疾病的不同阶段，症状不完全一致。早期可能无症状或仅有异物感、怕光，进展到一定阶段表现为与病变程度不成比例的剧烈眼疼，以及眼红、畏光、流泪和视力下降，病情严重者需要行角膜移植手术。

常见症状有哪些？

• 眼红：主要是由于炎症刺激，导致眼部血管扩张所致，越靠近眼角膜症状越明显
• 畏光：严重者不能睁眼，光线刺激后症状加重
• 流泪：睁眼时流泪更重
• 眼疼：由于疾病早期可能仅表现为异物感，进展后可表现为眼部剧烈刺痛或放射痛（一处疼痛向周围扩散），一般的止痛药物无效
• 视力减退：由于病变在眼角膜中央，正常眼角膜起到折光作用，故病变会影响视力。病变越重，角膜溃疡越深，视力减退越明显。经治疗稳定后，角膜中央可以遗留白色致密瘢痕

可能会引起哪些并发症？

• 常见并发症包括角膜缘炎、巩膜炎、角膜瘢痕等
• 少见并发症包括永久性瞳孔散大、葡萄膜炎、难治性青光眼等

如何预防棘阿米巴角膜炎？

• 严格保持隐形眼镜镜片盒、保养液和镜片的洁净无菌
• 避免长时间、过夜配戴隐形眼镜
• 避免用自来水、不洁水等液体清洗隐形眼镜镜片
• 眼外伤患者应及时就医
• 避免使用生水(自来水)或其他不洁水资源接触眼部
• 勤加锻炼，增强免疫力

哪些情况需要及时就医？

若有隐形眼镜配戴史、眼外伤史或眼部不洁用水的病史，并出现剧烈眼疼，及视力减退、眼红、畏光、流泪等症状应及时就医。

建议就诊科室

• 眼科

医生如何诊断？

医生通过询问患者病史，进行角膜刮片细胞学检查、共焦显微镜检查、抗原检测和核酸测定等结果综合判断确诊。

常见的辅助检查包括：

• 角膜刮片细胞学检查：看到棘阿米巴包囊，或培养出棘阿米巴原虫，均能明确诊断。有隐形眼镜佩戴史的患者，镜片盒、清洁保养液的检查也是确诊的重要环节
• 共焦显微镜检查：在活体角膜中观察到棘阿米巴包囊有助于临床诊断，但共聚焦显微镜未检查到棘阿米巴包囊，并不能完全否定临床诊断
• 抗原检测和核酸测定：是更为敏感的测定方法
• 角膜组织病理学检查：对角膜移植术中取下的病变眼角膜进行组织病理学检查

医生可能询问患者哪些问题？

• 眼睛有哪些不适？多长时间了？
• 有没有眼痛？是胀痛、刺痛还是磨痛？什么程度？有没有放射性痛？
• 有没有视力下降？
• 是否有角膜接触镜配戴史？
• 眼部受过外伤吗？什么外伤？
• 眼睛做过手术吗？
• 眼睛接触过污水、自来水或泥土吗？
• 症状是单眼还是双眼？
• 就诊过吗？治疗经过？用过什么药物？
• 有什么全身病吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我怎么得上这种病的？
• 对我的视力会有影响吗？
• 能治好吗？需要多长时间？
• 我需要做哪些检查？
• 应该怎么治疗？
• 要用哪些药？医保能报销吗？
• 目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
• 可以完全治愈吗？可能复发吗？
• 治疗期间有传染性吗？治疗期间有哪些注意事项？
• 日常生活中该如何预防？

日常需要注意什么？

以预防为主，故日常生活中应多加注意，具体日常注意事项如下：

• 隐形眼镜配戴者做好镜片护理
• 避免长时间及过夜配戴隐形眼镜
• 避免用自来水等液体清洗隐形眼镜镜片
• 眼外伤患者应及时就医

棘阿米巴角膜炎是由棘阿米巴原虫感染引起的、严重危害视力的慢性、进行性角膜损伤，是一种严重的致盲性角膜病。该病发生迅速，加重过程却比较慢，疾病时间长，可持续半年之久。

• 流行病学：多为年轻人患病，无性别差异，大多数为单眼受累
• 病因：大多数患者患病与配戴隐形眼镜相关，角膜外伤或眼部接触过不干净的水也是该病常见危险因素
• 症状：主要表现为剧烈眼疼、视力下降、眼睛发红、畏光、流泪等症状，患者自己的感受往往比医生检查时体现出的严重
• 治疗：方法有药物治疗和手术治疗
• 疾病危害：若未得到及时有效治疗，角膜可发生脓肿、溃疡、溶解，可形成卫星灶和前房积脓，有时发生角膜穿孔。后期可发展到前部巩膜炎、继发青光眼等。病情平稳后，如果角膜瘢痕严重影响视力，需要行增视性角膜移植手术
• 预防：棘阿米巴角膜炎主要以预防为主，日常需要规范和佩戴干净的隐形眼镜，避免长时间及过夜佩戴，避免用自来水等液体清洗镜片；眼睛进东西或擦伤后，不要使用脏水或自来水冲洗，要及时到医院就诊

如何治疗棘阿米巴角膜炎？

主要有药物治疗以及手术治疗，也可二者联合。

药物治疗

对该病的治疗应强调早期、足量、持续及长期用药。

• 局部滴用洗必泰液、甲硝唑液或聚六亚甲基双胍液，并涂以羟乙磺酸丙氧苯脒眼膏或羟乙磺酸双溴丙脒眼膏
• 局部滴用新霉素液或克霉唑悬液，全身应用酮康唑或氟康唑
• 皮质类固醇：有恶化病情的危险，一般不主张使用

手术治疗

• 发病早期可行局部病灶区清创搔刮术：角膜上皮刮除后再以一定浓度的洗必泰液冲洗。
• 手术疗法：在药物治疗下，加用羊膜移植术可减轻炎症。角膜移植术适用于药物治疗失败或炎症消退后，形成的严重影响视力的角膜基质混浊。

棘阿米巴角膜炎的发展和转归

棘阿米巴原虫感染进展到巩膜时，药物或手术治疗效果不佳，预后很差。

引起棘阿米巴角膜炎的原因是什么？

主要是由棘阿米巴原虫感染引起的。正常的角膜上皮细胞是眼部天然的保护屏障，当眼角膜上皮的完整性遭到破坏（如外伤），接触到不洁的水或土壤，棘阿米巴原虫黏附在上皮表面，进一步破坏角膜上皮的屏障，而引起局部一系列炎症反应。一般由以下原因引起：

• 隐形眼镜及其护理液受污染：一旦角膜接触镜及其护理液受其污染，原虫极易黏附于角膜上皮表面，当角膜上皮损伤时即可导致此病
• 眼睛接触到不干净的水或土壤：如用自来水或脏水接触到眼睛、用接触了不干净水或土壤的手揉眼睛

哪些人容易患病？

• 有配戴隐形眼镜史、角膜外伤史或手术史者
• 结膜结石，经常揉眼者
• 眼部接触过不洁用水或泥土者