何时就医

引起放射痛的疾病较多，因此若出现放射痛，应尽快到医院就诊，以明确病症，并采取必要的治疗手段。

建议就诊科室

• 骨科
• 心内科
• 消化内科
• 普外科

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 您是否从事长时间的办公室工作？
• 您最近是否有关节受寒？
• 您是否曾经患有心脏疾病？
• 您是否患有其他疾病，并服用药物？
• 您疼痛的感觉、位置、发生频率是什么样的？

常用检查

医生可能会询问病史、进行体格检查和辅助检查以明确诊断，具体有以下方法：

• 病史：患者需要告知医生自己曾患有的疾病，服用的药物，是否长期从事办公室工作、是否关节受寒、疼痛是否与天气温度变化有关联等信息。
• 体格检查：医生会检查你的身体，包括脉搏、心跳、哪些部位疼痛、按压时是否疼痛、关节扭转是否疼痛等。具体可能涉及以下内容：
  • 髋外展外旋试验检查：又称为“4字”试验。当怀疑是骶髂关节疾病、腰椎间盘突出等疾病时，医生会要求患者平躺，一侧腿部伸直，将另一侧小腿放置于伸直腿部的膝盖上，并观察是否疼痛。
  • 直腿抬高试验：当怀疑是坐骨神经痛、腰椎间盘突出时，医生可能会采取此检查。患者平躺后，医生按住患者一侧腿的膝盖上侧，然后握住另一只腿的脚踝抬高腿部，根据发生疼痛时腿部抬高的角度来帮助诊断。
  • 仰卧挺腹试验：患者平躺后，双手放于身体两侧，借助头足的力量，抬高腰部和臀部，检查是否发生疼痛。此试验可以初步判断除腰椎等部位病变外，相邻的神经根是否出现感染和炎症。
• 影像学检查：包括MRI、CT、X线等，可对骨关节是否发生病变进行检查，也可辅助诊断是否为内脏器官发生炎症等病变。
• 血液检查：可以检查血液的指标是否正常，如怀疑为冠心病时，可通过检查血液中甘油三酯、脂蛋白、胆固醇水平等来辅助诊断。
• 心电图：心电图可以检查心脏节律是否出现异常，判断是否发生心脏疾病。

正常疼痛是由某一位置产生的疼痛感，但是当神经中枢、神经根等部位受到疾病影响时，导致除神经所在位置外，疼痛还向神经控制的其他部位呈放射状传递，就称为放射痛（Radiating pain）。

• 常见病因为骨关节疾病，如腰椎间盘突出、椎管狭窄症等；少数情况下内脏器官发生疾病也会导致放射痛，如胆囊炎、胰腺炎、冠心病、心肌梗死等。
• 根据疾病种类和症状轻重的不同，疼痛的感觉有所差异。放射痛可能呈现烧灼痛、切割痛、电击痛等，还可能出现肌肉萎缩，恶心呕吐等其他症状。
• 如出现放射痛，应该及时到医院就诊，并查明导致疼痛的根本病因。医生会进行体格检查、MRI和CT等影像学检查、血液检测、心电图等帮助诊断。
• 部分轻症关节疾病，在医师指导下，也可在家矫正日常姿态，正确按摩予以缓解。在明确病因后，一般选择对轻症患者使用药物治疗，当药物治疗无效或症状难以缓解时，可能选择手术治疗。
• 适当的进行体育锻炼，注意保暖，保证良好的饮食及作息习惯，可有效的预防。

治疗原则

放射痛涉及的疾病类别较多，但在明确诊断后，一般先采用药物治疗，对于严重或急性发作，可能考虑手术治疗。具体有以下几点：

• 药物治疗
  • 腰椎间盘突出：可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬来缓解疼痛。
  • 冠心病：应长期服用阿司匹林，以防止心血管危险事件发生。
• 手术治疗
  • 骨关节疾病：根据患者症状和病情的不同，医生可能使用有创手术（如滑膜囊肿手术）剥离并摘除囊肿；腰椎间盘突出切除突出部分等，或无创手术治疗（如脊椎内镜治疗）。
  • 心血管疾病：对于部分急症发作患者，或检查后部分血管存在极高发病风险的患者，可通过经皮冠脉介入治疗术（PCI）来清除斑块，扩张狭窄血管，俗称支架手术。

家庭治疗

放射痛症状在医生诊断并指导下，可以在家采取下列措施进行缓解：

• 按摩：骨关节疾病的患者根据医生的指导，可以进行按摩来缓解症状。
• 运动：保证一定量的运动，防止发生肌肉萎缩。
• 饮食：低盐低脂饮食，降低心血管疾病发作风险。
• 休息：保证充足的休息和睡眠。

常见原因

放射痛主要见于骨关节疾病，少数内脏器官发生疾病时也可能导致放射痛。引起放射痛的常见原因包括：

• 骨关节疾病：脊髓及脊神经根由颈椎、腰椎、骶、尾骨保护，因此当这些骨骼发生炎症、或受到各种类型的压迫（如腰椎间盘突出、滑膜囊肿等）时，均可能发生放射痛。
• 肿瘤：中枢神经、神经丛、神经根等受到肿瘤的压迫，导致放射痛发生。如脊椎肿瘤、神经鞘瘤等。
• 其他疾病：如冠心病、心肌梗死、胆囊炎、胰腺炎等，也可能导致放射痛的发生。

发生机制

放射痛主要是由于疼痛发生位置的中枢神经、神经丛、神经根受到压迫、炎症刺激等影响，导致疼痛通过神经调控的其他位置呈现放射性。

高危人群

由于放射痛常发生在患骨关节疾病的患者中，因此长时间维持坐姿的上班族、关节容易受冻的人群，更容易患骨关节疾病，从而更容易发生放射痛。

预防措施

日常生活中采取以下措施，可有效地预防放射痛的发生：

• 适当运动：避免长时间保持坐姿，每天进行适当地运动和体育锻炼。
• 注意保暖：保护关节，防止关节长时间处于寒冷状态引发疾病。
• 良好饮食：避免高盐高脂饮食，预防心血管疾病的发生。
• 良好作息：保证良好作息和心态平和，也有助于预防疾病的发生。