导致的皮肤疱疹。表现为口唇迅速发生的密集的小水疱，疼痛明显。若不治疗，1 ~ 2 周可自愈。该病易复发，密切接触（飞沫或直接接触疱疹）有疱疹的患者有机会被传染。目前尚无有效疫苗。

• 口唇疱疹在全世界范围内广泛流行，最初感染多发生在 5 岁以下幼儿，通过接吻或其他密切接触感染。
• 口唇疱疹由单纯疱疹病毒-1 型感染导致。诱发因素包括发热、受凉、暴晒、劳累、机械刺激等。
• 口唇疱疹分为初发型和复发型。初发型相对皮损范围广泛，自觉症状明显，病程稍长。复发型指部分患者初发感染消退后，在诱发因素刺激下，于同一部位反复发作。
• 口唇迅速发生的较多小水疱，很快破溃形成溃疡，后逐渐愈合结痂。
• 使用核苷类药物抗病毒治疗最为有效，有口服和外敷制剂。
• 口唇疱疹疼痛明显，可伴有发热、咽痛、局部淋巴结肿痛，但均可自愈，不留疤痕。
• 避免密切接触患口唇疱疹的患者。曾患口唇疱疹的患者避免劳累、暴晒、受凉、机械刺激。

建议发病 72 小时内开始抗病毒治疗，可使发热更早消退、病变持续时间缩短、吞咽痛持续时间缩短、播散病毒时间减少。但口服抗病毒药物治疗不能预防复发。

药物治疗

• 阿昔洛韦：每次 200 毫克，每天 5 次，疗程 7 ~ 10 天。
• 泛昔洛韦：每次 500 毫克，每天 3 次，疗程 7 ~ 10 天。
• 伐昔洛韦：一次 1000 毫克，每天 2 次，疗程 7 ~ 10 天。

其他治疗方法

• 若患者口腔和唇部疼痛剧烈，可考虑使用粘性利多卡因治疗，粘性利多卡因口腔冲洗可获得短时间（10 ~ 15 分钟）疼痛缓解。
• 一些人发现吸吮冰或棒冰会减轻疼痛。

疾病发展和转归

仅表现为口唇疱疹的患者，若不治疗，1 ~ 2 周后可自愈。患者若使用抗病毒药物，可加快愈合。

口唇疱疹由单纯疱疹病毒-1型感染所致。

口唇疱疹的常见原因有哪些？

口唇疱疹由单纯疱疹病毒-1 型感染所致。若母亲生殖器患疱疹，临产和分娩时期可能传染新生儿。原发感染后，若出现发热、受凉、劳累、机械刺激，可引起疱疹复发。

哪些人容易患口唇疱疹？

• 免疫功能受损者：如 HIV 感染（艾滋病）、恶性肿瘤、器官移植、营养不良、妊娠、高龄人群。机体对于单纯疱疹病毒感染抑制需要完整的细胞免疫功能，因此免疫功能受损的患者单纯疱疹病毒的复发率和严重程度增加。此类患者感染播散的风险也较高。
• 日光暴晒者。
• 发热患者。
• 月经人群。
• 出现情绪应激者。

常于口唇黏膜皮肤交界处出现成群水疱，很快破溃成表浅溃疡，后逐渐结痂愈合。

口唇疱疹的常见症状有哪些？

常见症状包括：

• 原发感染：多突然发病，表现为口唇皮肤、黏膜交界处多个特征性水疱病变。其下为炎性红斑基底，还可伴全身症状，如发热，周身不适。病变可伴有疼痛，持续 10 ~ 14 天。
• 复发性感染：发生单纯疱疹病毒感染后，病毒会潜伏在神经节中，出现免疫缺陷时可再次复发。与原发口唇疱疹相比，复发性口唇疱疹全身症状较少，大部分患者能察觉到病毒再次激活发作的症状，如疼痛、烧灼感、麻刺感和瘙痒。

口唇疱疹可能引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 龈口炎：表现为发热、口腔内水疱性损伤。
• 疱疹性角膜结膜炎：主要表现为角膜溃疡，患者可感到畏光、流泪、异物感、眼痛、视力下降。严重复发可导致角膜瘢痕和失明。
• 脑炎：初发和复发性感染均可引起脑炎，表现为发热、头痛、意识障碍，可出现神经系统后遗症，病死率较高。
• 肝炎：可表现为发热、厌食伴恶心、或呕吐、腹痛，检查发现白细胞减少和凝血功能异常。

避免与患疱疹的患者密切接触。既往曾患疱疹的患者避免诱发因素。目前尚无能有效预防单纯疱疹病毒-1 型感染的疫苗。具体预防方法如下：

• 从未患有疱疹的患者，避免与口唇疱疹的患者密切接触，包括但不限于亲吻、共用餐具、同眠。
• 若明确日光暴露、情绪激动、情绪紧张等因素可能诱发疱疹，应避免上述因素，或者使用遮光剂。
• 既往有口唇疱疹感染的患者，若进行三叉神经根减压术或面部皮肤磨削术，或拔牙可能出现疱疹，可能考虑预防性使用抗病毒药物治疗。
• 医务人员在对活动性扣除疱疹患者进行体格检查时，应戴上手套防止自身感染单纯疱疹病毒。
• 告知所有的活动性单纯疱疹病毒感染的家庭成员，避免亲密接触或亲吻新生儿。
• 存在疱疹性乳房病变的女性，在病变消退前不可通过受累乳房哺乳。
• 若妊娠期出现生殖器单纯疱疹病毒感染，可在 36 周开始服用阿昔洛韦。