哪些情况需要及时就医？

如果患者出现圆锥角膜的相关症状，应该尽快前往医院接受诊治^[1]。

• 近视、散光程度快速发展；
• 无法通过戴眼镜来矫正视力。

就诊科室

• 眼科

医生如何诊断圆锥角膜？

• 医生首先会仔细询问患者的既往病史和家族史^[1]。
• 眼科检查^[1]：
  • 角膜地形图：早期筛查、特征性诊断、检测病情进展、评估治疗效果；
  • 屈光状态，视力和矫正视力；
  • 眼轴长度；
  • 前房深度；
  • 角膜有无瘢痕。

医生可能询问患者哪些问题？

• 近视是什么时候发生的？当时双眼的近视度数是多少？
• 散光是什么时候发生的？当时双眼的散光度数是多少？
• 什么时候开始带眼镜的？
• 什么时候开始感觉戴眼镜也无法矫正视力？双眼同时出现还是一侧眼睛先出现？
• 目前双眼的近视、散光有多严重？
• 双眼的症状是持续加重？还是某段时间内突然加重？
• 家庭成员中是否也有类似的症状？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会发生圆锥角膜？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 病情是否还会继续进展？
• 用什么方法治疗？
• 治疗多久之后症状可以缓解？
• 经过治疗能否治愈？
• 是否很快就会丧失视力？
• 今后需要注意哪些事项？

患者需遵医嘱佩戴眼镜或硬性角膜接触镜，并定期随访。

• 发病早期，患者需遵医嘱佩戴眼镜或硬性角膜接触镜，尽可能延缓病情进展过程。
• 日常需留心自身病情变化。
• 定期随访，监测各项指标的进展趋势。

角膜是位于眼球壁前部的外层的一层圆形透明膜，是眼睛的重要组成部分。圆锥角膜（Keratoconus）指角膜中央变薄，前凸膨出呈锥形，造成近视和散光进展，最终导致高度散光或视力损害。它是一种退行性角膜变性，发病机制还不明确，近年来，随着诊断技术的进展，圆锥角膜的检出率有逐年增高的趋势。

• 主要发生在青少年阶段，高危人群包括 15 ~ 25 岁之间的青少年、男性、伴有家族病史。
• 早期圆锥角膜一般角膜厚度正常，临床仅表现为近视和散光，很难引起患者和医生的注意。绝大多数患者从出现近视到屈光不能矫正的时间在 6~8 年。病情进展到后期，大多数患者在几个月至半年内，视力迅速下降。
• 如果患者出现视力迅速减退，散光明显加重，应该尽快就医。
• 对于早期诊断的圆锥角膜患者，可采用损伤较小的方法矫正视力，比如配戴框架眼镜、硬性角膜接触镜。若患者病情进展快速，已无法矫正视力，则需要进行角膜移植手术。
• 目前缺乏有效的方法预防圆锥角膜。

圆锥角膜可以采取哪些方式进行治疗？

圆锥角膜发展期间，可以通过损伤比较小的方法矫正患者视力，比如配戴框架眼镜、硬性角膜接触镜，这是临床最常采用的方案^[2]。

• 圆锥角膜早期，屈光不正可以单纯依靠框架眼镜来矫正，效果较好。
• 随着病情进展，不规则散光逐渐增大，轻中度圆锥角膜需要配戴硬性角膜接触镜。
• 在发病后期，病变角膜会迅速前突，病情变化非常快，不能佩戴硬性角膜接触镜，患者需要做角膜移植手术。

圆锥角膜发展期间的其他治疗方案还包括^[2]：

• 角膜胶原交联术（CXL）；
• 角膜基质环植入术；
• 角膜表层镜片术（EP）。

如果患者病情进展非常快速，或戴硬性角膜接触镜已无法矫正视力，则需要进做角膜移植手术^[2]。

• 穿透性角膜移植术：治疗圆锥角膜的经典术式。主要适用于圆锥角膜完全期、角膜中央有明显瘢痕或急性圆锥角膜患者。手术成功率约 95%。
• 深板层角膜移植术：适用于尚无角膜瘢痕的患者，但效果可能低于穿透性角膜移植术。

圆锥角膜是什么原因引起的？

• 圆锥角膜是一种退行性角膜变性，与家族病史和基因缺陷有关，但发病机制尚不明确^[3]。
• 病情进展过程中，可导致角膜中央部位基质变薄，在眼内压力的作用下呈圆锥状凸起^[3]。
  • 视力和散光程度进行性进展；
  • 形成高度不规则的散光，造成不同程度的视力损害。

发生圆锥角膜的相关危险因素有哪些^[1][2][3]？

• 年龄：15~25 岁的青少年人群；
• 性别：男性；
• 家族病史：伴有基因缺陷，并可能合并其他遗传性疾病。

圆锥角膜有哪些症状和体征？

• 患者早期角膜厚度正常且没有典型临床体征，仅表现为^[2]：
  • 近视；
  • 散光。
• 病变角膜进展到后期，在几个月至半年内，视力迅速下降^[1]。
  • 视力下降非常明显，这也是患者就诊的主要原因；
  • 患者视物可出现双重或多重图像，特别是在黄昏或黑暗的环境中。
• 绝大多数圆锥角膜患者，从出现近视到屈光度无法矫正的时间在 6~8 年^[1]。

由于具体病因尚未完全明确，目前缺乏有效的方法预防圆锥角膜的发生^[1]。